优质护理在接受辅助生殖技术治疗高龄妇女中的应用

黄影平，刘 娟，李 超

(深圳市罗湖区人民医院，广东 深圳 518005)

年龄>35岁的孕产妇又被称为高龄产妇，随着我国二胎政策的实施，我国再次迎来了生育高峰，其中高龄产妇比例较高[1-2]。高龄产妇随着生理年龄的增加，卵巢储备功能明显减退，子宫环境比年龄较小产妇较差[3-4]。对于自卵受孕的女性，其调理时间较长，受孕失败和流产概率相对较高，对于高龄产妇的身心健康有不良影响[5-6]。近年来，随着我国辅助生殖技术的不断深入和进步，其在女性认可度明显升高，高龄女性采用辅助生殖技术比例逐步增多[7-8]。资料显示[9-10]，辅助生殖技术应用过程中，给予相对应的有效的护理，不仅可以提高效果，还可以改善女性不良情绪，提高心理健康质量。笔者分析深圳市罗湖区人民医院2017年2月～2019年3月辅助生殖技术治疗高龄妇女60例临床资料，拟探讨接受辅助生殖技术治疗过程中，优质护理的效果情况，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取深圳市罗湖区人民医院2017年2月～2019年3月辅助生殖技术治疗高龄妇女60例作为研究对象，根据治疗的先后顺序进行分组。对照组30例，年龄36～45岁，平均(37.9±4.4)岁，身高153.0～179.0 cm，平均(162.5±5.5)cm，体质量指数(BMI)22.1～25.3 kg/m2，平均(23.5±2.8 )kg/m2；观察组30例，年龄35～44岁，平均年龄(37.5±4.7)岁，身高153.2～179.7 cm，平均(163.6±5.4)cm，BMI 22.6～25.1 kg/m2，平均(23.7±2.9)kg/m2。纳入标准：①女性年龄≥35岁；②高龄妇女合并有排卵功能障碍、卵巢储备功能障碍和子宫内膜异位症等；③高龄妇女可以和医护人员进行有效的沟通和交流；④高龄妇女具备妊娠功能并且可以具有承受妊娠的能力；⑤夫妻双方均在知情同意情况下，参与本项调查。排除标准：①排除夫妻双方或者任意一方有严重的泌尿生殖系统疾病者；②排除性传播疾病、精神系统疾病者；③排除染色体异常及染色体疾病者；④排除不能完整参与本项研究或者是中途退出研究者。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：对照组给予常规护理干预，主要包括高龄妇女的用药指导、饮食指导，简单讲解辅助生殖技术基本过程和注意事项，耐心解答高龄妇女和家属的疑问。

观察组给予优质护理干预：①业务水平提高：护理人员经过统一的优质护理相关知识培训，具有适时更新的知识储备和辅助生殖技术护理技能，使用统一的护理指导用语和患者交流，态度和蔼，注意保护高龄妇女的隐私权。②向高龄妇女耐心讲解辅助生殖技术的基本原理、治疗过程，可能发生的并发症，并且指导其了解注意事项。③做好高龄妇女饮食指导、睡眠指导，告知其规律饮食、规律睡眠，不食用辛辣刺激性食物，并且根据高龄妇女的特点，制定适宜性的饮食计划、睡眠计划，督促其按照计划完成。

1.3观察指标：①观察两组高龄妇女微刺激促排卵后的获卵数目、周期取消比例、优胚比例、临床妊娠比例情况。②观察两组高龄妇女焦虑和抑郁评分情况：采用《焦虑自评量表》对高龄妇女的焦虑心理进行评价[11]，共计40个条目，总分20～80分，采用《自评抑郁量表》对高龄妇女的抑郁心理进行评价[12]，共计40个条目，总分20～80分，分数越高提示焦虑或抑郁情绪越严重。③观察两组高龄妇女妊娠结局情况：主要观察1年内生化妊娠、宫内妊娠、总妊娠率情况。

2 结果

2.1两组高龄妇女微刺激促排卵后的获卵数目、周期取消比例、优胚比例、临床妊娠比例情况：两组高龄妇女微刺激促排卵后的获卵数目、优胚比例比较，差异无统计学意义(P>0.05)，观察组周期取消比例低于对照组，临床妊娠比例高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组高龄妇女焦虑和抑郁评分情况：两组高龄妇女干预前焦虑和抑郁评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，干预后两组焦虑和抑郁评分均低于同组干预前，观察组干预后焦虑和抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组高龄妇女微刺激促排卵后的获卵数目、周期取消比例、优胚比例、临床妊娠比例情况

表2 两组高龄妇女焦虑和抑郁评分情况分)

2.3两组高龄妇女妊娠结局情况： 两组高龄妇女1年内生化妊娠比较，差异无统计学意义(P>0.05)，观察组1年内宫内妊娠、总妊娠率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组高龄妇女妊娠结局情况

3 讨论

卵子线粒体是为胚胎发育提供能量的，但是一些高龄妇女因生理年龄的原因，卵巢和子宫处于向衰退期转变过程，其卵子线粒体发生变异的比例明显高于年轻女性，其数量和功能上具有不同程度的衰减，从而影响了高龄妇女的卵子质量和发育状态。资料显示[13-14]，随着女性年龄增大，卵子质量和胚胎发育质量也会变差，通过对高龄妇女的相关性护理干预，讲解接受辅助生殖技术的知识，做好心理支持，降低研究对象的心理落差，促使其更加积极性面对，提高治疗体验效果。

本研究选取深圳市罗湖区人民医院2017年2月～2019年3月辅助生殖技术治疗高龄妇女60例作为研究对象，根据治疗的先后顺序进行分组，对照组30例和观察组30例，对于目前紧张的医疗环境，转变服务理念，构建更好的护患关系显得十分重要[15-16]。优质护理主要从全方位、全过程、专业角度出发，对研究对象实施优质护理干预，更加注意心理疏导，人文关怀，体现了以病患为中心，强化基础性护理的同时深入探寻专业护理的内涵，从而提高护理工作质量和服务水平。研究表明[17-18]，高龄妇女受到国家政策、工作和婚姻等问题的影响，进行辅助生殖技术治疗时，很难实现生育愿望。因社会、家庭和一系列因素给女性带来的压力较大，很容易出现焦虑、抑郁的不良情绪。此类女性在进行辅助生殖技术治疗过程中，负性情绪的疏导显得尤为重要。通过比较结果表明，观察组周期取消比例低于对照组，临床妊娠比例高于对照组，干预后两组焦虑和抑郁评分均低于同组干预前，观察组干预后焦虑和抑郁评分均低于对照组，观察组1年内宫内妊娠、总妊娠率均高于对照组，此结果和上述研究结论基本一致[19-20]。

综上所述，优质护理在接受辅助生殖技术治疗高龄妇女中应用，可以提高妊娠效率，改善不良情绪，值得临床推广应用。