延续性护理对血液透析诱导期患者生活质量及并发症发生率的影响

袁 芳

（江苏省盱眙县中医院，江苏 盱眙 211700）

慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）也叫慢性肾功能不全，其主要是因各种病因而致使患者肾脏出现慢性实质损害，进而使患者肾脏萎缩、无法维持基本功能的一种临床综合征。进行血液透析是临床上治疗CRF 的主要手段。血液透析诱导期是指由保守治疗向稳定、持续性血液透析过渡的一段时间，即进行血液透析最初的一段时间[1]。在这一时期，患者的心理和生理均会出现巨大的变化，易出现严重的负性情绪，从而可影响其疗效及对血液透析的依从性。现阶段，如何使CRF 患者平稳、安全地度过血液透析诱导期已成为肾内科和血液透析室医护人员关注的焦点[2]。本文主要是研究对处于血液透析诱导期的CRF 患者采用延续性护理的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017 年1 月至2019 年12 月我院收治的48 例处于血液透析诱导期的CRF 患者作为研究对象。纳入标准是如下：病患病情符合CRF 诊断标准；病患均同意血液透析治疗，且处于血液透析诱导期；认知功能正常；自愿参与本研究。其排除标准是：合并有恶性肿瘤、心力衰竭或精神疾病；有血液透析治疗史；病历资料缺失或中途退出本研究。随机将其分为观察组（n=24）与对照组（n=24）。在24 例观察组患者中，有男15 例，女9 例；其年龄为30 ～60 岁，平均年龄为（47.35±2.24）岁；其病程为1 ～5年，平均病程为（2.44±1.23）年；其住院的平均时间为（29.25±5.79）d。在24 例对照组患者中，有男12 例，女12 例；年龄处于35 ～61 岁，平均（49.04±2.58）岁；病程处于1 ～4 年，平均（2.26±1.07）年；其住院的平均时间为（28.14±5.64）d。上述组间资料对比，P ＞0.05。

1.2 方法

对处于住院期的两组病患进行血液透析治疗，同时给予优质护理。在两组患者出院后于门诊接受透析期间，对对照组患者进行常规的电话随访，主要频次及内容如下：2 次/月，总计随访6 个月；在电话随访时，护理人员需告知患者当月的准确透析时间，让其按时到医院进行透析。向其强调保持良好生活习惯和饮食习惯的重要性，嘱其严格控制水钠的摄入量，让其尽量将体重保持在干体重的范围内，同时耐心地回答其提出的问题。对观察组患者进行延续性护理，方法是：1）由科室的护士长和专业技术过硬、沟通能力强的护士组成延续性护理小组，护士长任组长。由组长带领组员学习延续性护理的相关知识，使其掌握开展延续性护理的方法、注意事项及改进措施等。2）护理人员需针对患者制定健康档案，并在其内写清姓名、性别、联系方式等一般资料及其生活、运动和饮食情况，同时记录其病情、各项检查结果及进行血液透析的情况等[3]。在患者出院前，指派专门的护士对患者进行延续性护理。3）采取电话随访、门诊访视及微信交流等方式对患者进行延续性护理，共持续6 个月。具体的护理措施是：（1）电话随访。每个月对患者进行2 次电话随访，在随访时仔细询问其近期的身心状况、有无不适感、动静脉内瘘的情况及饮食方面的情况等，告知其严格控制饮食的重要性，嘱其减少钠盐和水分的摄入量，并让其注意监测体重的变化情况。教会患者对动静脉内瘘进行自我护理的方法，嘱其若穿刺部位出现红肿、疼痛、渗血、渗液等情况需及时到医院就诊。向患者强调坚持进行血液透析的重要性，督促其按时到医院进行血液透析。在随访结束前，询问患者有无疑问，对于患者提出的疑问要耐心地解答。（2）微信随访。在科室内建立“血液透析诱导期患者微信群”，将患者加入到该微信群中。护理人员定期在群中发布与血液透析、动静脉内瘘维护、合理饮食、意外事件处理等有关的知识，并在每天的19:00 ～20:00 定时在微信群中回答患者提出的问题。（3）门诊随访。在患者每次于门诊进行血液透析时为其测量血压、心率、血糖和体重，并详细记录测量的结果。对患者动静脉内瘘的情况进行观察，再次向其强调在日常生活中对动静脉内瘘进行保护的重要性，并向其演示对动静脉内瘘进行护理的方法。对患者进行心理疏导，采取语言鼓励、心理安抚、情感交流等方式帮助其放松心情，使其保持良好的心态。

1.3 观察指标

护理后，采用自制的“生活质量调查问卷”调查两组生活质量。其主要由精神情况、躯体功能、社会交往和日常生活四个模块构成，各模块满分为百分制，分数高者生活质量更高[4-5]。对比两组并发症情况，主要包含心律及血压失常、肺水肿等。

1.4 统计学方法

由SPSS 20.0 软件对本次调研进行分析，用% 表示发生率，用χ²检验，用± s表示评分情况，t 检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组生活质量评分

经不同护理，观察组四个模块评分均高于对照组，P ＜0.05。见表1。

表1 对比两组生活质量评分（分，± s）

表1 对比两组生活质量评分（分，± s）

组别 例数 精神情况评分 躯体功能评分 社会交往评分 日常生活评分对照组 24 67.24±8.17 68.81±8.12 67.27±8.22 64.53±6.98观察组 24 89.46±6.15 84.75±8.28 86.53±8.36 83.12±7.74 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对比两组并发症情况

观察组并发症控制良好，其发生率低于对照组，P ＜0.05。见表2。

表2 对比两组并发症发生率

3 讨论

目前，临床上对CRF 患者主要是进行血液透析治疗。处于血液透析诱导期的患者对透析的相关知识了解较少，且其日后需要长期接受透析治疗，因此易出现悲观、抑郁等负性情绪，从而可影响其对治疗的依从性，导致其生活质量下降。对处于血液透析诱导期的患者来说，在其出院后对其实施有效的延续性护理至关重要。延续性护理的核心是通过一系列护理措施确保患者能够在不同场所得到连续性的照顾，进而达到巩固其疗效、提高其生活质量的目的[6-7]。本次研究证实，采取延续护理干预血液透析诱导期的CRF 患者，可有效提升其生活质量，显著控制其并发症的发生。