年轻人为何坐骨神经痛

钟沃权

20多岁的小张，是一名年轻有为的IT工作者，正在创业的路上施展自己的才华，但最近有一个问题始终困扰着他，原来他最近经常加班，伏案工作比较多，在电脑前坐久了就会觉得右侧臀部到腿上会有一阵一阵的窜痛感。到医院一查，才知道这是坐骨神经痛，而且久坐就容易诱发。但是他才20多岁，怎么就得了坐骨神经痛了呢？

什么是坐骨神经痛

坐骨神经痛，顾名思义，它是一种以坐骨神经分布区域疼痛为主的综合征，一般指的是沿一侧腰臀部、大腿后外侧、小腿后外侧甚至到足背或足底的放射性疼痛，部分患者可能出现双侧症状。在临床上，我们更多把坐骨神经痛作为腰椎疾病（如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症）的一个症状描述。

坐骨神经痛是否跟久坐相关

确实，坐骨神经痛跟久坐是非常有关系的，因为久坐会让我们的腰椎间盘长时间受力，同时发生腰部的肌肉劳损，加速了腰椎的老化，继发椎间盘突出或韧带肥厚、骨质增生等等，就可能压迫到坐骨神经的组成部分，从而引起坐骨神经痛。

在日常的门诊患者中，我们发现有很多病人都有类似于小张的这种问题：从屁股往下一直（窜）到腿上疼，一经检查，不少人都是存在腰椎间盘突出的问题。原来说的腰椎老化应该是老年人的问题，现在已经逐渐年轻化，很多办公室工作的白领，甚至正在念书的学生都会发生。他们生活中存在一个共同的特点———久坐。在我们的病房里，因为坐骨神经痛而做了腰椎手术的最年轻患者才十五六岁，虽然有点不可思议，但确实是发生了。

工作中如何避免久坐

小张一听，虽是能够理解，但也表达了自己的难处：“我这工作就是坐着办公为主的，我一天下来可能得坐七八个小时，甚至十个小时以上，你要说不让我久坐，那我工作都完成不了，我可能就要丢了这份工作了。”

在这里，小张存在一个常见的认识误区。我们说的避免久坐并不是说“一天不能坐好几个小时”，要推醒的是“一次不要坐时间太长”。

一次坐多久就算长了呢？我们建议一次坐位不要超过一小时，生活或工作中每坐40～50分钟，就应该变换姿势，起来走动走动。如果有条件的话，家里或办公室中有沙发，可以躺下休息3～5分钟，休息后再继续坐下一次的40～50分钟。如此循环，一天下来是能够完成绝大多数的工作的。

除了避免久坐，还有哪些方面需要注意的呢？

坐位问题除了时间上的要求外，还需要注意坐姿。大家想想，从小上课的时候，老师要求我们怎么坐？那就是挺直腰板坐着，这种坐姿，我们称之为端坐。而实际生活中有很多人坐的时间稍一长，就容易懈怠放松，腰部就“窝着”坐了，有点像“葛优躺”，此时腰椎是前屈状态的。

临床上有研究表明，这种“窝着”坐的体位（腰椎前屈），椎间盘的受力要比端坐位（腰椎后伸）增加约40%。所以从这个角度来说，如果我们生活中能注意到端正坐姿，也不失为一种减轻腰部受力、保护腰椎的简易方法。

坐骨神经痛的自我监测方法

●当出现从腰臀部向大腿后外侧、小腿后外侧甚至到达脚面或脚底的“窜”痛（放射性疼痛），就要高度怀疑存在坐骨神经痛的问题。

●因椎間盘突出导致坐骨神经痛的人群中，会出现直不起腰/不敢直腰的情况，因为直起腰时会加重压迫，“窜”痛会加重。

●平躺于床上，把一侧下肢直着抬起来，正常人一般能抬到70°或以上而无明显不适，如果有腰椎间盘突出症导致坐骨神经痛的病人，可能低于60°（严重者20°～30°）就会出现下肢“窜”痛，临床上称为直腿抬高试验阳性，这也高度提示为存在腰椎疾病出现坐骨神经痛了。

上述检查仅作为自我监测的简易方法，当不能确定病情或症状严重时，需及时到医院就诊。