“9S”活动在基层医院病区精细化管理中的应用

白鑫

甘肃省武威肿瘤医院，甘肃 武威733000

随着医疗技术水平的持续提升，医院管理者对护理人员提出了更高层次的要求，不但要内强专业外树形象，同时对病区环境、设施设备、一次性耗材管理也做了具体要求。科学管理的第二层次即精细化管理，近年来医院不断提倡精细化管理，但在实际的病区管理中并没有真正做到对人、财、物优化整合［1］。9S 管理法包括整理（seiri）、整顿（seition）、清洁（seiketsu）、清扫（seiso）、安全（security）、节约（saving）、素养（shitsuke）、服务（service）、满意（satisfaction）9 个方面［2］，我院护理部自2020 年1 月开始为做好病区精细化管理采用了“9S”管理法，效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2020 年1 月，我院5 个院区同时进行“9S”管理，全院共482 名护士，在护理部统一管理下划分为29 个护理单元，全院有31 名护士长，69 名护理组长。对比“9S”活动前后的效果。

1.2 方法 应用“9S”管理前，护士长为病区管理总负责人，病区内的每间病房采取护士包干管理，主要负责定期查看病房内固定设施的性能，督促保洁员按时打扫卫生，但未规范管理，患者物品随意放置，死角卫生差，病房整洁度欠佳。科室内耗材由药疗班负责统计申领，耗材库房设定领用登记本，使用人及时登记领取，但存在申领耗材时无计划性，安排专人检查有效期间隔时间长，导致安全隐患或浪费。科室内常用设备使用后随意放置，无人管理，办公区域各类文件、资料放置混乱，不方便查阅。医院每月定期行政查房查看病区环境、耗材的管理时问题较多。2020 年1 月我院护理部为使科室的精细化管理真正落到实处，实施了“9S”活动。

1.2.1 整理及整顿。2019 年12 月组建护理“9S”管理活动组，总负责是护理部主任，组员由3 名护士长和1名科秘书担任。小组成员首先对29 个护理单元的办公区域、治疗室、物资库房、换药室、值班室、卫生库房、病房进行规划整理。统计并备案科室内所有物品、设备、耗材，把使用率低的物品及设备上交总务科及设备科。检测物品、设备、耗材性能、有效期。根据科室现有的空间对科室物品的摆放进行重新布局，文件编排序号，编写文件目录，柜外粘贴标识。医疗耗材根据风险程度分类放置并张贴标识。设备间地面张贴各设备地标，同种仪器编号，使用过的仪器按名称、编号及时归位。统一放置病房内物品并张贴地标。

1.2.2 清扫及清洁。病区环境要保持清洁、明亮。病房、走廊环境有保洁员负责，每日固定打扫两次，每天擦拭病房内所有物品、设施。办公区域、治疗室、物资库房、换药室、值班室、卫生库房每天由当班护士进行清洁后交给下一班。每周五定为清洁大扫除日，平时发现有清洁不彻底地方及时打扫，若发现有卫生死角，则安排卫生大扫除。

1.2.3 节约。在物资库房、换药室建立台账，取用后及时记账。耗材按有效期长短摆放，治疗班根据本周患者数量及治疗多少计划性的申领下周耗材，避免一次性耗材过期浪费。

1.2.4 安全。病区完善安全设施，设立醒目标识，杜绝因硬件设施不到位造成的不良事件。仪器、设备定人定时保养，保证正常运行。科室建立健全规章制度、流程。严格按要求，规范使用垃圾处理工具避免针刺伤的发生。每周由专人对病区环境、设施进行自查，排查安全隐患。

1.2.5 服务。科室始终践行优质护理服务，护士实行分层培训考核［3］。规范护士仪容仪表，提高技术水平，增加患者信任。全院落实医护一体化查房，APN 排班，采用电话、微信等随访形式为病人提供不间断的服务［4-5］。通过微信群发放健康教育二维码、电话随访、召开病友会等形式为患者提供健康教育知识。

1.2.6 素养。精细化管理的目标是所有人参与到管理中来，发挥各自主观能动性，将管理工作做到精、准、细、严，使精细化管理的理念置入每位管理者的心中，提高人员素质，最终提高管理效果［6-8］。护士素养是9S管理的核心，2019 年下半年护理部采用了“送出去”的方法，选送部分护士长和护理骨干到省内、外三甲医院学习“9S”管理，保证每个科室有1 人外出学习，学习回来组织心得体会汇报，同时组织护士观看视频，查阅文献，听专家讲座等方法，学习“9S”管理方法和理论知识。自2020 年1 月实施“9S”管理后，每月组织护士学习记忆新制定的规章制度及流程，并在实际工作中践行。

