含左氧氟沙星的四联疗法补救治疗幽门螺杆菌感染的疗效及安全性分析

冉 吕

（重庆市长寿区人民医院，重庆 401220）

幽门螺杆菌（Hp）是一种临床上常见的革兰阴性菌。Hp 感染多发生在消化系统中，是导致胃炎、消化道溃疡及胃淋巴瘤等消化系统疾病发生的重要原因[1]。发生Hp 感染的患者主要的临床表现包括上腹饱胀、疼痛、嗳气、反酸及食欲减退等。目前，临床上用于根治Hp 感染的方案较多，其中以标准的三联疗法较为常见。但随着该疗法在临床上的广泛应用，Hp 的耐药性也逐渐增强，大大地影响了Hp感染患者的除菌效果[2]。左氧氟沙星属于喹诺酮类抑菌剂。有研究报道显示，该药对Hp 具有较强的杀灭作用。本文以2017 年7 月至2019 年7 月期间重庆市长寿区人民医院收治的85 例初治失败的Hp 感染患者为研究对象，分析用含左氧氟沙星的三联疗法补救治疗该病的临床疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017 年7 月至2019 年7 月期间重庆市长寿区人民医院收治的Hp 感染患者中选取85 例初治失败的Hp 感染患者为研究对象。按照补救治疗方案的不同将其分为对照组（n=43）和观察组（n=42）。对照组患者中有男性25 例，女性18 例；其平均年龄为（28.5±69.3）岁。观察组患者中有男性26 例，女性16 例；其平均年龄为（28.5±69.3）岁。两组患者的基线资料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

采用奥美拉唑肠溶片（ 批准文号：国药准字H20123096，生产企业：北京亚宝生物药业有限公司）、甲硝唑片（批准文号：国药准字H51021142，生产企业：四川太平洋药业有限责任公司）、阿莫西林胶囊（批准文号：国药准字H20123142，生产企业：哈药集团三精明水药业有限公司）联合胶体果胶铋胶囊（批准文号：国药准字H20058476，生产企业：山西振东安特生物制药有限公司）对对照组患者进行治疗。奥美拉唑肠溶片的用法为：每次服20 mg，每日服2 次。甲硝唑片的用法为：每次服400 mg，每日服2 次。阿莫西林胶囊的用法为：每次服1000 mg，每日服2 次。胶体果胶铋胶囊的用法为：每次服200 mg，每日服3 次。连服10 d。采用奥美拉唑肠溶片、阿莫西林胶囊、胶体果胶铋胶囊联合左氧氟沙星片〔批准文号：国药准字H20040091，生产企业：第一三共制药（北京）有限公司）〕对观察组患者进行治疗。奥美拉唑肠溶片、阿莫西林胶囊及胶体果胶铋胶囊的用法与对照组患者相同。左氧氟沙星片的用法为：每次服200 mg，每日服2 次。连服10 d。

1.3 观察指标

治疗期间，观察两组患者不良反应（包括恶心呕吐、纳差及腹泻等）的发生情况。治疗10 d 后，对比两组患者血清炎症因子〔包括血清白介素6（IL-6）、白介素17（IL-17）及干扰素-γ（IFN-γ）〕的水平。治疗结束4 周后，观察对比两组患者Hp 的根除率。对两组患者进行13C- 尿素呼气试验。患者的试验结果为阴性，表示其体内的Hp 被根除。患者的试验结果为阳性，表示其体内的Hp 未被根除[3]。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验，P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结束4 周后两组患者Hp 根除情况的对比

治疗结束4 周后，观察组42 例患者Hp 的根除率为95.2%，对照组43 例患者Hp 的根除率为81.4%，二者相比，P ＜0.05。详见表1。

表1 治疗结束4 周后两组患者Hp 根除情况的对比

2.2 治疗10d 后两组患者血清炎性因子水平的对比

治疗10 d 后，与对照组患者相比，观察组患者血清IL-6 及IL-17 的水平均较低，其血清IFN-γ 的水平较高，P ＜0.05。详见表2。

表2 治疗10 d 后两组患者血清炎性因子水平的对比（g/L ，± s）

表2 治疗10 d 后两组患者血清炎性因子水平的对比（g/L ，± s）

分组 例数 IL-6 IL-17 IFN-γ对照组 43 8.7±0.9 10.8±1.6 19.2±2.5观察组 42 5.6±0.8 6.5±0.8 25.9±2.1

2.3 治疗期间两组患者不良反应发生情况的对比

治疗期间，对照组43 例患者不良反应的总发生率为9.3%，观察组42 例患者不良反应的总发生率为7.1%，二者相比，P ＞0.05。详见表3。

表3 治疗期间两组患者不良反应发生情况的对比

3 讨论

Hp 感染与多种消化系统疾病的发生具有密切的关联性。及时根除Hp 感染患者体内的Hp，对于消除其胃黏膜发生的活动性炎症反应，抑制其胃黏膜萎缩及肠腺生化的进展，防治其消化道溃疡及胃炎等疾病均具有重要的意义[4]。以往临床上多采用由质子泵抑制剂与两种抗生素组成的三联疗法或四联疗法对Hp 感染患者进行根除治疗，但易出现根除失败的情况，需对这类患者进行相应的补救治疗。

近年来，Hp 的耐药率逐渐升高。选择新型的抗生素对Hp 感染患者进行根除治疗成为临床上关注的重点。研究证明，Hp 对克拉霉素及甲硝唑等抗菌药物的耐药率均较高[5]。左氧氟沙星是一种喹诺酮类药物，具有抗菌作用强、抗菌谱较为广泛的特点。该药对大部分的革兰阴性菌均具有较强的抗菌活性[6]。最新的研究结果表明，该药具有较好的抗Hp 的作用。而且，在用该药根治Hp 时若加用铋剂，可进一步提高Hp 的根除率[7]。

本次研究的结果证实，用含左氧氟沙星的四联疗法对Hp 感染患者进行补救治疗的效果显著、安全性高，可提高其Hp 的根除率，减轻其消化系统的炎症反应。