口腔颌面骨折疾病患者应用微型钛板技术实施治疗的临床效果

王志成

西双版纳州人民医院口腔颌面外科,云南西双版纳 661000

口腔颌面骨折在近年来的临床发病率有逐年上升的趋势，该病很容易对患者的健康造成一定的影响，在临床治疗时选择一种切实可行的治疗方式是保证患者康复的关键[1]。 口腔颌面骨折也是现代人群的常见病症，这种病症不仅会影响人群的身体健康， 还会导致正常的面部美观度受到影响，影响患者的正常社交与工作[2]。 而在对患者进行治疗时，选择传统的不锈钢板治疗，虽然能够在一定程度上使患者的口腔颌面骨骼功能恢复正常， 但不锈钢板质量较重， 有可能会在一定程度上影响患者的骨骼康复状况[3]。钛板是现代临床上应用的一种新型固定材料，这种材料不仅强度较高，且具有质量较轻的特征，能够使患者的病情得到有效控制的同时， 降低固定物对患者面部造成的影响[4]。该次研究录入实验时段2019 年1—12 月间收治的口腔颌面骨折患者基本资料42 例作为研究对象，探究在进行口腔颌面骨折患者治疗时，选择联合切口与微型钛板结合进行治疗的效果，分析临床可用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

录入该院收入的口腔颌面骨折患者的基本资料，选择其中42 例患者作为研究样本， 均分为对照组与实验组，每组21 例。

对照组患者的年龄58～75 岁，平均年龄（65.4±4.1）岁；男女性别比为10:11。 实验组患者的年龄为59～76 岁，平均年龄（66.1±4.8）岁；男女性别比为12:9。该次研究中患者致伤原因包括：交通事故伤16 例，跌倒伤11 例，击打伤15 例。

纳入标准：该次研究中患者基本资料具有可信度；患者入院后病理表现、 诊断结果与临床诊断标准病症相符合；患者入院后可耐受该次实验；患者机体功能稳定。

排除标准： 在3 个月内接受过相关实验或其他疾病治疗；患者处于妊娠期内；患者基本资料不接受调用；患者不签署知情同意书或家属不接受该次实验。

患者基本资料由数据人员录入Excel 表格，确认患者知情后进行资料统计， 两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 实验操作在医学伦理委员会审核通过下进行， 患者或患者家属对实验知情且自愿签署同意书。

1.2 方法

所有患者在治疗后均选择择期手术方案， 采用鼻腔插管静脉复合麻醉。 待患者麻醉见效后，将患者的头部偏向监测处，根据患者的具体损伤状况，为患者设置合理的手术切口，在对患者进行手术操作时，应当逐层剥离患者的皮肤组织，将患者的骨折部位清晰暴露出来，医务人员在直视状况下，将患者骨折缝中增生的纤维骨夹刮除，随后对其进行解剖复位。

对照组患者在治疗时，根据患者骨折位移状况，选择大小规格数量合适的不锈钢板， 注入冷水后对其进行钻孔处理，避免对患者骨组织造成损伤，应用钢板植入后，选择螺钉固定，检查患者复位后的牙咬合关系，采用抗生素对患者创面进行清洗，逐层缝合患者的手术切口。

实验组患者则在进行复位， 固定时应用微型钛板进行处理，根据患者骨折状况对患者进行合理塑形，使患者的钛板与骨面相贴合，随后应用钛合螺钉进行固定，若患者存在严重位移或牙咬合难度较大， 则需要对患者进行单颌结扎，对患者进行颌间固定处理，随后对患者进行常规创口清洗，缝合患者手术切口，完成手术。

1.3 观察指标

优：治疗完成后，患者的牙咬合功能恢复正常，患者张口度在3.51 cm 以上，经由X 线检查患者两侧面型对称状况良好；良：治疗完成后，患者的牙咬合功能恢复正常，患者张口度在2.51～3.51 cm 之间，经由X 线检查，患者上两侧面形对称状况基本良好；差：在治疗完成后，患者牙咬合困难张口度在2.51 cm 以内患者经由X 线检查发现上两侧面形不对称。 优良率=优率+良率。

同时记录所有患者在治疗完成后的并发症发生率，主要包括：咬合异常、神经损伤、眼睑水肿。

1.4 统计方法

该次实验采用SPSS 21.0 统计学软件分析数据，计数资料采用频数与百分比(%)表示，组间差异比较用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床优良率对比