1.2.7 满意度 每个月调查一次患者满意度，6 个月调查一次医生对护士的满意度。以调查结果为风向标，分析原因改进流程，提高服务质量。

1.3 效果评价 对比开展“9S”活动前、后病区环境质量、医护患三者的满意度、医疗耗材的使用情况。病区环境质量：自制评分标准内容包括病区环境卫生、仪器设备管理情况、医务人员的仪容仪表、安全措施落实情况，每部分25 分，满分100 分。随机抽取医生、护士、患者、家属、医院行政部分工作人员共20 名，由护理部主任带队对全院各病区环境质量进行考评。使用数字评分法，随机抽调医生、护士、患者各200 名，调查患者对护理服务质量、医生对护士工作效率的满意度、护士对“9S”管理知晓情况，0 表示极度不满意，10 表示非常不满意。统计开展“9S”活动前、后平均全院29 个临床科室耗材使用费用。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0 处理数据，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t 检验。P＜0.05 代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 开展“9S”活动前、后病区环境质量评分比较 各项病区环境质量评分中各分项内容及总评分均明显高于开展前（P＜0.05），差异有统计学意义。见表1。

2.2 开展“9S”活动前、后医、护、患三者的满意度评分比较 开展“9S”活动后患者对护理服务质量评分、医生对护士工作效率的评分，护士对“9S”管理知晓情况评分均明显高于开展前（P＜0.05），差异有统计学意义。见表2。

表1 开展“9S”活动前、后病区质量评分比较（分

表1 开展“9S”活动前、后病区质量评分比较（分

项目 开展前 开展后 t P病区环境卫生 20.11±0.21 22.11±2.21 -4.029 ＜0.001仪器设备管理情况 18.21±0.65 21.08±0.94 -11.231 ＜0.001医务人员仪容仪表 18.36±1.75 23.11±1.22 -9.958 ＜0.001安全措施落实情况 20.56±0.13 23.06±1.52 -7.329 ＜0.001总分 76.23±2.82 90.25±0.98 -21.002 ＜0.001

表2 开展“9S”活动前、后医护患三者的满意度评分比较（分

表2 开展“9S”活动前、后医护患三者的满意度评分比较（分

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2.3 开展“9S”活动前、后平均全院各科室耗材使用费用比较 平均全院各科室耗材使用费用开展前（100 123.11±452.34）元与开展后（80 084.95±1223.36）元比较，差异有统计学意义（t=-298.649，P＜0.001）。

3 讨论

3.1 应用“9S”管理法明显改善了病区环境，提高了人、财、物的使用率 精细化管理精髓在于对人、财、物进行优化整合，以期达到最大的管理效果［9］。我院通过开展“9S”管理活动，取得了较好的效果。整理、整顿、清扫、清洁环节，通过持续不断的清除病区里卫生死角，规划空间布局，粘贴地标使用病区内物品归位放置，为医护患创造一个整洁，温馨的工作、就医场所；医疗仪器设备设专人定时保养，保证性能良好，提高利用率；医生、护士通过此环节在精神风貌上也有了很大的改善，增加病的人信任。

3.2 应用“9S”管理法，可以提升病区服务质量，提高护士工作效率 通过开展“9S”活动，对办公区内文件分类整理放置，文件柜及办公桌抽屉粘贴标识。治疗室、换药室物品定位、定数量放置，用后随时归位，提高了工作效率，也使新入职护士、长期休假人员重新返岗后尽快适应本职工作。地标的粘贴便于护士交接班时对仪器设备的清点，节约交接班时间。采用不同培训方式，不间断的培训，提高了医护的素养，加深对“9S”理念的深入理解，理论与临床相结合，为患者提供优质的医疗服务。

3.3 应用“9S”管理法降低了耗材使用费用，最终降低医疗成本 开展“9S”后耗材使用费用明显下降。耗材主要集中放置在物资库房，经过对库房进行“9S”管理后物品根据风险程度分类放置，建立使用台账，每周根据住院患者数量有计划的申领一次性耗材，避免了耗材多领造成过期浪费的现象。每台仪器设备上均挂有流程图及使用记录本，减少了由于操作不当减少仪器使用寿命。规范、精湛的操作流程，从另一方面也降低了耗材使用。

3.4 9S 管理模式核心价值理念即人创造环境、环境影响人，将规范化服务转化为主动服务［10］本研究将其应用到临床科室护理管理中，为医护患提供一个整洁、安静、安全、温馨的工作、就医环境，提高护士工作效率，升华了优质护理服务内涵，创建了医院品牌形象。此次活动选择在临床科室开展，今后可尝试在医技部门、行政科室等应用，进一步降低医疗成本，增加医院收益，值得全院各科室推广使用。