综合护理在护理老年慢性阻塞性肺疾病患者中的临床应用

周鸿燕

（南通大学附属启东医院，启东市人民医院呼吸科，江苏 启东 226200）

慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的一种呼吸系统疾病。此病的致死率较高，老年人是其主要发病群体。调查显示，近年来我国慢性阻塞性肺疾病的发病率呈逐年上升的趋势[1]。此病患者的病程较长，对其进行护理的难度较大。有研究指出，对此病患者进行合理的护理干预可显著提高其生活质量，降低其并发症的发生率[2]。本文对2019 年1月至10 月在南通大学附属启东医院接受治疗的100 例老年慢性阻塞性肺疾病患者进行研究，旨在探究综合护理在护理老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将2019 年1 月至10 月在南通大学附属启东医院接受治疗的100 例老年慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象。采用双色球随机分组法将其均分为常规护理组和综合护理组。常规护理组患者中有男性患者41 例，女性患者9 例；其年龄为60 ～85 岁，平均年龄为（72.11±5.11）岁。综合护理组患者中有男性患者39 例，女性患者11 例；其年龄为60 ～84 岁，平均年龄为（73.01±4.98）岁。两组研究对象的一般资料相比，P ＞0.05。本研究经南通大学附属启东医院医学伦理委员会批准，研究对象均知情并同意参与本研究。

1.2 方法

对常规护理组患者实施常规护理，包括对其进行健康宣教、饮食指导、呼吸训练指导、用药指导和心理疏导等。对综合护理组患者实施综合护理，具体方法如下：1）老年患者多伴有多种慢性疾病，了解其既往病史对评估其护理需求而言极为重要。因此，在患者入院后，护理人员应充分了解其诊疗过程、病史、生活习惯、兴趣爱好、心理状况等。有研究指出，护理人员了解患者的生活习惯和兴趣爱好有利于与其建立和谐的护患关系。2）慢性阻塞性肺疾病患者的病程较长。因此，应帮助患者确立长期治护目标，以增强其对治护的信心和耐心。耐心地对患者进行健康宣教，告知其治护过程中需要注意的事项。加强与其进行沟通，以提高其对治护的依从性。3）充分评估患者的身体状况及营养状况，并在专业营养师的帮助下为患者制定合理的饮食护理方案。告知患者避免食用有刺激性的食物，多食用温性食物、具有补肺气作用的食物，以缓解其呼吸困难的症状。让患者多食用鸡汤、瘦肉、豆制品等营养丰富的食物，以保证其机体营养及能量的供应。4）指导患者进行呼吸训练，以改善其肺功能。（1）放松呼吸训练。要求患者坐在舒适、柔软的沙发或座椅上，让其将头部向后靠在沙发背或椅背上，保持全身放松，并调整呼吸节律，以缓解呼吸困难的症状。让患者取前倾站立位（双手支撑于前方低矮座椅上），告知其使肩部和腹部肌群保持放松，并调整呼吸节律，以缓解呼吸困难的症状。（2）缩唇呼吸训练。让患者经鼻腔吸气，经口呼气。告知其呼气时将嘴唇缩成吹口哨状，使肺内气体缓慢地呼出。（3）腹式呼吸训练。要求患者取坐位或平躺位，双手放于腹部，呼气时收缩腹部，使双手有下沉感，吸气时微微隆起腹部，使双手有被上抬感。5）慢性阻塞性肺疾病患者需要按量、按时地长期服药。这对患者的用药依从性提出了较高的要求。患者一旦停药或未按时按量服药，其病情易急性发作，从而可导致其呼吸受阻，甚至可引发呼吸衰竭，危及其生命。因此，要让患者树立按时用药、按量用药的意识，确保其全面掌握用药方法。6）患者因呼吸功能受损可出现呼吸困难、憋闷及濒死感，从而可导致其出现严重的负面情绪。护理人员应密切监测其呼吸状况，及时遵医嘱对其进行吸氧治疗和心理疏导[3]。7）指导患者进行上肢活动训练。根据患者的具体情况指导其进行适当的上肢活动训练。让患者用双手提重物（初始重量为1 斤，之后增加至4 ～6 斤），每次训练5 ～10 min，每天训练2 次。8）指导患者进行下肢活动训练。让患者每天进行5 ～10 min 的下肢体操、缓慢步行或下肢屈伸训练。告知患者在进行下肢训练的过程中注意保持放松。对于肺功能受损较为严重的患者，可让其边吸氧边训练。

