艾滋病患者行不同抗病毒方案治疗后的临床效果以及不良反应发生情况分析与研究

李良龙

云南省昭通市第一人民医院感染科,云南昭通 657000

艾滋病是一种获得性免疫缺陷综合征， 该疾病对人体免疫系统破坏严重，可引起出血、高热、淋巴结肿大、虚弱等多种症状，在青壮年群体中比较常见[1]。 疾病目前暂无根治方式，随着病情的发展，病情将逐渐加重，并最终导致患者死亡。该疾病的发病一般和血液感染、性接触、吸毒等因素相关，部分婴幼儿患者一般经母婴传播患病[2]。艾

滋病具有传染性，加之其传染渠道的特殊性，此类患者往往容易受到社会歧视。 此外，由于临床中尚未有针对该疾病的特效治疗手段和药物，因此一般采取抗病毒治疗，这给患者的治疗信心和生活带来了打击[3]。 临床中艾滋病抗病毒治疗方案比较多， 有学者认为不同方案下所产生的治疗结局存在一定的差异。 故文章分析了艾滋病患者行不同抗病毒方案治疗后的临床效果以及不良反应发生情况， 并对2018 年1 月—2020 年9 月期间入组的76 例艾滋病患者进行观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究共计对传染病科的76 例艾滋病患者进行观察，采用数字法将患者分为两组，应用不同抗病毒治疗方案，每组38 例。 观察组年龄23～62 岁，平均（42.5±1.3）岁；男性21 例，女性17 例，病程3 个月～4 年，平均（2.1±0.4）年。对照组年龄21～64 岁，平均（42.6±1.6）岁；男性23 例，女性15 例；病程5 个月～4 年，平均（2.3±0.6）年。 两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以比较。

纳入标准： 所有患者经临床检查均可确诊， 符合WHO 提出的艾滋病诊断标准；患者及家属对该次研究内容知情；医院伦理委员会批准实施研究。

排除标准：近期采用过相关抗病毒治疗方案的患者；精神障碍患者；药物过敏患者；合并严重脏器功能损伤的患者；合并恶性肿瘤疾病的患者。

1.2 方法

对照组采用齐多夫定+拉米夫定+依非韦伦抗病毒方案，齐多夫定（国药准字H20061264，）口服，300 g/次，用药2 次/d，依非韦伦（国药准字H20133265）口服，600 mg/次，用药1 次/d，拉米夫定（国药准字J20130114）口服，0.1 g/次，1 次/d，持续治疗3 个月。

观察组采用替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦抗病毒，替诺福韦（批准文号H20180060）口服，300 mg/次1 次/d，拉米夫定口服，0.1 g/次，1 次/d， 依非韦伦口服，600 mg/1次，用药1 次/d，持续治疗3 个月。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗3 个月后的CD4 +T 细胞计数以及HIV 转阴率，统计两组的不良反应。 使用SF-36（生活质量评定简表）评估两组患者治疗后的生活质量，评分包括角色功能、社会职能、情感职能以及躯体健康4 项，最高分100 分，表示最高生活质量。

1.4 统计方法

该次研究使用SPSS 23.0 统计学软件对试验数据进行分析，计量资料以（±s）表示，组间差异比较以t检验，计数资料以频数及百分比（%）表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效与转阴率分析

观察组治疗后CD4+T 淋巴细胞数量、 治疗3 个月后转阴率数据较之对照组差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表1、表2。

表1 两组患者治疗后CD4+T 淋巴细胞数量对比[(±s)，个/UL]Table 1 The number of CD4+ T lymphocytes after treatment in the two groups of patients

表1 两组患者治疗后CD4+T 淋巴细胞数量对比[(±s)，个/UL]Table 1 The number of CD4+ T lymphocytes after treatment in the two groups of patients

组别CD4+T 淋巴细胞数量观察组（n=38）对照组（n=38）t 值P 值672.53±83.65 521.62±62.82 8.893＜0.001

表2 两组患者的转阴率分析对比[n（%）]Table 2 Analysis of the conversion rate of the two groups of patients[n（%）]

