护理专业大学生健康管理能力评价指标体系框架构建研究

苗晓琦 沈 珂 温 萌 杜俊艳

（1.甘肃卫生职业学院；2.甘肃省妇幼保健院 甘肃兰州 730000）

大学生属于推动社会持续、稳定发展的基础结构。大学生的身心健康是其社会参与能力、个人价值得以体现的根本。不良的健康状况不仅会导致教育及卫生资源的浪费，而且会导致各种优质人才的丢失。随着专业教育的快速发展，大学生数量不断增加，大学教育的有关问题也越发突出和严重。在大学教育阶段，因为学生的学习基础相对比较薄弱，普遍存在不积极、不思考、不重视等现象，所以，学生综合发展较差。因此，探索构建大学生健康管理能力评价指标体系很有价值。

一、研究方式

基于当前大学生健康状况的具体情况及高效管理模式的不完善现象，本文以近些年的临床文献为主，参考国外的一些相关文件，以国外相对比较成熟的健康指标体系为参考，以WHO可持续发展计划中的健康指标和WSCC模式及对居民、大学生、学校健康评价指标体系为主，构建关于大学生健康自评指标体系，同时，基于健康素质评价指标体系进行研究。在初步形成指标时，本文应用头脑风暴的方法，根据大学生、学校管理专家、相关专业研究，思考、判断构建思路及条目池，创新思维，完善以往文献中没有提到的指标，并基于主题内容进行分解，对不同级别指标进行内涵界定，应用群策群力的方式，构建完善的条目池[1]。

二、护理专业大学生健康管理能力评价指标体系框架的构建原则

护理专业的健康管理能力指标体系需要基于大学生本身的特征及对象等因素，基于指引、诊断、对比、反馈等多种途径，有针对性地实现评价体系的优化与改进。健康管理能力指标体系构建的基本步骤是：评价指标的明确—指标权重的明确—评价标准的明确。我们应用调查统计方式与层次性分析方式可以进一步明确护理专业大学生健康管理能力评价指标体系，其基本原则如下。

（一）目标一致性

评价指标体系需要充分展现大学护理专业的基本目标，并基于指标体系中的不同维度，明确指标项与指标权重的层次及全面性，充分展现具体的目标，从而明确指标本身的有效性[2]。

（二）高操作性

护理专业评价体系的构建主要基于实用与精简原则。评价体系中的具体形式与内容设计应保持实践性操作效果。健康管理能力指标应当明确且具体，可以有效应用于评价者的测量及观测。所有评价指标内容都应有明确且清晰的表述、内涵与外延。

（三）重点与全面结合原则

评价指标体系的全面性主要是指健康管理能力指标体系需要对健康管理能力指标作出的一种多维度、层次性体现，在系统论的基础上客观体现相关性与综合性，并基于全面和关键的结合原则，真实地体现评价者的基础属性，从而满足评价基本目标，对一些非主要与不必要的评价指标进行调整、增删[3]。

（四）独立与相关性

在护理专业的健康管理能力指标体系中，不同指标的内容并不相同，应当保持无交集，主要就是保持无相关关系、交叉关系、因果关系或矛盾关系，突出平行关系，但需要注重指标本身的重要性。采用多指标实现对同一对象评价时，整个评价的可靠性都需要提升。对此，在突出指标独立性与可靠性的同时，我们也需要构建一些关联性指标，也就是一种关联在一起后可以体现某项功能或特征的指标。

三、护理专业大学生健康管理能力评价指标体系框架的构建策略

在体系框架方面，健康除了体现在没有虚弱与疾病上，更多地会体现在身体、心理及社会适应等方面的能力上。健康目标的实现需要统筹多方面资源，基于个人、家庭、社区、政府及相关机构，基于大学生健康管理理念进行整合，同时，完善大学生健康管理体系，基于健康构架的三大主要因素——主体、环境、行动，通过大学生、家庭、学校、职场、社会进行持续性的构建[4]。指标体系建设需要以健康的社会生态学模型为基础理论，并参考美国WSCC模型构建大学生健康管理体系建设思路，将高校环境作为基础环境，以大学生的健康状况为判断核心，分析大学生、学校、相关人员之间的逻辑关系，并强化对学生自我健康管理能力的判断。学校需要基于刚性、柔性管理，保持内外因素的关联性，通过对学生健康的评价，突出学生自我健康管理、学校的刚性管理及相关人员的柔性管理。具体构建流程见图1。

