双醋瑞因联合玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的临床疗效观察

张开强，王 建

（重庆市璧山区中医院，重庆 402760）

膝关节骨关节炎是一种以膝关节发生退行性病变及继发性骨质增生为特征的疾病。此病患者多为中老年人。此病患者的主要临床症状有膝关节疼痛、肿胀、积液等。膝关节骨关节炎患者若得不到及时的治疗，可发生膝关节畸形、残疾等不良后果[1]。双醋瑞因与玻璃酸钠是临床上治疗膝关节骨关节炎的常用药[2]。本次研究中主要观察用双醋瑞因联合玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是重庆市璧山区中医院收治的70 例膝关节骨关节炎患者。其纳入标准：1）其病情被确诊为膝关节骨关节炎。2）进行X 线检查的结果显示，其膝关节的间隙变小，其骨关节的边缘出现骨赘。3）其膝关节肿胀且有弹响[3]。4）自愿参与本次研究。其排除标准为：1）在参与本次研究前服用过抗炎止痛药。2）对本次研究使用的药物过敏。3）合并有严重的肝、心、肾等器官的疾病。将这70 例患者随机平均分为参照组和研究组。在参照组患者中，有男16 例，女19 例；其年龄为43 ～76 岁，平均年龄为（56.78±6.17）岁；其病程为2 ～13 年，平均病程为（7.21±3.12）年。在研究组患者中，有男17 例，女18 例；其年龄为45 ～77 岁，平均年龄为（58.18±7.34）岁；其病程为1 ～14 年，平均病程为（6.97±4.79）年。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。本研究经过重庆市璧山区中医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

为两组患者均使用玻璃酸钠注射液实施治疗。玻璃酸钠注射液的用法为：膝内注射，2 ml/ 次，1 次/ 周，5 周为1 个疗程，共治疗1 个疗程。在此基础上，为研究组患者加用双醋瑞因胶囊实施治疗。双醋瑞因胶囊的用法为：口服,50 mg/次，1 次/d，5 周为1 个疗程，共治疗1 个疗程。

1.3 观察指标及临床疗效判定标准

治疗后，比较两组患者的临床疗效及VAS 评分。采用VAS 评分评估患者膝关节疼痛的程度。评分为0 分表示其膝关节未出现疼痛，评分为10 分表示其膝关节出现剧烈疼痛，分数越高代表其膝关节疼痛的程度越严重。将患者的临床疗效分为显效、有效及无效。1）显效：治疗后，患者的膝关节疼痛、肿胀等症状均全部消失，其VAS 评分≤3 分。2）有效：治疗后，患者的膝关节疼痛、肿胀等症状均得到改善，其VAS 评分为4 ～6 分。3）无效：治疗后，患者的膝关节疼痛、肿胀等症状均未改善，其VAS 评分为7 ～10 分。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

研究组患者治疗的总有效率为97.14%，参照组患者治疗的总有效率为82.86%，二者相比，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的临床疗效[%（n）]

2.2 治疗前后两组患者的VAS 评分

治疗前，两组患者的VAS 评分相比，P ＞0.05。治疗1 周后及5 周后，研究组患者的VAS 评分均低于参照组患者，P ＜0.01。详见表2。

表2 治疗前后两组患者的VAS 评分（分，± s）

表2 治疗前后两组患者的VAS 评分（分，± s）

组别 例数 治疗前 治疗1 周后 治疗5 周后研究组 35 7.35±0.71 3.15±0.41 2.15±0.14参照组 35 7.80±0.31 6.47±1.92 4.38±0.49 t 值 1.05 9.15 20.77 P 值 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01

3 讨论

膝关节骨关节炎患者的主要临床表现为膝关节僵硬、肿胀、疼痛等。目前，临床上对膝关节骨关节炎患者常进行用药治疗。治疗此病的常用药有玻璃酸钠、双醋瑞因等。玻璃酸钠是一种由N- 乙酰葡萄糖醛酸反复交替连接形成的高分子多糖体生物材料。玻璃酸钠是关节滑液及软骨基质的主要组成成分，具有润滑作用。为膝关节骨关节炎患者使用玻璃酸钠实施治疗，可减少其膝关节之间的摩擦，促进其关节软骨愈合，进而可减轻其关节摩擦引起的疼痛。为膝关节骨关节炎患者使用玻璃酸钠实施治疗，还可减小其滑膜的通透性，减少其关节内渗液，保护及覆盖其痛觉感觉器，抑制其体内白细胞的移动，进而可缓解其膝关节的疼痛[4]。双醋瑞因是一种蒽醌类衍生物。为膝关节骨关节炎患者使用双醋瑞因进行治疗，可抑制其体内炎症因子的释放，进而可发挥抗炎、镇痛的作用。为膝关节骨关节炎患者使用双醋瑞因进行治疗，还可影响其软骨基质的形成，重建其关节软骨的结构，进而可控制其病情的发展[5]。联用双醋瑞因与玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎，可促进患者膝关节软骨的再生，增加其膝关节活动的幅度。

本次研究的结果证实，用双醋瑞因联合玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的临床疗效显著，可降低患者膝关节疼痛的程度。