治疗完成后，两组患者的骨折恢复优良率均较高，实验组为95.24%，对照组为90.48%，组间差异无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000）。 但实验组略高于对照组，究其原因，可能与患者无法耐受手术操作有关。 见表1。

表1 两组患者临床优良率对比Table 1 Comparison of clinical excellent and good rates between the two groups

2.2 两组患者并发症发生率对比

两组患者在手术完成后均有不同程度的并发症发生率，但总体来说实验组并发症发生例数明显少于对照组，组间差异有统计学意义（χ2=6.035，P=0.014）。 见表2。

3 讨论

口腔颌面骨折是现代临床骨科中一种常见的疾病[4]，这种病症的发病率占所有骨折的3%左右，并且这种病症在各个年龄段均有较高的发病率， 主要是外界因素直接作用于患者首面部或口腔颌面骨骼位置所导致的骨折状况， 这种病症对患者的面容美观和生活质量都会造成极大的影响，如果不对患者进行及时治疗，严重时会导致患者出现残疾或毁容， 而随着近年来我国工业和交通事业的不断发展，这种病症的发病率有逐年增加的趋势，已经成为一种严重的社会健康问题[5]。

由于这种骨折类型的特殊性[6]，在对患者进行治疗时，需要遵循功能与外形双向标准，采用传统的直接切开复位进行固定虽然治疗效果良好， 但大多数患者在治疗后复位效果并不满意，很容易在患者的面部留下疤痕，影响患者的美观度，所以在临床上并不推荐使用。 联合切口已经在近年来的口腔颌面外科中，获得了广泛应用。 临床医师结合患者的骨折特点，根据患者病情合理设计手术切口，通过将多个小切口联合应用的方式对患者面部进行切割，既能够完全暴露患者的骨折部位，也能够使患者面部的切口隐秘安全。大多数患者在手术完成后基本不会出现明显的手术疤痕，满足了现代人群手术的美观需求[7]。

表2 两组患者并发症发生率对比Table 2 Comparison of the incidence of complications between the two groups

微型钛板是由纯钛制成的一种手术修复器材， 这种器材不仅较薄并且具有较高的强度，易于塑形，与人体的骨面具有良好贴合性，并且这种医疗材质应用较为简单，在进入人体后具有良好的组织相容性，无毒、无致癌，在植入人体后能够永久保存，具有极强的抗腐蚀能力。 而将其应用于口腔颌面骨折手术治疗中微型钛板的使用，能够保证患者骨折部位的坚强内固定， 能够推动患者的正常牙咬合，双侧面形准确对立能够改善患者的张口度，使患者在手术后的面部美观度和正常面部功能恢复正常。

该次研究结果中显示实验组患者应用钛板进行内固定治疗，治疗总有效率为95.24%，相较于应用不锈钢板的对照组的数据90.48%来说略高， 但总体对比两组之间差异较小， 究其原因是由于微型钛板的固定与不锈钢板固定方式基本一致， 不锈钢板在应用时的强度以及效果较为良好，故而两组患者治疗总有效率基本相同。 这种结果也从侧面证明了，联合切口手术应用于患者的治疗中，对患者的面部美观度造成的影响较小， 体现了联合切口手术的优势。 而在相关学者[8]的研究结果中显示，应用钛板进行内固定治疗的研究组患者治疗，总有效率为90.00%，相较于应用不锈钢板的对照组患者的结果87.00%来说，差异较小， 体现了联合切口手术与钛板应用的治疗优势。 而该次研究完成后，对患者的治疗不良反应进行了进一步统计，发现实验组患者的不良反应相较于对照组来说更低， 说明微型钛板应用于患者的治疗中效果更为良好，能够降低对患者的骨折以及组织造成的刺激，可用性更高[9-10]。

值得注意的是， 微型钛板在应用过程中依旧存在一定的缺陷，这种物质质地较为柔软，缺乏足够的耐磨性，如果塑形次数过多， 还有可能出现金属疲劳发生折损现象，而如果患者在手术后阴雨天有明显的患处不适感，需要进行二次手术将钛板取出。 所以在实际应用时，需要根据患者的病情合理调整治疗方案。

综上所述，在对口腔颌面骨折患者进行治疗时，应用手术治疗以及非手术治疗均能获得一定的治疗效果，但由于人群的手术耐受性较差， 非手术方案的治疗效果较好，并且患者的并发症发生率更低，故而在临床上可酌情使用。