普外科急诊手术患者术前感染性指标的诊断

校晗，张晓静

菏泽医学专科学校临床技能实验室，山东菏泽 274000

近些年来，我国传染病患者的数量正在不断增长，这不仅对患者治疗造成了较大的影响， 而且还对医务人员的工作产生严重影响。 普外科急诊手术一般均会对患者进行输血治疗[1]，尤其是对于一些出血严重的疾病，输血治疗便显得格外重要，但在输血治疗过程中，可能会传播各类血源性疾病， 导致患者的治疗受到严重不良影响。 当前医院对安全输血格外重视，为了保证患者在临床治疗过程中的安全性，并降低医务人员在日常工作中发生的职业暴露风险，并使医患之间的纠纷减少[2]，必须在术前以及输血前对患者实施感染性指标检测， 因此，该次研究选择2018 年1 月—2020 年1 月该院收治的200 例普外科急诊手术患者作为研究对象， 并对普外科急诊手术患者术前感染性指标诊断的价值加以研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的200 例普外科急诊手术患者作为研究对象，男女患者之比为104:96；年龄8～67 岁，平均年龄（37.94±3.28）岁。对所有患者进行静脉血采集，采集量为5 mL，然后将血清分离，并于6 h 之内检测完成。该次血清均于患者术前或是输血前采集，该次研究患者已知情，并签署知情同意书，且该次研究已通过伦理委员会同意。

1.2 方法

1.2.1 试剂和仪器 HBsAg 的检测是通过专用的试剂盒来完成的， 试剂盒是由南京森贝伽生物科技有限公司生产的（货号SBJ-B0024）；抗-HCV 检测所使用的试剂盒是由上海恪敏生物科技有限公司生产 （货号KB1455）； 抗-HIV1/2 试剂盒是由广州市益满生物科技有限公司生产；抗-TP 试剂盒是由上海晶抗生物工程有限公司生产(货号GB-2)。 使用SM600 多功能酶标仪进行检测。

1.2.2 试验方法 通过酶联免疫法对HBsAg 以及抗-TP 进行检测； 通过双抗原夹心酶联免疫法对抗-HCV 进行检测；通过胶体金法对抗-HIV1/2 进行检测，在上述感染性指标检测中，抗-HIV1/2 的检测若呈现为阳性结果，则应该由疾病预防控制中心将其予以确认。 在进行正式检测之前，应该在常温条件下对试剂平衡30 min 进行备用，在检测柜中设置阴性对照3 孔，阳性对照2 孔，外部质控品1 孔，空白对照1 孔。 为了确保检测更为准确，应该对阳性检测结果的标本进行两次检验， 通过胶体金试纸检测得出的HIV 阳性标本， 应该将其送至疾病预防控制中心予以确认，以上所有检测工作均通过专业检测人员进行，且严格依照标准和规范[3]来进行和完成，所得检测结果由专业的统计人员进行统计整理

1.3 观察指标

该次研究所选观察指标主要是结合患者的一般资料以及检测结果来确定的， 主要的观察指标为各项感染性指标检测的阳性率、不同性别的各感染性指标阳性率、不同年龄段的各感染性指标阳性率。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 该组患者各项感染性指标检测结果

200 例研究对象中检测出HBsAg、 抗-HIVI/2、 抗-HCV、抗-TP 呈现出阳性结果的例数分别为30 例、3 例、4例以及6 例，阳性率分别为15.00%、1.50%、2.00%、3.00%。见表1。

表1 该组患者各项感染性指标检测结果Table 1 Test results of various infectious indexes in this group of patients

2.2 不同性别的各感染性指标阳性率结果

在各检测项目中，HBsAg 以及抗-HCV 两项指标男性阳性率均高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05），但在抗-TP 和抗-HIVI/2 两项指标阳性率方面差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表2。

表2 不同性别的各感染性指标阳性率结果[n(%)]Table 2 Results of positive rates of infectivity indicators of different genders [n(%)]

2.3 不同年龄段的各感染性指标阳性率结果

在患者年龄段方面，HBsAg、抗-HIVI/2、抗-TP 阳性率在20～40 年龄段较高，差异有统计学意义（P＜0.05），而抗-HCV 阳性率在各年龄段差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表3。

表3 不同年龄段的各感染性指标阳性率结果[n(%)]Table 3 Results of the positive rate of each infectious index in different age groups[n(%)]

3 讨论

普外科急诊手术患者在治疗时需要输血治疗， 且针对个别患者存在的出血症状也需要采取输血治疗， 但因很多患者在病毒检测时处于窗口期， 导致病毒检测缺乏及时性[4]，从而容易发生感染性疾病，产生严重后果[5]。 近些年来， 伴随我国经济的发展以及人们安全意识和素质的提升，人们对传染性疾病的关注度越来越高[6]，所以在普外科急诊手术患者术前进行传染性指标检测是非常必要的，能够使一些容易出现的问题得以避免[7]。

我国是一个乙肝感染率较高的国家， 据调查资料显示[8-10]，我国出现的乙肝病毒携带者已逾9 000 万，其中乙肝病毒感染者就有3 000 多万。 在该次研究中， 对该院200 例普外科急诊手术患者做出传染性指标的检测，检测结果表明，200 例研究对象中检测出HBsAg、 抗-HIVI/2、抗-HCV、 抗-TP 呈现出阳性结果的例数分别为30 例、3例、4 例以及6 例， 阳性率分别为15.00%、1.50%、2.00%、3.00%。覃学记[11]曾选择700 例患者进行调查研究，其研究结果显示：HBsAg 阳性率为7.42%， 抗-HCV 阳性率为0.55%，抗-TP 阳性率为0.69%，抗-HIV1/2 阳性率为0.14%，其研究结果大致与该次研究结果相一致， 数据上存在的差异可能与所选研究对象的样本容量多少相关， 此项研究结果说明在200 例患者中， 个别患者在实施急诊手术治疗前便已经感染了乙肝病毒和其他病毒。 在该次调查中，乙肝病毒指标在所有感染性指标中占比最高，可见乙肝已经成为主要感染源。 同时， 在各检测项目中，HBsAg以及抗-HCV 两项指标男性阳性率均高于女性(P＜0.05)。此结果说明上述两项感染性指标， 男性较为高发， 其中HCV 的传染途径主要是通过血液或是其制品传播的，也能够经母婴传播、性传播等方式进行传播[12]，在该次研究中抗-HCV 的感染例数较少，可能与近年来加强血液制品质控有关，但仍需加强对HCV 的感染进行防控。 此外，该次研究还对不同年龄段的患者感染情况进行了调查，调查发现HBsAg、抗-HIVI/2、抗-TP 阳性率在20～40 年龄段较高(P＜0.05)。 说明20～40 年龄段患者是各类病毒感染的敏感年龄段， 在对此年龄段急诊手术患者治疗时应引起注意，需要加强术前感染性指标的检测工作。

综上所述， 在对普外科急诊手术患者进行术前感染性指标检测具有较高的临床价值， 可于术前对患者体质进行有效探查，并使患者适应症得以明确，从而使职业暴露风险得以有效减少，并降低医疗纠纷的发生率。