营养护理干预模式对晚期胃肠道肿瘤化疗患者的效果分析

彭辉

临床调查显示，胃肠道肿瘤在临床上普遍不会存在明显反应[1]。当患者并发症较为严重时，基本上已经步入了疾病晚期。在晚期胃肠道肿瘤患者的化疗治疗中，不仅会杀死癌细胞，同时也会作用于正常、健康细胞。患者的胃肠道健康细胞在化疗治疗的作用下，会致使其出现恶心、呕吐及食欲不振等不良反应[2]。对于化疗患者来说，若没有摄入适量、充足的营养物质，会使其机体免疫力逐渐降低，导致自身抵抗化疗药物副作用的能力下降，增加胃肠道肿瘤患者的致死率。本研究将营养护理干预模式应用于晚期胃肠道肿瘤化疗患者中，效果良好。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取医院2018年10月—2019年10月收治的56例晚期胃肠道肿瘤化疗患者为研究对象。按照组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组，各28例。纳入条件：均符合胃肠道肿瘤诊断标准；年龄＞40岁，无精神问题、视听能力正常；在研究前均未服用药物；所有患者及其家属对此次研究均已知情，同意参加；排除条件：存在严重器官性疾病或者重症病危；合并冠心病、糖尿病或者心脏病；对此次研究存有质疑，参与性低；本研究经过医院医学伦理委员会批准。对照组中男12例,女16例；年龄41～74岁，平均年龄53.09±5.23岁；肿瘤类型：结肠肿瘤13例，胃部肿瘤15例。观察组中男14例，女14例；年龄40～75岁，平均年龄52.64±5.07岁。肿瘤类型：结肠肿瘤11例，胃部肿瘤17例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 营养护理干预模式

1.2.1 对照组 给予常规饮食干预模式。护理人员提示患者注意饮食相关事项，禁止其食用刺激性、辛辣食物。指导患者养成较好的饮食规律，多补充维生素、蛋白质等营养物质。

1.2.2 观察组 给予营养护理干预模式。首先成立营养护理小组，由营养专科护士、护理护士、家属、临床医师等人员构成。①营养专科护士与临床医师需对患者的身体状况进行全面评价，并根据评估结果制定个性化的饮食计划。同时，还需及时关注患者的病情变化，根据病情变化来合理调整食谱，家属需根据饮食食谱安排患者的日常饮食。②根据患者身体实际情况，最好从肠道开展进食营养，最好能从肠道摄取能量和氮的三分之二量，可以通过鼻饲、胃肠造口等途径，选择多样化，可选择适量的全肠外营养（TPN）和血清纤维结合蛋白（FN）类食物[3]；因为肠道内营养支持可有效提高患者机体免疫力功能，手术后免疫抑制机制作用[4]。③在营养护理干预中，也需从患者化疗后的身体状况出发。当患者出现恶心、呕吐等症状时，需尽量食用少油脂的食物。在患者化疗前，尽量不要进食，避免增加身体负担。在化疗后，可以多食用富含维生素、高蛋白质的食物。患者在日常饮食上，也需避免食用刺激性、辛辣的食物。过冷、过热的食物均禁止食用，防止加大胃肠道的负担、刺激。对于有恶心、呕吐的患者，也可以在化疗后含陈皮、闻柠檬片。对于食欲不振较为严重者，也可给予药物治疗。④保持良好的膳食心理做好平衡膳食，进食切忌过快，食物不宜过烫、过硬、刺激性过强，饮食应有节制、饥饱适度，切忌暴饮暴食和不规律进食。保持乐观心情，调整膳食心态。⑤在营养护理期间，也需对患者、家属进行一定的营养知识普及。使用通俗易懂的语言来讲述营养护理的重要性，引导患者可以主动对抗食欲不振。对于文化程度不同的患者，也需施行相应的讲解方式。对于文化水平较低的患者，需详细讲解相关知识。文化水平较高的患者、家属，可以发放宣传教育手册，引导患者进行自学。也可以转移患者的注意力，减轻不良反应对患者产生的影响。

1.3 观察指标

（1）干预前后的生活质量、不良反应发生情况：不良反应包含有：腹泻、呕吐、丧失食欲等。采用SF-36健康调查简表评估患者的生活质量，包括患者的社会角色功能、躯体功能及心理功能等，得分越高，生活质量越高。

（2）干预前后的营养指标：包括血清白蛋白、血清前白蛋白。采用NRS2002评分量表来评估患者干预后的营养风险，评分低于3分时，表明患者不存在营养风险。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 21.0 统计学软件分析处理数据，计量资料以“均数 ± 标准差”表示，组间均数比较采用t检验；计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ2检验。检验水准 α=0.05,P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后的生活质量、不良反应发生情况比较

两组在干预前的生活质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，观察组的生活质量得分与呕吐、丧失食欲等不良反应发生情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预前后生活质量、不良反应发生情况比较

2.2 两组干预前、后的营养指标比较

两组干预前的血清白蛋白水平、血清前白蛋白水平及营养风险评分结果对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，观察组血清白蛋白水平、血清前白蛋白水平均优于对照组，营养风险评分结果低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组干预前后的营养指标比较

3 讨论

对晚期胃肠道肿瘤患者来说，化疗是其主要治疗方式，对控制疾病发展具有较高的价值。而长期性的化疗治疗，也会影响到患者的进食功能、欲望，不利于患者的营养摄入。若患者无法摄入充足的营养物质时，会直接损害机体免疫力[5-6]。而从患者化疗期间的营养护理干预出发，可以为患者制定出针对性、个性化的护理方案。健康、科学的饮食干预，促使患者养成良好的饮食习惯[7-8]。同时，个性化饮食计划，也让患者在化疗期间的机体营养水平满足于治疗要求，对化疗效果的提升也有积极意义。

本次研究显示，两组干预前的血清白蛋白水平、血清前白蛋白水平及营养风险评分结果、生活质量得分对比差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组干预后的血清白蛋白水平、血清前白蛋白水平均优于对照组（P＜0.05）。这一结果指出，开展营养护理干预模式后，可以确保患者每天摄入足够的营养物质，满足患者的日常所需。充足的营养摄入，也直接反应在身体中的各项营养指标上，对促进患者身体抵抗力的提高有重要价值。其次，观察组干预后的营养风险评分结果也低于对照组（P＜0.05）。患者在营养护理后，营养风险也得到显著改善。个体化的营养计划，对患者身体状况的优化有积极意义。并且观察组干预后的生活质量得分与呕吐、丧失食欲等不良反应发生情况均优于对照组（P＜0.05）。这一结果表明，观察组患者在护理后的躯体、心理、社会角色等功能均得到提升，也有效改善了不良反应的发生情况，有力促进患者生活质量的提升[9-10]。

综上所述，晚期胃肠道肿瘤化疗患者在施予营养护理干预模式后，患者各项营养指标、生活质量均得到改善，不良反应发生率降低，对患者营养风险的改善有促进意义。