2.2 不良反应分析

观察组患者不良反应数据低于对照组， 组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者的不良反应比较Table 3 Comparison of adverse reactions between the two groups of patients

2.3 生活质量分析

观察组治疗后角色功能、社会职能、情感职能以及躯体健康评分数据较之对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组患者的生活质量评分对比[(±s)，分]Table 4 Comparison of the quality of life scores of the two groups of patients [(±s)，points]

表4 两组患者的生活质量评分对比[(±s)，分]Table 4 Comparison of the quality of life scores of the two groups of patients [(±s)，points]

组别 角色功能 社会职能 情感职能 躯体健康观察组（n=38）对照组（n=38）t 值P 值71.4±3.4 64.7±4.2 7.643＜0.001 68.5±4.4 62.8±3.5 6.250＜0.001 70.6±3.6 65.1±3.2 7.039＜0.001 67.2±3.3 61.9±3.8 6.492＜0.001

3 讨论

艾滋病早期症状和普通感冒相似， 难以引起患者重视， 因此许多患者诊出时疾病已经发展到了比较严重的阶段[4]。 经济发展初期，人们的生活方式逐渐复杂，并且呈现多元化发展特点， 这使得艾滋病的临床发病率有所升高，该疾病无特效药物和治疗手段，已经成为了严重的公共卫生问题，对人们的身心健康造成了严重影响[5]。 但近年来，我国艾滋病宣传力度增加，社会经济不断发展，疾病的发生率得到了一定程度的控制[6]。 而关于该疾病的治疗，目前主要应用多种抗病毒治疗方案，有效清除HIV，提升患者免疫功能。

CD4+T 淋巴细胞是人体免疫系统中地位较高的免疫微生物，具有抗病原特征，患者感染HIV 后，其CD4+T 淋巴细胞水平将出现明显下降，患者免疫系统受损。 因此，这项指标可以作为监测艾滋病患者免疫受损情况的参考指标，在治疗上，也应注意改善患者免疫缺陷，促进免疫力的提升[7]。 抗逆转录病毒治疗方案是临床治疗艾滋病的常用方案，具有抑制HIV 病毒转录的作用，可以重建患者免疫结构，提升其免疫功能。 该文经分析不同抗病毒治疗方案发现，观察组治疗后CD4+T 淋巴细胞数量（672.53±83.65）个/UL，治疗3 个月后转阴率是92.11%（35 例），优于对照组(P＜0.05)，即用药后，患者免疫功能改善，HIV 病毒转录被有效抑制。 杨旺春[8]在其研究中也指出：替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦抗病毒方案治疗艾滋病后， 患者CD4+T 淋巴细胞数量（670.73±56.72）个/UL，治疗3 个月后转阴率是95%，数据较之对照组(P＜0.05)。其研究与该研究论证观点基本一致，仅存在较小数据差异，可能和样本数差异相关。

替诺福韦属于新型核苷酸类逆转录酶抑制剂， 该药对多种病毒存在杀灭和抑制作用， 在临床中常被用于治疗病毒性感染性疾病，本药的生物利用度在40%左右，半衰期为10 h，因此适用于1 次/d 的用药方式，其对于艾滋病的治疗价值主要表现为：降低HIV-1 逆转录酶活性，从而抑制HIV 病毒复制[9-10]。齐多夫定则是一种抗病毒药物，对于艾滋病和艾滋病相关性综合征均具有治疗作用，其作用机制是： 经由细胞胸苷激酶磷酸化成为三磷酸齐多夫定，从而选择性抑制HIV 转录酶，终止HIV 合成链。 药物口服生物利用度在52%～75%， 用药后4 h 达血药浓度峰值，故一般采用2 次/d 用药方案[11-12]。 因此，在该研究中，观察组患者的不良反应较少，这也是其生活质量评分更高的原因所在。

综上所述， 替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦抗病毒方案治疗艾滋病兼具疗效与安全性，值得使用。