对中药注射剂处方不合理情况的分析

王益坤，秦小龙

（重庆市奉节县人民医院，重庆 404600）

中药注射剂是指可注射式中药材提取物，是传统中药与现代医学相结合的产物。中药注射剂克服了传统中药治疗疾病起效慢、作用延迟及生物利用度低等缺点，目前已在临床上得到了广泛的应用[1]。近年来，随着中药注射剂使用率的提高，中药注射剂处方不合理的情况有所增加[2]。中药注射剂处方不合理可影响患者治疗的效果，甚至导致其发生用药不良反应[3]。了解临床上开具中药注射剂处方的合理性、不合理处方的科室分布情况及不合理的原因对提高临床用药合理性具有重要的意义。本文主要对2018 年3 月至2020 年3 月期间重庆市奉节县人民医院开具的280张中药注射剂处方中存在的不合理情况进行分析。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2018 年3 月至2020 年3 月期间重庆市奉节县人民医院开具的280 张中药注射剂处方。研究对象的纳入标准为：1）处方中所用药物的名称及用法等信息均比较完整。2）处方中所用药物的批准文号均为“Z”开头，剂型为注射剂。研究对象的排除标准为：1）内容不全。2）由非专业的中药师开具。

1.2 方法

观察这些处方中所用中药注射剂的名称、规格、用药疗程、联合用药情况、用法、用量适应症及用药患者的具体病情。根据药品说明书、《中药注射剂临床使用基本原则》及《医院处方点评管理规范（试行）》对处方的合理性进行分析[4]。统计各科室发生中药注射剂处方不合理的情况。观察导致中药注射剂处方不合理的原因。

1.3 统计学处理

将本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同科室中药注射剂处方的不合理情况

在这280 张中药注射剂处方中，有206 张处方合理，占所有处方的73.6%；有74 张处方不合理，占所有处方的26.4%。在不合理处方中，内分泌科、心内科及消化内科不合理处方的占比较高。详见表1。

表1 不同科室中药注射剂处方的不合理情况[n（%）]

2.2 导致中药注射剂处方不合理的原因

在74 张不合理处方中，溶剂剂量不合理、用药疗程不合理及联合用药不合理处方所占的比例较高。详见表2。

表2 导致中药注射剂处方不合理的原因（%）

3 讨论

与使用其他剂型的中药相比，使用中药注射剂治疗疾病具有生物利用度高、起效迅速、疗效好等优点。昏迷及无法吞服药物的重症患者无法口服中药进行治疗，但能使用中药注射剂进行治疗[5]。中药注射剂在临床上的应用扩大了中药的适应证。但随着中药注射剂在临床上的大量应用，不合理中药注射剂处方的数量也在增加。

本次研究的结果显示，在2018 年3 月至2020 年3 月期间重庆市奉节县人民医院开具的280 张中药注射剂处方中，有26.4% 的处方不合理。这说明，该医院中药注射剂处方不合理的发生率较高。该医院应重视中药注射剂处方不合理的情况，并采取有效的措施降低中药注射剂处方不合理的发生率。本次研究的结果显示，在不合理处方中，有47.3% 的处方溶剂剂量不合理。本次研究中溶剂剂量不合理的处方主要来自心内科，且处方中所用的溶剂剂量较少。溶剂剂量过少会导致药物的浓度过高，增加注射剂中微粒的数量，进而可引发肺栓塞及静脉炎等并发症[6]。本次研究的结果显示，在不合理处方中，有23.0% 的处方用药疗程不合理。这是因为，部分医生习惯在患者入院至出院期间均为其用药进行治疗，导致其发生超疗程用药的情况。本次研究的结果显示，在不合理处方中，有8.1% 的处方联合用药不合理。患者所用的中药注射剂成分若“相恶”或“相反”，会降低其治疗的效果，甚至增加其发生用药不良反应的风险[7]。

本次研究的结果证实，该医院开具的中药注射剂处方不合理的情况较严重。尤其是该医院内分泌科、心内科及消化内科开具的中药注射剂处方不合理的情况较严重。中药注射剂处方不合理的情况主要包括处方中溶剂剂量不合理、用药疗程不合理及联合用药不合理等。临床医生应提高自身的专业技术水平，学习中药注射剂的相关知识，严格把握中药注射剂的适应证，促进临床合理用药，在保证患者治疗效果的同时提高其用药的安全性。