健脾益肾缩尿汤治疗小儿神经性尿频脾肾气虚证40例

岱山县第一人民医院 浙江 舟山 316200

笔者采用健脾益肾缩尿汤治疗小儿神经性尿频40例，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2016年5月～2019年5月我院儿科门诊脾肾气虚证神经性尿频[1-2]患儿80例，按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组40例中男23例，女17例；平均年龄7.28±1.07岁；平均病程7.48±1.39个月。对照组40例中男21例，女19例；平均年龄7.31±1.12岁；平均病程7.52±1.37个月。两组资料均衡（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组口服谷维素、维生素B1各5～10mg/次，3次/日。观察组在此基础上予健脾益肾缩尿汤：熟地黄20g，黄芪、芡实、郁金、萆薢、金樱子、白术、泽泻、党参各10g，山萸肉、山药、茯苓各15g，益智仁3g，乌药5g，桑螵鞘6g。每日1剂，水煎，早晚2次分服。疗程1个月。

2 治疗结果

2.1 疗效标准：显效为主要症状消失，每天排尿次数正常；有效为主要症状明显缓解，每天排尿次数减少＞50%；无效为主要症状无明显改善，每天排尿次数减少＜50%[3]。

2.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.3 两组治疗前后中医证候积分比较：见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分比较（±s，分)

表2 两组治疗前后中医证候积分比较（±s，分)

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05。

治疗后7.46±1.53ab 12.83±1.90a组别观察组对照组例数40 40治疗前23.53±5.28 23.75±6.71

2.4 两组不良反应发生情况比较：治疗期间，对照组轻微呕吐2例，观察组轻微呕吐1例、轻微头痛1例，均未采取任何处理措施，休息后自行缓解，未对治疗产生任何影响。两组治疗期间均未见严重不良反应发生。

2.5 两组复发率比较：随访12个月，对照组复发9例，复发率22.5%；观察组复发1例，复发率2.5%。两组复发率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 体会

神经性尿频属中医学“尿频”“淋证”范畴，发病与膀胱功能失调密切相关。肾为人体先天之本，主水，与膀胱互为表里，而肾气主司膀胱的气化功能，各种原因所致肾气亏虚，膀胱气化失司，开合无度，水道无制，尿频乃生；脾为人体后天之本，主升提，运化水分、输布精液，为气血生化之源，各种原因所致脾气亏虚，中气虚弱，则升清和降浊功能失调，水液上输、下排功能失常，导致运化不调、水失制约，尿频发生。患儿多脏腑娇嫩，形气未充，或情志失调，或饮食伤身，或先天禀赋不足，均可致脾不健运，肾失开阖，虚而不固，膀胱统摄无权则小便频数。故治疗应以温肾健脾、利湿缩尿为主。

健脾益肾缩尿汤中，熟地、山萸肉、山药、黄芪、党参、茯苓温肾健脾，增强膀胱气化功能；乌药、益智仁、桑螵蛸、金樱子、芡实为固涩缩尿常用药物组合；泽泻、萆薢、郁金利湿行气，以助缩尿。诸药合用，共奏健脾、温肾、缩尿之功效。

本研究结果显示，健脾益肾缩尿汤治疗小儿神经性尿频脾肾气虚证临床疗效确切，可有效缓解尿频、尿急症状，且安全可靠、复发率较低。