复方紫草油外敷为主对急性期带状疱疹皮损愈合和预后作用的观察

湖北中医药大学 湖北 武汉 430061

带状疱疹是一种以皮肤疱疹、神经炎症为特征的病毒性皮肤病，严重影响患者的身心健康。对此，笔者采用复方紫草油外敷治疗，对该病皮损愈合和预后取得较好的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

选取2019年10月至2020年10月湖北省中医院花园山院区皮肤科收治的72例带状疱疹住院患者，其中男34例，女38例。疱疹分布部位分别为肋间神经区（42例）、腰骶神经区（16例）、颈神经区（8例）、三叉神经区（6例）。按随机数字表分为两组，各36例。观察组男16例，女20例；年龄20～75岁，平均52.65±4.02岁；病程1～7d，平均4.73±2.05d。对照组男18例，女18例；年龄19～78岁,平均50.34±3.27岁；病程1～7d，平均4.15±2.24d。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

两组均采用更昔洛韦钠静脉滴入(2次/d,0.25mg/次)、口服腺苷钴胺片（3次/d,0.5mg/次）对症治疗，水疱给予大疱抽取疱液、脓疱清创处理后，观察组按皮损面积大小，将单层纱布蘸取适量复方紫草油（健民集团叶开泰国药有限公司生产，国药准字Z20044385）贴敷于皮损处，每次15分钟,2次/天；对照组则使用呋喃西林溶液湿敷皮损处，每次15分钟,2次/天。两组疗程7天。

3 疗效观察

3.1 临床疗效标准：治愈：治疗后患者皮疹和疼痛感完全消失；显效：皮疹消退＞70%，患处皮肤疼痛得到明显缓解；好转：皮疹消退至原面积的30%～70%，疼痛有所缓解；无效：治疗后患者皮疹面积缩小不足30%甚至扩大，疼痛感无缓解甚至加重。临床总有效率＝治愈率＋显效率＋好转率。详细记录两组患者皮损结痂时间、消退时间及住院时间。

3.2 结果：观察组治愈19例，显效8例，好转7例，无效2例，总有效率为94.4%，其中3例出现后遗神经痛,发生率为8.3%；对照组治愈14例，显效8例，好转9例，无效5例，总有效率为86.1%，其中6例出现后遗神经痛,发生率为16.7%。两组总有效率和后遗神经痛发生率均有显著性差异（P＜0.05），表明观察组疗效和预后均优于对照组。观察组平均结痂时间、皮损消退时间和住院时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组结痂、皮损消退和住院时间比较 (±s，d)

表1 两组结痂、皮损消退和住院时间比较 (±s，d)

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别观察组对照组住院时间7.80±0.95*9.50±1.90例数36 36结痂时间2.60±0.75*3.60±0.94皮损消退时间6.05±0.94*8.10±1.68

4 体会

临床上对带状疱疹常予抗病毒、消炎镇痛、营养神经、调节免疫等对症处理，但对缩短皮损持续时间、预防和减轻后遗症方面往往效果欠理想。本病属于祖国医学“蛇串疮”“腰缠火丹”“蜘蛛疮”的范畴。其发生多因情志失调或饮食不节，郁久化热生毒，肝经火毒循经外发而成。中医外治常用中药湿敷、梅花针叩刺、刺络拔罐、火疗、耳针等。复方紫草油是根据明代著名儿科专著《幼科金针》的紫草润肌膏化裁而来[1]，方中以紫草为君药，性寒入肝经血分，具有凉血活血、解毒透疹之功效。研究发现紫草中的紫草素能有效抑制病毒，乙酰紫草醌具有促进创面愈合的作用[2]。忍冬藤、白芷为臣疏风通络、消肿止痛，佐以麻油凉血润燥、拔毒生肌，有研究表明，麻油中的芝麻素有抗炎镇痛、抑制病原微生物等功效。以味辛、苦，性微寒之冰片为使药清热解毒止痛。合之，共奏清热凉血、解毒止痛之功效。

综上所述，复方紫草油调敷较之于现代西药湿敷，能加快急性期带状疱疹皮损的干燥结痂和愈合，促进炎症吸收，缩短病程，减轻患者的疼痛，预防后遗症的发生，值得临床进一步研究。