彩色多普勒超声检查诊断良恶性乳腺实性结节的效果分析

韩文静

（文昌市人民医院超声科，海南 文昌 571300）

乳腺实性结节（Solid breast nodules）是乳腺外科的常见病。乳腺实性结节包括良性乳腺实性结节和恶性乳腺实性结节。对良恶性乳腺实性结节患者的病情进行有效的鉴别诊断至关重要。进行彩色多普勒超声（Color Doppler ultrasonography，CDUS）检查是临床上诊断乳腺实性结节的常用方法之一[1]。本文主要是研究用CDUS 检查诊断良恶性乳腺实性结节的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2018 年1 月至2019 年8 月我院收治的82 例乳腺实性结节患者（其共有乳腺实性结节97 个）。其中，排除存在沟通障碍、有精神疾病史、病历资料缺失或不愿参与本研究的患者。这82 例患者均为女性，其年龄为21 ～58 岁，平均年龄为（38.65±5.45）岁；其病程为5 ～24 个月，平均病程为（10.65±3.54）个月；其乳腺结节的直径为0.82 ～7.62 cm，平均直径为（3.51±1.07）cm；其中，多发性乳腺实性结节患者有5 例，单发性乳腺实性结节患者有77 例。

1.2 方法

对这82 例患者进行CDUS 检查的方法是：用IU Elite型CDUS 诊断仪（由PHILIPS 公司生产）对其进行检查，将探头的频率设为7.5 ～13 MHz。在检查时协助患者取仰卧位，让其将上举双臂，充分暴露其双侧腋窝和乳房。用超声探头对其乳房进行扫查，在扫查的过程中若发现肿块，需详细观察并纪录肿块的大小、形态、回声情况及内部和周围的血流情况等。对这82 例患者均进行病理学检查，检查方法包括空心针穿刺活检和术后病理学检查。

1.3 观察指标

观察对这82 例患者进行CDUS 检查和病理学检查的结果。统计用CDUS 检查诊断这82 例患者良恶性乳腺实性结节的准确率。比较对这82 例患者进行CDUS 检查时其良恶性乳腺实性结节的血流阻力指数（RI）和血流搏动指数（PI）。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用± s表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对这82 例患者进行CDUS 检查和病理学检查的结果

对这82 例患者进行CDUS 检查共检出46 个良性乳腺实性结节和51 个恶性乳腺实性结节，对其进行病理学检查共检出45 个良性乳腺实性结节和52 个恶性乳腺实性结节。详见表1。对这82 例患者进行病理学检查的结果显示，在其45 个良性乳腺实性结节中有增生性结节10 个，有乳腺小叶增生性结节10 个，有乳腺纤维腺瘤25 个；在其52 个恶性乳腺实性结节中有乳腺导管原位癌病灶12 个，有乳腺浸润性导管癌病灶40 个。详见表1。

表1 对这82 例患者进行CDUS 检查和病理学检查的结果（n）

2.2 用CDUS 检查诊断这82 例患者良恶性乳腺实性结节的准确率

用CDUS 检查诊断这82 例患者恶性乳腺实性结节的准确率为92.31%（48/52），诊断其良性乳腺实性结节的准确率为93.33%（42/45），诊断其良恶性乳腺实性结节的准确率为92.78%（90/97）。

2.3 对这82 例患者进行CDUS 检查时其良恶性乳腺实性结节的血流特点

对这82 例患者进行CDUS 检查时，其良性乳腺实性结节平均的RI 和PI 分别为（0.62±0.04）和（1.07±0.12），其恶性乳腺实性结节平均的RI 和PI 分别为（0.87±0.10）和（1.75±0.32）。对这82 例患者进行CDUS 检查时，其恶性乳腺实性结节的RI 和PI 均大于其良性乳腺实性结节的RI 和PI，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表2。

表2 对这82 例患者进行CDUS 检查时其良恶性乳腺实性结节的血流特点（± s）

表2 对这82 例患者进行CDUS 检查时其良恶性乳腺实性结节的血流特点（± s）

良恶性乳腺实性结节 个数 RI PI良性乳腺实性结节 46 0.62±0.04 1.07±0.12恶性乳腺实性结节 51 0.87±0.10 1.75±0.32 t 值 15.709 13.452 P 值 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

乳腺实性结节在临床上较为常见。此病包括良性乳腺实性结节和恶性乳腺实性结节。临床上应对乳腺实性结节的性质进行有效的鉴别诊断，以便为患者制定有针对性的治疗方案[2]。进行CDUS 检查是临床上诊断乳腺实性结节的常用方法之一。本研究的结果显示，用CDUS 检查诊断这82 例患者恶性乳腺实性结节的准确率为92.31%，诊断其良性乳腺实性结节的准确率为93.33%，诊断其良恶性乳腺实性结节的准确率为92.78%。这说明，用CDUS 检查诊断良恶性乳腺实性结节的效果较为理想。在进行CDUS 检查时，良恶性乳腺实性结节的超声图像特征存在较为明显的差异（如恶性乳腺实性结节的RI 和PI 大于良性乳腺实性结节；良性乳腺实性结节的纵横比多＜1，恶性乳腺实性结节的纵横比多＞1；良性乳腺实性结节的形状规则，恶性乳腺实性结节多呈锯齿状或蟹足状；良性乳腺实性结节的边界清晰，恶性乳腺实性结节的边界不清），因此可对其进行有效的鉴别诊断[3-4]。

综上所述，用CDUS 检查诊断良恶性乳腺实性结节的准确率较高。