个性化综合饮食护理对糖尿病患者的干预效果分析

白梅花

（兰州市第二人民医院体检中心，甘肃 兰州 730000）

糖尿病属于终身性疾病，病情控制不理想极有可能引起诸多并发症[1]。调查显示，此疾病已成为危及人们健康的第三大慢性疾患，年轻化趋势明显[2]。有研究指出，对糖尿病患者来说，其饮食结构与病情发生、发展、控制紧密相关[3]。因此，患者一方面需要接受科学治疗方案，另一方面需要改变饮食习惯、生活习惯。个性化综合饮食护理强调在客观评估患者营养状态、清楚知晓其饮食诉求的前提下，与医院营养师一同确定患者饮食方案，合理安排每日进食与能量摄入，均衡分配营养素，同时，根据患者饮食偏好、病情实际选择食物，使患者更易从心理上接受、坚持饮食护理，对提高治疗效果、病情控制有利[4]。基于此，本研究对糖尿病患者施以个性化综合饮食护理，干预效果良好，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选取2018 年1 月～2019 年1 月期间兰州市第二人民医院收治的糖尿病患者94 例作为本次研究对象，依据随机数字表法将其分成对照组47 例与研究组47 例，对照组男29 例，女18 例，年龄45～74（57.25±3.09）岁，病程2～8（4.46±1.21）年；研究组男27 例，女20 例，年龄46～75（57.28±3.11）岁，病程2～9（4.51±1.23）年。2 组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均符合糖尿病相关诊断标准[5]；②已接受正规降糖治疗，且病情稳定；③具备一定书写能力与沟通能力；④患者均知情本次研究，且自愿同意参与。

排除标准：①重要脏器器质性病变；②存在糖尿病微血管病变；③合并精神疾患；④恶性肿瘤患者；⑤临床资料不完整者。

1.3 护理方法

对照组行常规护理干预，口头告知患者用药方案与饮食方案。

研究组在对照组基础上增加个性化综合饮食护理，包括：①由专职护理人员负责患者健康评估，同时执行“一人一档”管理，针对性普及健康知识，强调饮食护理的必要性。②分析患者个人信息，需要借助食品交换份法饮食软件完成，以患者身高、体重、工作强度等确定符合其个体实际的热量图表；告知患者/患者家属正确分配碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，依次为55%、15%、25%；对碳水化合物摄入，应增加麦淀粉、氨基酸的摄入；根据患者肾功能调整蛋白质摄入量；对脂肪的摄入，尽可能选择植物油，不可食用油炸食物、富含胆固醇之品；同时根据自身饮食习惯、口味偏好等选择菜谱，提出患者一日三餐饮食方案。③由经过培训的护理人员以及营养师共同指导患者烹饪技巧。④将已制定好的菜谱发送至患者/患者家属微信、邮箱，并进行纸质打印，发放至患者手中，叮嘱患者居家期间需严格遵照菜谱进食，指导患者/患者家属配餐电子秤的正确使用方法。⑤定期进行随访，随访内容应包含服药与饮食两方面，可采取电话、微信、短信等随访形式，出院后4 周内，随访每周1 次，出院4 周后，随访每周2次。

1.4 观察指标

1）血糖指标比较。评价指标共择取三项：①空腹血糖；②餐后2h 血糖；③糖化血红蛋白。

2）身体质量指数与血小板反应蛋白-1 水平比较。①身体质量指数（kg/m2）=体重/身高的平方，理想范围：18.5～23.9kg/m2。②血小板反应蛋白-1 检测方法：酶联免疫吸附法，于干预前后各检测一次。

3）依从性比较。完全依从：能完全严格执行药物治疗与个性化综合饮食护理方案；部分依从：偶尔需要在护理人员/患者家属督促下坚持药物治疗与个性化综合饮食护理方案；不依从：不能严格执行药物治疗与个性化综合饮食护理方案。完全依从比例+部分依从比例，即依从性。

1.5 统计学处理

数据分析用统计学软件SPSS21.0，计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t 检验，组内比较采用配对样本t 检验；计数资料用百分数表示，行χ2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖指标比较

干预前两组空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后研究组空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白均低于干预前（P＜0.05），且干预后研究组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 血糖指标比较 （）

表1 血糖指标比较 （）

注：与同组干预前比较△P＜0.05。

2.2 身体质量指数与血小板反应蛋白-1 水平比较

干预前两组身体质量指数与血小板反应蛋白-1 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后研究组身体质量指数与血小板反应蛋白-1 水平均小于干预前（P＜0.05），且干预后研究组身体质量指数与血小板反应蛋白-1 水平均小于对照组（P＜0.05）见表2。

表2 身体质量指数与血小板反应蛋白-1 水平比较 （）

表2 身体质量指数与血小板反应蛋白-1 水平比较 （）

注：与同组干预前比较△P＜0.05。

2.3 依从性比较

研究组依从性高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 依从性比较 例（%）

3 讨论

糖尿病发生与饮食习惯存在关联，日常饮食中过多摄入油脂、碘盐等，均会增加糖尿病发生风险[6]。由于临床上尚缺乏糖尿病根治方法，现阶段仍以保守治疗为主，要求患者长期规律服药，以稳定血糖值、控制病情、预防并发症，与此同时，联合恰当的护理干预有其积极意义，诸多研究表明，饮食护理不失为一种有效的干预方法，对稳定血糖值与控制病情能起到一定辅助作用。由此可见，对糖尿病患者来说，及时、科学治疗的同时，实施必要的饮食控制，能降低并发症发生风险，更好控制血糖值与病情。既往常规护理中，对饮食治疗重视程度不够，通常只是泛泛指导，口头上告知患者日常饮食注意事项，并没有可以量化的具体措施与依据，内容空洞，导致患者不能持之以恒。另外，相关文献报道显示，目前国内大部分糖尿病患者并不具备优异的自我管理能力，对饮食护理认知水平低，存在诸多误区，患者无法通过自我饮食管理以实现控制血糖与病情的目标[7]。

考虑到个人的饮食习惯在短时间内很难改变，要求患者长时间自觉坚持规律的饮食治疗难度较高，因此，开展个性化综合饮食护理有其优越性，能帮助患者形成良好的自我管理行为习惯[8]。个性化综合饮食护理即护理人员在客观评估患者营养状态、清楚知晓其饮食诉求的前提下，与医院营养师一同确定患者饮食方案，合理安排每日进食与能量摄入，均衡分配营养素，同时，根据患者饮食偏好、病情实际选择食物，居家护理期间联合必要的随访与监控，能保证患者对饮食护理的依从性，真正发挥其有效辅助作用，提高治疗效果[9]。本研究对糖尿病患者施以个性化综合饮食护理，依据患者个体实际确定每日热量总需求，据此进行科学合理的食物搭配，同时结合患者个体饮食习惯、口味偏好等确定一日三餐，针对性强且易被患者认可，而定期随访目的在于督促患者进行院外仍能继续坚持规律饮食，持之以恒，在患者遇到困难时为其提供远程帮助，降低其抵触心理，切实提高其依从性。

本研究对糖尿病患者施以个性化综合饮食护理，能切实提高临床治疗效果，对稳定血糖值与控制病情产生积极影响。结果显示：干预后研究组空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白均低于对照组；干预后研究组身体质量指数与血小板反应蛋白-1 水平均小于对照组；研究组依从性高于对照组。提示，开展个性化综合饮食护理，能有效降低糖尿病患者的血糖指标与血小板反应蛋白-1 水平，改善身体质量指数，提高依从性。