图1 健康管理能力评价指标体系流程

针对护理专业学生实行健康管理能力评价时，教师需要以学生自我意识与能力为核心，在研究中把知信行模式与WHO健康促进策略作为基础理论，根据健康自评指标体系、学生健康生活方式评价指标体系设置指标。前者以生理、生殖、体质、饮食、行为及心理为主；后者以饮食、运动、睡眠、药物、社会健康及心智等为主。教师应从健康认知、技能、意识品质及行为等多方面设置指标。不同指标的具体内涵并不相同。在个人健康认知方面，学生对自身心理、社会、道德等健康状况有了认识，可以更好地掌握健康知识与能力，评估自己的潜在健康风险，明确自己应当履行的健康维护责任，掌握基本的健康管理措施。在健康技能方面，学生掌握自我健康管理的相关技能，可以及时获得知识、信息，规避各种健康风险，改善自我健康管理方法与策略。在个人意志品质方面，大学生应强化健康管理的意志，以明确健康管理的重要性为基础，快速消除健康风险，坚决抵制各种不良诱惑，自觉实施健康管理行为。在个人行动度方面，学生应提高维护自身健康状况的能力，应用有效的方式与行为，发现饮食、运动、睡眠、心理、药物等多个层面的问题，有针对性地完成对自身健康状况的总结。

学校的刚性管理能力主要是指学校管理学生健康所具备的基础性能力，也就是学校硬件设施对学生健康能力的影响。在评价方面，教师可以参考WHO健康促进策略，按照WSCC模式进行构建，充分展现健康教育、体育、健康服务、营养服务等多个方面的内容，同时，基于心理健康服务、阳光体育、校园体育文化建设等进行补充性设置，从管理战略、机构、制度、流程及条件等多个方面保障指标体系的合理性。指标的含义如下：

一是学校的管理战略。学校需要从整体的角度出发，设置目标，有针对性地提升学生的健康水平，并制定详细的管理战略，构建并积极创新管理模式，丰富学生经验，促使护理专业大学生保持健康、绿色的生活方式。

二是学校管理机构。校医院、咨询中心及后勤保障部门需要积极做好校内的健康教育、心理咨询及营养服务，及时帮助学生实现对疾病的防治、压力的舒缓及营养的支持。

三是学校管理制度。学校需要以校医院为主体，做好设置健康相关行为准则及办事流程的工作。

四是学校管理流程。学校的各级健康管理部门需要严密监测健康危险因素，促使护理专业大学生的健康管理工作可以持续、稳定落实。

五是学校条件保障。学校需要及时为护理专业大学生健康管理中各项工作的顺利开展提供人、财、物等多方面的支持，保障大学生的身心健康。

另外，在权重评价方面，基于护理专业的活动特征，教师需要注重不同指标权重的划分。层次分析法的基本步骤在于四个方面：第一点是明确构成决策问题所有元素，并构建多层次的结构模型；第二点是将同一个层次的元素相互对比；第三点是按照调查问卷的统计结果，明确不同元素的重要性，并在这一基础上实现对矩阵的判断；第四点是基于矩阵判断结果，计算不同元素，进行判断和决策，同时，对具体的权重进行分析、评价，以一致性为原则进行计算、分析。目前来看，在一级指标方面，健康行为结构、教师概况、活动过程、活动条件及活动管理的指标权重分别为29.1%、27.8%、11.8%、11.8%、5.5%。在二级指标方面，健康行为目标的观测点应当是明确与重要性，其权重在12.5%；健康行为定位的观测点在于学生的特点与衔接性，其权重在9.7%；健康行为设置方面的观测点在于活动内容与时间，权重为6.9%。教师概况方面，教师队伍的观测点在于学历结构与队伍规划，权重分别为1.9%、7.4%，教师素质的观测点在于活动能力与教研成果，权重分别为16.6%、1.9%。活动过程中的二级指标在于活动实施、评价及效果三个方面，权重分别为7.2%、2.6%、2.0%。活动条件方面的二级指标在于基础条件与活动资源，其权重分别为8.8%与3.0%。活动管理方面的二级指标主要在于活动管理与质量监控，观测点在于管理制度与质量评价监督体系，权重分别为1.4%、4.1%。基于不同指标的权重进行针对性的评价，明确护理专业学生在健康管理能力方面的具体表现及常见的一些问题与缺陷，并及时进行补充，能提高健康管理能力评价指标体系的应用价值，为护理专业学生健康管理能力的发展提供可靠支持。

四、结束语

综上所述，活动的质量在很大程度上体现在评价方面，必然需要有充分、合理的评价方式、范围及具体指标。教育评价的科学化可以推动素质教育持续发展。在活动评价过程中，教师需要积极转变理念，基于学生发展及专业教育的持续发展，构建一个发展性的教育体系，并注重对学生素质的体现及潜能的挖掘，促使护理专业健康行为教育水平持续提升。