1.3 观察指标

1）采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）对护理前后两组患者的生活质量进行评估。评分项目包括症状评分、活动受限评分、生活影响评分及负面心理评分四个方面，分值为0 ～100 分。评分越高，表明患者的生活质量越差。2）采用自制的护理满意度调查表调查两组患者对护理的满意程度。将患者对护理的满意程度分为满意（评分在85 分以上）、一般满意（评分为60 ～85 分）和不满意（评分在60 分以下）。（总例数-不满意例数）/总例数×100%=总满意率。

1.4 统计学处理

对研究数据采用SPSS 21.0 软件进行处理。患者的各项SGRQ 评分等计量资料采用t 检验，对护理的总满意率等计数资料采用χ²检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者各项SGRQ 评分的对比

护理前，常规护理组患者的症状评分、活动受限评分、生活影响评分、负面心理评分分别为（63.01±5.22）分、（67.28±8.56）分、（55.62±4.89）分、（66.73±4.56）分，综合护理组患者的症状评分、活动受限评分、生活影响评分、负面心理评分分别为（63.10±5.21）分、（68.01±8.62）分、（55.67±4.92）分、（65.79±4.88）分；两组患者的症状评分、活动受限评分、生活影响评分、负面心理评分相比，P ＞0.05。护理后，常规护理组患者的症状评分、活动受限评分、生活影响评分、负面心理评分分别为（59.23±2.81）分、（62.31±2.91）分、（51.11±3.03）分、（53.23±3.18）分，综合护理组患者的症状评分、活动受限评分、生活影响评分、负面心理评分分别为（51.33±2.26）分、（55.12±2.35）分、（43.21±2.32）分、（40.56±2.45）分；综合护理组患者的症状评分、活动受限评分、生活影响评分、负面心理评分均低于常规护理组患者，P ＜0.05。详见表1。

2.2 两组患者对护理满意率的对比

常规护理组患者中对护理工作的评价为满意的患者有19 例（占38%），为一般满意的患者有24 例（占48%），为不满意的患者有7 例（占14%），其对护理的总满意率为86%（43/50）。综合护理组患者中对护理工作的评价为满意的患者有38 例（占76%），为一般满意的患者有11 例（占22%），为不满意的患者有1 例（占2%），其对护理的总满意率为98%（49/50）。综合护理组患者对护理的总满意率高于常规护理组患者，P ＜0.05。详见表2。

表1 护理前后两组患者各项SGRQ 评分的对比（分，± s）

表1 护理前后两组患者各项SGRQ 评分的对比（分，± s）

注：▲与常规护理组护理后对比，P ＜0.05。

组别 时间 症状评分 活动受限评分 生活影响评分 负面心理评分常规护理组（n=50） 护理前 63.01±5.22 67.28±8.56 55.62±4.89 66.73±4.56护理后 59.23±2.81 62.31±2.91 51.11±3.03 53.23±3.18综合护理组（n=50） 护理前 63.10±5.21 68.01±8.62 55.67±4.92 65.79±4.88护理后 51.33±2.26▲ 55.12±2.35▲ 43.21±2.32▲ 40.56±2.45▲

表2 两组患者对护理满意率的对比

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的一种慢性疾病。此病的致死率较高，老年人是其主要发病群体。此病患者的病程较长，对其进行合理的护理干预，使其树立自我护理意识，掌握自我护理技能对改善其预后而言至关重要[4-6]。为了探究综合护理在护理老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果，笔者对2019 年1 月至10 月在南通大学附属启东医院接受治疗的100 例老年慢性阻塞性肺疾病患者进行分组研究。研究结果显示，护理后，综合护理组患者的症状评分、活动受限评分、生活影响评分、负面心理评分均低于常规护理组患者，其对护理的总满意率高于常规护理组患者，P ＜0.05。

综上所述，综合护理在护理老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果显著，可有效地改善其临床症状，提高其活动能力。