对肋骨骨折患者进行综合护理的效果探讨

2021-04-21王玉芳

当代医药论丛 2021年4期

王玉芳

（宜兴市中医医院心胸胃肠外科，江苏宜兴 214200）

肋骨骨折是一种较为常见的骨折类型，多因直接或间接暴力外伤所致。肋骨骨折最常见的发生部位为第4 至第7肋骨之间。约有40% 的胸外伤患者合并有肋骨骨折。肋骨骨折患者主要的临床表现为胸痛，且其疼痛的程度可在深呼吸及咳嗽时加重。该病患者若合并有气胸、血气胸及肺部感染等并发症，不仅可影响其恢复的效果，还可能威胁其生命安全[1]。在对肋骨骨折患者进行治疗期间对其实施积极有效的护理对于减轻其疼痛、促进其恢复、保障其治疗的安全性均具有重要的意义。本文以2019 年1 月至2020年1 月期间宜兴市中医医院收治的92 例肋骨骨折患者为研究对象，探讨对该病患者进行综合护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2019 年1 月至2020 年1 月期间宜兴市中医医院收治的92 例肋骨骨折患者为研究对象。本次研究对象的纳入标准为：1）其病情经视诊、胸部X 线片检查、CT 检查及超声检查等被确诊。2）自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。其排除标准为：1）合并有其他类型的骨折。2）合并有精神障碍。3）无法配合完成本次研究。采用随机数表法将这92 例患者等分为对照组和观察组。对照组46 例患者中有男性33 例，女性13 例；其中年龄最小的为25 岁，年龄最大的为56 岁，平均年龄（38.4±1.1）岁；其中，有24 例单发性肋骨骨折患者，有22 例多发性肋骨骨折患者；其中，有19 例因交通事故致伤的患者，有16 例因遭受重物撞击致伤的患者，有11 例因其他原因致伤的患者。观察组46 例患者中有男性32 例，女性14 例；其中年龄最小的为26 岁，年龄最大的为57 岁，平均年龄（38.5±1.3）岁；其中，有23 例单发性肋骨骨折患者，有23 例多发性肋骨骨折患者；其中，有20 例因交通事故致伤的患者，有17例因遭受重物撞击致伤的患者，有9 例因其他原因致伤的患者。两组患者的基线资料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在两组患者入院后，依据其病情对其进行治疗。对轻度肋骨骨折患者进行保守治疗，对病情严重的肋骨骨折患者进行手术治疗。同时对两组患者进行常规护理。例如，密切监测患者的呼吸频率、心率、血压及血氧饱和度等生命体征，预防其发生并发症。在其出现呼吸障碍、四肢冰凉等现象时，立即报告医生进行处理等。在此基础上，对观察组患者进行综合护理。具体的护理方法如下。

1.2.1 进行心理护理在患者入院后，护理人员主动与其进行面对面的沟通，以消除其在陌生环境中的紧张感，缓解其焦虑、恐惧等负性情绪。护理人员向患者及其家属询问患者发生肋骨骨折时的具体情况，告知其治疗和护理的方案，以增强其对治疗的信心。在患者的生命体征平稳后，可指导其小范围地活动手足。在其病房内播放音乐及娱乐节目，以转移其注意力[2]。

1.2.2 进行制动护理为了避免患者在日常休息或更换体位时牵拉骨折位点，护理人员需采取适当的措施对其进行肢体制动。在患者日常休息时，可在其躯干的两侧放置软垫，将其双臂放在软垫上。该措施可在对患者的胸部进行制动的同时，减少其手臂活动对骨折部位的牵拉。在患者更换体位时，至少由一名护理人员护住其胸部，然后缓慢地移动其身体。嘱患者不得更换正坐位，只能取半卧位，并用软垫对胸腰部进行固定。

1.2.3 进行呼吸训练指导为了减轻呼吸过程产生的疼痛，护理人员可指导患者进行深呼吸及腹式呼吸等呼吸训练。在患者进行呼吸训练时，指导其用手扶住胸部，告知其在吸气时需尽量避免胸腔浮动，并尽可能地放慢呼吸的速度。必要时可借助腹部的肌肉带动胸部的肌肉，以减少对肋骨的影响。

1.2.4 进行疼痛管理在患者接受治疗期间，护理人员要求其保持绝对卧床静养，最大程度地减少其活动的频率。嘱患者尽量避免活动上肢，以免牵拉骨折处，引发疼痛。患者若出现咳嗽的冲动，指导其采用正确的技巧咳嗽，即将双手放在胸前，适度按压骨折的部位，以便固定好骨折处的骨骼，避免咳嗽导致骨骼发生位移或震动。患者的疼痛感若较为强烈，可遵医嘱为其使用镇痛药。患者的疼痛感若较轻，可在其胸部的皮肤上涂抹平乐活血膏，以达到活血化瘀、镇痛止痒的目的。

1.2.5 进行并发症防护在病情严重的患者进入病房后，护理人员立即为其建立静脉通路、补充血容量。在患者接受治疗的过程中，密切观察其各项生理指标，注意其皮肤、面色及肢体温度的变化情况。一旦患者出现意识障碍、面色苍白、肢体冰凉等现象，需立即通知医生进行抢救。患者若合并有血气胸，需严防其发生休克。对于存在较多骨折位点的患者，应注意观察其呼吸功能。患者若已存在呼吸困难及呼吸衰竭的现象，应立即清除其呼吸道内的异物或分泌物，并采用气管插管的方式对其进行持续低流量吸氧。对于合并有血气胸的患者，应密切观察其肺部引流液的情况。根据患者每日进行引流的时间、引流液的颜色及量等指标评估其胸腔内的状态。对于病情危急的患者，应立即对其进行开胸手术治疗。对于存在肺不张等并发症的患者，应指导其进行咳嗽、吹气球、吹蜡烛等呼吸功能训练，帮助其逐步恢复肺部功能。待患者的症状好转后，可指导其进行深呼吸及腹式呼吸等呼吸功能训练[3]。

1.2.6 进行饮食护理在患者接受治疗期间，护理人员为其制定科学的饮食方案。指导患者保持清淡的饮食，避免摄入有刺激性的食物，多吃蔬菜、水果及易消化的肉类（如鸡肉、鱼肉等），保证蛋白质摄入的充分[4]。可让患者食用花生核桃猪骨汤、薏米鸡肉粥、银耳山药鸡汤等药膳，以润肠通便，避免其因用力排便而引发二次骨折。患者若存在痰液黏稠的现象，可指导其日常多饮用温开水，必要时可对其进行雾化吸入治疗。患者若出现呼吸无力的现象，可对其进行持续低流量吸氧治疗，并让其食用红枣鸡汤、阿胶粥、猪血粥等具有益气补血功效的药膳。