降钙素原联合痰培养检测在诊断呼吸系统感染中的应用价值分析

崔鹏鹏（河南科技大学第二附属医院，河南 洛阳471000）

呼吸系统感染属于临床常见病症，且据相关调查统计显示，每年因呼吸系统感染死亡的人数高达数百万，为致死率较高的一种感染性疾病［1］。痰培养是检测呼吸系统感染的常用手段之一，但培养时间较长，且易受取材、培养方法、定植菌等诸多因素影响，可导致假阴性率较高，无法满足临床早期诊断需求［2］。降钙素原（PCT）为内源性非类固醇类炎性介质，是感染性疾病早期重要标志物［3］。基于此，本研究旨在探究PCT联合痰培养在诊断呼吸系统感染中的应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年1月～2019年3月在本院治疗的126例疑似呼吸系统感染患者，其中男71例，女55例；年龄18～79(65.23±8.76）岁；体重指数（BMI）16.50～26（21.25±1.93）kg/m2。排除已知合并活动性肺结核等其他可致PCT升高的疾病。入选者及其家属均签署知情同意书。本研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 PCT检测所有患者均在接受治疗前，取3ml静脉血，选用Getein1600荧光免疫定量分析仪（基蛋生物科技有限公司），采用放射免疫分析法测定PCT水平。

1.2.2 痰培养治疗前取患者晨起后生理盐水漱口或口腔护理后吐的第一口痰液，再深咳将此次痰液标本放于无菌容器内，在0.5h内送检；在显微镜下行样本粗筛，选取合格痰培养标本然后行细菌鉴定；采用Kirby-Baure法对行药敏试验，所有操作均根据《美国临床实验室标准委员会推荐药敏试验操作方法和判断标准（2005年修订版）》［4］执行；使用鉴定试纸条（法国梅里埃公司）鉴定真菌。所有患者检查后，均获随访并记录血常规、体格检查、临床观察及肺部影像学检查等检查结果。

1.3 临床观察指标痰培养诊断标准：分离除致病菌即判定为阳性；PCT检测诊断标准：≥0.5ng/ml为阳性；联合检测诊断标准：两种检测之一为阳性，则结果即为阳性。以随访调查结果为“金标准”，评估PCT及痰培养单项及联合检测诊断呼吸道系统感染的敏感性、特异性和准确度。以呼吸系统感染为阳性，非呼吸系统感染为阴性，敏感度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%，特异度=真阴性/(真阴性+假阳性)×100%；准确度=（真阳性例数+假阴性例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理数据采用SPSS 23.0统计学软件进行处理。计量资料采用x±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PCT、痰培养及联合检测对呼吸系统感染的检出效果分析经随访调查结果证实，入选126例疑似呼吸系统感染患者中92例为呼吸系统感染患者，非呼系统感染患者34例；PCT、痰培养及联合检测的特异度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；PCT检测的敏感度、准确度高于痰培养，联合诊断的敏感度、准确度高于PCT、痰培养，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1、2。

表1 PCT、痰培养、联合诊断与随访调查结果分析（n）

表2 PCT、痰培养及联合检测对呼吸系统感染的诊断价值［n(%)］

2.2 PCT对不同类型感染的痰培养阳性患者的检出率分析36例痰培养阳性患者中，细菌感染共有18例、真菌感染4例、病毒感染14例；PCT共检出细菌感染18例，检出率100.00%，真菌感染3例，检出率为75.00%，病毒感染14例，检出率均为85.71%。

3 讨论

呼吸系统感染病因按病原学可分为病毒、真菌、非典型病原体及细菌感染，虽然痰培养仍是临床指导呼吸系统感染诊断及治疗的常用手段，但培养时间长，且有假阴性和假阳性问题。因此，为进一步提高诊断准确性，需联合其他检测便捷且准确性较高指标［5］。

PCT是一种功能蛋白，在机体内外均有较高的稳定性。正常情况下，PCT是由甲状腺C细胞产生，在机体中水平较低［6］。因其在细菌感染性疾病的诊断方面灵敏度和特异度均较高，为感染性疾病早期标志物，故当细菌等致病菌侵入机体，其水平可在短时间内迅速升高，约在感染后2h即可被检测出，且在感染约7h时达到峰值，并维持较高水平，与正常水平相差较大，与本研究结果中观察A、B组PCT水平均明显高于对照组一致［7］。同时PCT对自身免疫、过敏并无反应，而在病毒感染时可无改变或轻度增加，正如黄晨静等［8］研究结果显示，经PCT检测可准确鉴别革兰阴性杆菌感染与革兰阳性球菌感染，故PCT检测细菌感染的敏感性和特异性均较高，有助于呼吸道感染疾病的鉴别和诊断。而痰培养具有局限性，与本研究结果中，PCT检测的敏感度、准确度高于痰培养（P＜0.05），表明PCT检测在呼吸系统感染诊断中的应用价值更高［9］。而联合诊断的敏感度、准确度高于PCT、痰培养，表明PCT与痰培养联合检测可进一步提升呼吸系统感染诊断的准确性。另一方面，本研究结果显示，36例痰培养阳性患者中，细菌感染共有18例，真菌感染4例、病毒感染14例；PCT共检出细菌感染18例，检出率100.00%，真菌感染3例，检出率为75.00%，病毒感染14例，检出率均为85.71%，提示PCT可鉴别不同微生物感染，对细菌感染的诊断效果较好，为临床鉴别诊断呼吸系统感染类型及后续治疗提供了客观参考。程英等［10］研究结果显示，PCT联合痰培养检测可提高呼吸系统感染阳性检出率，在呼吸系统感染诊断及鉴别方面具有重要的临床价值，与本研究结果一致，进一步证明PCT联合痰培养检测的诊断价值。

综上所述，PCT检测诊断呼吸系统感染的敏感性、特异性和准确度均较高，可有效鉴别呼吸系统感染致病菌类型，且对细菌感染的检出效果较好，而与痰培养联合检测可进一步提升诊断呼吸系统感染的准确度，应用价值较高。