对脑卒中患者进行预见性护理的效果观察

孙碧玉，王晓霞

（安徽医科大学第一附属医院干部神经内科，安徽 合肥 230022）

脑卒中是指患者的脑血管因破裂、阻塞或痉挛而引发的脑部循环障碍性疾病。该病具有致残率高、致死率高等特点。由于脑卒中患者在接受治疗期间其需要长期卧床，故其较易发生压疮、深静脉血栓形成等并发症[1]。因此，对接受治疗的脑卒中患者进行科学有效的护理对预防其发生压疮等并发症具有积极的意义。本文主要是探讨对脑卒中患者进行预见性护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2018 年7 月至2020 年3 月期间安徽医科大学第一附属医院收治的100 例脑卒中患者。这100例患者进行头颅CT 检查或MRI 检查的结果显示，其患有脑卒中。这100 例患者的病情符合《中国脑血管病诊治指南与共识》中关于脑卒中的诊断标准，并被确诊[2]。本次研究中排除合并有重要器官严重疾病的患者或合并有精神疾病的患者。将这100 例患者分为A 组（n=50）和B 组（n=50）。在A 组患者中，有男35 例，女15 例；其年龄为52 ～81 岁，平均年龄为（67.53±6.52）岁。在B 组患者中，有男36 例，女14 例；其年龄为53 ～79 岁，平均年龄为（66.85±6.42）岁。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行吸氧、降低颅内压等常规治疗。在两组患者接受治疗期间，均对其进行常规护理。方法是：1）护理人员协助患者进行颅脑CT 检查、MRI 检查等相关的检查。2）对患者进行健康宣教，向其介绍脑卒中发病的原因、治疗脑卒中的方法等。3）对患者进行用药指导，并告知其遵医嘱用药的重要性。在此基础上，对B 组患者进行预见性护理。进行预见性护理的方法是：1）护理人员在中国知网、万方数据库中检索关于脑卒中的文献资料，找出脑卒中患者在接受治疗期间可能会发生的并发症。大量的文献资料显示，脑卒中患者接受治疗期间其较易发生肺部感染、下肢深静脉血栓形成、压疮及尿路感染等并发症。护理人员根据上述并发症的特点，为患者制定具有针对性的预见性护理方案。2）施行预见性护理方案。⑴对患者进行预防肺部感染的护理。①护理人员定时对病房进行清洁和消毒，将病房内的温度控制在20 ～22℃，将病房内的湿度控制在50 ～60%。②定时协助患者进行翻身。③患者的病情处于急性期时，告知其在48 h 内要禁饮禁食。48 h后此类患者若未发生上消化道出血，告知其可以进食流质食物。对于存在吞咽功能障碍或不能经口进食的此类患者，遵医嘱采用鼻饲法对其进行肠内营养支持。肠内营养支持结束时，告知患者取半卧位或坐位30 min，避免其发生误吸。④告知患者保持口腔清洁，并及时为其清除口腔或鼻腔内的分泌物。⑵对患者进行预防深静脉血栓形成的护理。①护理人员在患者的小腿处垫一个软垫，使其下肢与床面的角度为20 ～25°。②每天早上协助患者穿弹力袜，促进其下肢静脉血液回流。待患者临睡前，协助其脱下弹力袜，并在其小腿处垫一个梯形软垫，使其小腿略高于其心脏水平的位置。③指导患者进行肩关节屈曲、膝关节屈伸及肩关节外旋等被动锻炼。进行被动锻炼的时间为15 ～30 min。④定时对患者的下肢进行按摩。⑶对患者进行预防压疮的护理。①护理人员根据压疮易发的部位，观察患者相应皮肤部位的情况，并应用Braden 压疮评分表（Braden）对其该处皮肤发生压疮的风险进行评估。患者Braden 的评分若≤16 分，护理人员为其使用气垫床，每隔2 h 协助其变换一次体位。在此类患者的骨隆突处贴水胶体透明贴或泡沫贴，以减少机械摩擦。②告知患者保持皮肤清洁和干燥。③在协助患者进行翻身时，护理人员的动作要轻柔。⑷对患者进行预防尿路感染的护理。①护理人员对患者排尿的情况（如尿量、尿液的性状等）进行记录。对于未留置导尿管的患者，护理人员定时为其使用尿壶。白天时，每隔2 h 为患者使用一次尿壶；夜晚时，每隔4 h 为其使用一次尿壶。对于留置导尿管的患者，护理人员告知其每天对会阴进行一次清洗，并定期为其更换引流袋（1 次/周）和导尿管（1次/ 月）。②告知患者勤换衣物。③告知患者每日的饮水量应＞2000 mL。

1.3 观察指标

观察两组患者并发症的发生率和世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）的评分。应用WHOQOLBREF 评估两组患者的生活质量[3]。该量表评估的内容包括心理健康、生理健康及社会关系等。满分为100 分。WHOQOL-BREF 的评分越高，说明患者的生活质量越高。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症的发生率

治护后，与A 组患者相比，B 组患者并发症的发生率更低，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者并发症的发生率

2.2 两组患者WHOQOL-BREF 的评分

治护后，与A 组患者相比，B 组患者WHOQOL-BREF的评分更高，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患者WHOQOL-BREF 的评分（分，± s）

表2 两组患者WHOQOL-BREF 的评分（分，± s）

组别 例数 生理健康的评分 心理健康的评分 周围环境的评分 社会关系的评分 WHOQOL-BREF 的评分A 组 50 69.07±7.58 68.47±6.99 67.33±6.32 70.47±5.63 68.79±5.48 B 组 50 73.94±6.79 72.13±8.76 70.18±7.81 72.98±6.84 74.02±6.98 t 值 3.384 2.309 2.006 2.003 4.167 P 值 0.001 0.023 0.048 0.048 ＜0.001

3 讨论

脑卒中是临床上较为常见的脑血管疾病。该病常发生在老年人群中。临床实践证实，脑卒中患者在接受治疗期间，其较易发生肺部感染、深静脉血栓形成等并发症。有研究表明，对接受治疗的脑卒中患者进行有效的护理，可避免其发生压疮、尿路感染等并发症。预见性护理是一种根据疾病的特点、病情发展的规律等为患者制定的具有预见性、针对性和科学性的护理方法[4]。薛鑫[5]的研究表明，对脑卒中患者进行预见性护理，可有效地降低其并发症的发生率，从而改善其预后。本次研究的结果说明，对脑卒中患者进行预见性护理的临床效果确切，可有效地提高其生活质量。