联用沙丁胺醇与布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的疗效研究

丁玉海

（甘肃省酒泉市金塔县人民医院，甘肃 酒泉 735300）

哮喘是儿童时期常见的呼吸道疾病。该病起病或急或缓。哮喘急性发作患儿主要的临床症状为喘息、咳嗽、气促及胸闷等（多在夜间和凌晨加剧），并可伴有可逆性的呼气气流受限。相关研究证实，单纯采用β2受体激动剂对哮喘急性发作患儿进行治疗在控制其哮喘发作频率等方面的效果不佳[1]。本文以甘肃省酒泉市金塔县人民医院在2017 年3 月至2019年12 月期间收治的92 例哮喘急性发作患儿为研究对象，探讨采用沙丁胺醇联合布地奈德治疗该病的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从甘肃省酒泉市金塔县人民医院在2017 年3 月至2019 年12 月期间收治的92 例哮喘急性发作患儿为研究对象。本次研究对象的纳入标准为：1）其病情符合哮喘急性发作的诊断标准[2]。2）其家长自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。3）对治疗的依从性较好。其排除标准为：1）合并有心、肝、肾功能不全。2）具有相关药物的过敏史。3）合并有其他的呼吸系统疾病。采用随机数表法将这92 例患儿等分为单用组和联用组。单用组46 例患儿中年龄最小的为3 岁，年龄最大的为12 岁，平均年龄（6.3±2.8）岁；其中，有男患儿24 例，女患儿22 例。联用组46 例患儿中年龄最小的为3 岁，年龄最大的为11 岁，平均年龄（5.8±2.6）岁；其中，有男患儿23 例，女患儿23 例。两组患儿的基线资料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在两组患儿入院后，均对其进行解痉、止咳、平喘、化痰等常规治疗，并采用抗生素对合并有感染的患儿进行治疗。在此基础上，单用沙丁胺醇气雾剂（批准文号：国药准字H37023628，生产厂家：潍坊中狮制药有限公司）对单用组患儿进行治疗。该药的用法为：在患儿哮喘发作时，让其吸入该喷雾，每次吸入1 ～2 喷（100 ～200 μg）。必要时可每间隔4 ～8 h 吸入1 次。联用沙丁胺醇气雾剂与布地奈德混悬液（批准文号：国药准字H20140475，生产厂家：阿斯利康制药有限公司）对联用组患儿进行治疗。沙丁胺醇气雾剂的用法与单用组患儿相同。布地奈德混悬液的用法为：患儿的年龄≤6 岁，每次的用药量为0.5 mg。患儿的年龄＞6 岁，每次的用药量为1 mg。将该药与2 ml 的生理盐水混匀后对患儿进行雾化吸入治疗，每次治疗7 ～10 min，每日治疗2 次，连续治疗7 d。

1.3 观察指标

治疗7 d 后，对比两组患儿的临床疗效。将其临床疗效分为显效、进步和未愈三个等级[3]。显效：治疗7 d 后，患儿哮喘的症状及肺部的哮鸣音均消失。进步：治疗7 d 后，患儿哮喘的症状减轻，其肺部有少量的哮鸣音。未愈：治疗7 d 后，患儿的临床症状及体征未改善，或其病情在加重。总有效率=（显效例数+ 进步例数）/ 总例数×100%。观察治疗前后两组患儿肺功能相关指标〔包括第1 秒用力呼气量（FEV1）、肺活量（FVC）和呼气流速峰值（PEF）〕的改善情况。

1.4 统计学处理

利用SPSS 25.0 统计软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数± 标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验，P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的对比

单用组46 例患儿治疗的总有效率为80.4%，联用组46例患儿治疗的总有效率为95.7%，二者相比，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患儿临床疗效的对比

2.2 治疗前后两组患儿肺功能相关指标的对比

治疗前，两组患儿的FEV1、FVC 及PEF 相比，P ＞0.05。治疗7 d 后，两组患儿的FEV1、FVC 及PEF 均大于治疗前，其中联用组患儿的FEV1、FVC 均大于单用组患儿，联用组患儿的PEF 高于单用组患儿，P ＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患儿肺功能相关指标的对比（± s）

表2 治疗前后两组患儿肺功能相关指标的对比（± s）

注：a 与治疗前相比， P ＜0.05；b 与治疗后单用组相比，P ＜0.05。

组别 例数 时间 FEV1（L） FVC（L） PEF（L/min）联用组 46 治疗前 1.1±0.3 2.1±0.5 195.6±22.8治疗7 d 后 3.2±0.8ab 4.1±1.1ab 270.5±16.7ab单用组 46 治疗前 1.1±0.4 2.2±0.7 196.3±24.0治疗7 d 后 2.5±0.6a 3.3±0.9a 243.6±15.5a

3 讨论

小儿哮喘是一种以慢性气道炎症反应及气道呈高反应性为主要特征的疾病。一项流行病学调查的结果显示，该病在我国儿童中的发病率呈逐年升高的趋势，约有70% ～80% 该病患儿的年龄＜5 岁[4]。目前，临床上对哮喘患儿进行治疗的主要目标是防止其病情急性发作，保护其肺部功能，长期控制其临床症状，改善其活动水平。

沙丁胺醇属于β2受体激动剂，是临床上进行雾化吸入治疗的一线药物。用该药对哮喘急性发作患儿进行治疗可舒张其支气管平滑肌，扩张其支气管，降低其血管的通透性，促进其机体释放嗜碱性细胞介质，从而可促使其及时排出痰液，改善其临床症状。布地奈德是一种常见的糖皮质激素。该药可抑制炎性细胞的活化和迁移，阻止白三烯和前列腺素的合成，从而可缓解支气管痉挛的程度，减轻呼吸道的高反应性。联用这两种药物对哮喘急性发作患儿进行治疗可发挥协同、增敏的功效，提高其疗效，缓解其临床症状，保护其肺部功能[5]。

通过进行本次研究可知，联用沙丁胺醇与布地奈德对哮喘急性发作患儿进行治疗的效果良好，可明显改善其肺功能。