腹腔镜胆囊切除术与开放性胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果对比

梁灿红

（云南省曲靖市陆良县人民医院普外科，云南 陆良 655600）

急性胆囊炎可根据患者发病的原因分为结石性急性胆囊炎和非结石性急性胆囊炎。结石性急性胆囊炎患者的主要发病人群为女性。非结石性急性胆囊炎的主要发病人群为年老体弱者。胆囊切除术是临床上治疗急性胆囊炎的常用术式。使用开放性胆囊切除术治疗急性胆囊炎对患者造成的创伤大，其术后康复的恢复慢，且易发生感染等并发症[1]。腹腔镜是一种微创手术器械，目前已在多种腹部微创手术中得到应用。本文主要是对比分析使用腹腔镜胆囊切除术与开放性胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为云南省曲靖市陆良县人民医院收治的急性胆囊炎患者。该医院收治这些患者的时间为2017 年10 月至2018 年10 月。研究对象的纳入标准为：1）病情符合临床上关于急性胆囊炎的诊断标准。2）具有进行手术治疗的指征。研究对象的排除标准为：1）患有其他可影响其胃肠功能的疾病。2）不能配合完成本次研究。使用纳入标准和排除标准进行筛选后，共有100 例患者参与本次研究。随机将这些患者分为Ⅰ手术组（n=50）和Ⅱ手术组（n=50）。Ⅰ手术组患者中有男25 例，女25 例；其年龄为35 ～69 岁，平均年龄为（55.24±2.21）岁。Ⅱ手术组患者中有男25 例，女25 例；其年龄为33 ～74 岁，平均年龄为（55.14±2.22）岁。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

为Ⅰ手术组患者使用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，方法是：对患者的腹部皮肤进行消毒。在患者的脐上方或下方5 mm 处做一个长度为10 mm 的横向切口。置入气腹针，建立气腹。在患者的剑突下做一个长度为10 mm 的横向切口。在患者的右侧肋缘下20 mm 处做一个长度为5 mm 的切口。置入腹腔镜手术器械。协助患者取左低右高、足低头高的倾斜仰卧位。探查患者的腹腔，解剖其胆囊三角。在距离胆总管约5 mm 处双重结扎胆囊管。切断胆囊管。对患者进行止血。缝合切口。为Ⅱ手术组患者使用开放性胆囊切除术进行治疗，方法是：对患者腹部的皮肤进行消毒，为其铺手术巾。在患者的右侧肋缘下做一个长度为10 cm 左右的切口。探查患者的腹腔，解剖其胆囊三角。在距离胆总管约5 mm 处双重结扎胆囊管。切断胆囊管。对患者进行止血。缝合切口。

1.3 观察指标

记录两组患者术中的出血量、手术耗时、术毕至下床进行活动的时间、术后住院的时间、术毕至肠道功能恢复正常的时间、术毕至进食的时间、术毕至肛门排气的时间及术毕至排便的时间。观察两组患者发生术后并发症的情况。

1.4 统计学分析

将本次研究中的数据均采用SPSS 22.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术相关指标的水平

Ⅰ手术组患者术中的出血量比Ⅱ手术组患者少，其手术耗时、术毕至下床进行活动的时间及术后住院的时间均比Ⅱ手术组患者短，P ＜0.05。详见表1。

2.2 术后两组患者肠道功能的恢复情况

Ⅰ手术组患者术毕至肠道功能恢复正常的时间、术毕至进食的时间、术毕至肛门排气的时间及术毕至排便的时间均比Ⅱ手术组患者短，P ＜0.05。详见表2。

表1 两组患者手术相关指标的水平（± s）

表1 两组患者手术相关指标的水平（± s）

组别 例数 术中的出血量（ml） 手术耗时（min） 术毕至下床进行活动的时间（h） 术后住院的时间（d）Ⅰ手术组 50 41.35±10.41 64.35±12.41 9.25±5.23 5.11±2.31Ⅱ手术组 50 79.48±13.51 80.49±15.23 29.64±8.52 8.71±3.81 t 值 15.8084 5.8092 14.4219 5.7132 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表2 术后两组患者肠道功能的恢复情况（± s ）

表2 术后两组患者肠道功能的恢复情况（± s ）

组别 例数 术毕至肠道功能恢复正常的时间（h） 术毕至进食的时间（h） 术毕至肛门排气的时间（d） 术毕至排便的时间（d）Ⅰ手术组 50 31.54±6.24 32.18±7.08 1.44±0.23 1.54±0.37Ⅱ手术组 50 37.54±6.04 38.54±5.24 2.24±0.24 2.54±0.48 t 值 4.8853 5.1057 17.0174 11.6674 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 两组患者发生术后并发症的情况

Ⅰ手术组患者术后并发症的发生率比Ⅱ手术组患者低，P ＜0.05。详见表3。

表3 两组患者发生术后并发症的情况

3 讨论

急性胆囊炎是一种消化系统疾病。急性胆囊炎可根据患者发病的原因分为结石性急性胆囊炎和非结石性急性胆囊炎。导致结石性急性胆囊炎发生的原因是患者的胆囊被细菌感染或胆囊管堵塞。导致非结石性急性胆囊炎发生的原因是患者罹患胰腺疾病、发生严重的感染或创伤等。急性胆囊炎的诱发因素包括进行大手术、进食过饱、烧伤及食用过多的油腻食物等。该病患者存在上腹部疼痛的症状，且疼痛能放射至其背部及右肩，部分患者还会出现发热、寒战等症状。使用传统的开放性胆囊切除术治疗该病可获得良好的效果，但手术切口大、术中的出血量多等因素会影响患者术后康复的速度，增加其痛苦[2-4]。近些年，随着医疗水平的提高，腹腔镜胆囊切除术在临床上得到广泛的应用。使用该手术治疗急性胆囊炎的操作简单，术野清晰，对患者造成的创伤小，其术后康复的速度快，承受的痛苦小，住院的费用少。

综上所述，与进行开放性胆囊切除术相比，进行腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎患者术后康复的速度快，并发症的发生率低。