为不同孕周的孕妇使用米非司酮联合米索前列醇进行药物流产的效果探究

吴 婷

（贵州省黔西南布依族苗族自治州晴隆县妇幼保健院妇产科，贵州 晴隆 561400）

药物流产是临床上终止妊娠的常见方法。为孕妇使用米非司酮联合米索前列醇进行药物流产，具有安全性高、操作简单等优点。有研究资料显示，接受药物流产的孕妇中约有15% 的孕妇可发生流产失败[1-2]。对孕妇进行药物流产的效果与其孕周有关。在本次研究中，笔者主要探究为不同孕周的孕妇使用米非司酮联合米索前列醇进行药物流产的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是2018 年12 月至2019 年12 月期间在晴隆县妇幼保健院接受药物流产的120 例孕妇。其纳入标准为：1）其病情经B 超检查被确诊为宫内妊娠，且其妊娠囊在正常的位置。2）对其进行尿妊娠试验的结果呈阳性。3）临床资料完整。4）其本人及其家属对本次研究知情，并签署了知情同意书。5）其停经的时间为35 ～100 d。其排除标准为：1）合并有心、肝、肾等器官的疾病。2）合并有神志不清或精神障碍。3）对本次研究使用的药物过敏或有过敏体质。4）近期使用过甾体药物。5）留置宫内节育器。根据这些孕妇孕周的不同，将其分为A 组（n=64）和B 组（n=56）。A 组 孕 妇 的 年 龄 为18 ～36 岁，平 均年龄为（27.63±3.35）岁；其孕周为7 ～10 周，平均孕周为（8.16±1.05）周；其孕次为1 ～4 次，平均孕次为（1.29±1.01）次；其接受人工流产的次数为1 ～3 次，平均次数为（1.02±0.34）次。B 组孕妇的年龄为19 ～37 岁，平均年龄为（27.72±3.41）岁；其孕周为11 ～16 周，平均孕周为（14.23±1.56）周；其孕次为1 ～4 次，平均孕次为（1.31±1.02）次；其接受人工流产的次数为1 ～3 次，平均次数为（1.04±0.25）次。两组孕妇的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。本研究经过晴隆县妇幼保健院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

为两组孕妇均使用米非司酮（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字H10950347）联合米索前列醇（生产厂家：华润紫竹药业有限公司，批准文号：国药准字H20000668）进行流产，方法为：在第1 d，让孕妇口服米非司酮，25 mg/ 次，2 次/d。然后每隔12 h 服用一次米非司酮，25 mg/ 次。在第3 d，在孕妇服用米非司酮的1 h 后，让其一次性口服600 μg 的米索前列醇，并让其卧床休息2 h，同时注意其用药后阴道出血的情况、有无妊娠物排出及不良反应。然后，每3 h 使用200 ～400μg的米索前列醇对孕妇进行阴道给药，将给药的总剂量控制在＜1.8 mg，注意其每次用药后阴道出血的情况、有无妊娠物排出物及不良反应。

1.3 观察指标

用药后，观察两组孕妇的完全流产率及不良反应（少量出血、腹痛、恶心呕吐等）的发生率。将两组孕妇流产的效果分为完全流产、不完全流产及流产失败。完全流产：用药后，孕妇的孕囊完全排出，进行B 超检查显示其宫内无残留物；不完全流产：用药后，孕妇的孕囊未完全排出，进行B 超检查显示其存在宫内残留物；流产失败：用药后，孕妇未出现宫缩且无妊娠组织排出[3]。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组孕妇流产的效果

用药后，A 组孕妇的完全流产率为96.88%（62/64），B 组孕妇的完全流产率80.36%（45/56），A 组孕妇的完全流产率高于B 组孕妇，P ＜0.05。详见表1。

表1 比较两组孕妇流产的效果[%（n）]

2.2 用药后两组孕妇药物不良反应的发生率

用药后,两组孕妇阴道少量出血的发生率、腹痛的发生率、恶心呕吐的发生率及腹泻的发生率相比，P ＞0.05。详见表2。

表2 用药后两组孕妇药物不良反应的发生率[%（n）]

3 讨论

目前，为孕妇使用米非司酮联合米索前列醇进行药物流产的效果已得到了临床的广泛认可。米非司酮是一种具有抗孕激素作用的受体。此药可与孕酮受体相结合，导致滋养细胞出现变性。为孕妇使用此药实施治疗，可降低其血人绒毛膜促性腺激素的水平，进而可导致其蜕膜组织坏死。米索前列醇是一种兴奋子宫肌类型的前列腺素。孕妇使用该药进行流产，可促进其子宫收缩，软化其宫颈，进而可促使其胚胎排出体外。与手术流产相比，对孕妇进行药物流产后其完全流产率虽不高，但在其胎儿的胎盘排出后进行清宫术的操作较为简单，能够减少对其身体的创伤。有研究资料显示，为孕妇联用米非司酮与米索前列醇进行药物流产，可有效终止其妊娠[4-5]。本次研究的结果显示，用药后，A 组孕妇的完全流产率高于B 组孕妇，P ＜0.05。分析产生这一研究结果的原因是：与孕周较小的孕妇相比相比，孕周较大孕妇的胎儿较大。孕妇的胎儿越大对其进行羊膜腔内穿刺注药的难度越高。本次研究的结果显示，用药后,两组孕妇阴道少量出血的发生率、腹痛的发生率、恶心呕吐的发生率及腹泻的发生率相比，P ＞0.05。可以看出，对孕妇进行药物流产时其不良反应的发生率与孕周无明显相关。

本次研究的结果证实，与孕周为11 ～16 周的孕妇相比，为孕周为7 ～10 周的孕妇使用米非司酮联合米索前列醇进行药物流产后其完全流产率更高。