适应性支持通气对心肺脑复苏患者复苏情况及生活质量的影响分析

陈荣辉

(福建医科大学附属漳州市医院，福建 漳州 363000)

心脏骤停作为住院患者最为严重的一种疾病症状，临床上给予电除颤进行治疗，能够改善患者的临床反应，但是对于在此期间出现心脏骤停的患者来说，将会伴发不同程度的呼吸停止，患者一旦呼吸停止将会导致患者脑功能功能丧失，严重威胁了生命安全[1-2]。目前，临床上对于呼吸停止的患者来说，通常采取生命支持抢救患者的生命，主要是以最快速度建立患者呼吸以及循环等，为患者生命体征的恢复以及后续的治疗提供更加有利的条件[3-4]。本次研究对于在2019年1月～2019年12月期间我院所收治的心肺脑复苏患者，通过行适应性支持通气治疗和传统的呼吸模式治疗，观察患者的复苏情况以及生存质量。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：本次研究经过本院医学伦理委员会同意，选取我院收治的心肺脑复苏患者共70例，患者接受治疗时间在2019年1月～2019年12月，按照数字随机表法分为两组(传统组和试验组)，每组35例。传统组男18例，女17例，年龄为44～70岁，平均(59.52±2.87)岁；发病到接受治疗时间1～4 min，平均(2.02±1.14)min。疾病分型：27例心源性以及8例非心源性。试验组男19例，女16例，年龄为44～72岁，平均(59.72±3.14)岁。发病到心肺脑复苏时间1～3 min，平均(2.12±1.38)min。疾病分型：25例心源性和10例非心源性。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。

纳入标准：①患者及其家属自愿参与并配合本次研究，并签署知情同意书；②本次研究经过伦理委员会的许可。排除标准：①患者临床资料不全；②患者难以配合研究；③认知障碍或者精神异常。

1.2治疗方法:传统组行传统呼吸模式治疗。传统组接受传统的机械通气方式，具体参数设定为：潮气量10 ml/kg，呼吸比为1∶5，呼吸频率15次/min，呼气末正压通气5 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)，吸入氧浓度100%。

试验组行适应性支持通气治疗。试验组患者同样接受机械通气，但是在通气的同时采取适应性支持通气的模式，即为对患者各项呼吸指标进行密切的监测，具体参数设定为：通气为110%，呼气末正压通气5 cm H2O，吸入氧浓度为100%。

两组患者在接受通气治疗期间，进行血压、电压以及血氧饱和度等指标的监测。

1.3临床观察指标:对比两组复苏情况、生活质量、撤机时间以及心跳恢复时间。复苏情况的观察指标包括：心跳恢复率、脑复苏成功率、心肺复苏成功率以及呼吸恢复率。利用生活质量简易量表，评估患者的生活质量，量表中包括：躯体功能、认知功能、情绪功能、角色功能等，分数越高则表示患者的生活质量越好。

2 结果

2.1对比两组患者复苏情况:试验组心跳恢复率、脑复苏成功率、心肺复苏成功率以及呼吸恢复率，均明显高于传统组，试验组患者接受治疗后的复苏效果与传统组相比更加理想，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者复苏情况比对[例(%)]

2.2对比两组患者的生活质量评分：与传统组相比，试验组患者接受护理后的认知功能、躯体功能以及情绪功能等各项生活质量评分相对较高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者的生活质量评分比对分)

2.3对比两组撤机时间以及心跳恢复时间：试验组的撤机时间(89.42±17.53)h，传统组(140.31±30.35)h。试验组的心跳恢复时间(9.21±2.74)min，传统组(15.53±3.26)min。试验组撤机时间以及心跳恢复时间，均明显短于传统组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组撤机时间以及心跳恢复时间比对

3 讨论

心脏骤停患者一旦心脏骤停，将会导致其心脏泵血功能暂停，与此同时，还将会导致患者全身血液循环中断，患者将会在此期间出现停止呼吸的情况，导致其脑功能完全丧失，对于病情严重的患者来说，甚至死亡。一旦发生，若未及时给予救治，将会严重影响患者身心健康和预后情况。有关结果显示，对于心脏骤停的患者来说，临床上给予机械通气治疗，能够提高复苏的成功几率[5]。目前，临床上通常采取面罩加压的人工通气方法，主要是用于无条件插管时的一种治疗措施，由于非置管人工通气手段容易导致部分气体进入患者肠道，使其出现胃内容物反流的情况，甚至导致窒息，加重患者病情。机械通气在实际应用的过程中，不仅可以确保通气量的充足，同时，还能够确保患者通气、换气功能，使得患者正常呼吸[6-7]。传统的通气模式需要大量的参数，加之通气过程中，部分患者容易出现容积伤以及气压伤的情况，并不利于患者的预后。适应性支持通气模式的应用，不仅可以实时监测患者的呼吸指标，同时，还能够详细记录下患者的呼吸频率、通气量以及死腔量，对于患者呼吸压力以及频率的调节效果更佳，使其通气量达到更加理想的状态[8-10]。除此之外，在进行通气的过程中，采取适应性支持的模式，可以随时对于患者的呼吸指标进行检测，并且利用Otis公式，计算患者呼吸做功目标频率以及潮气量等指标，同时，测量患者下一个目标潮气量以及频率，以此为基础调节吸气压力以及频率，进而使得患者通气量达到更加理想的状态，确保患者呼吸状态处于最佳水平。

研究得出结果为：试验组患者接受治疗后的复苏情况，均明显高于传统组；试验组角色功能、躯体功能等生活质量评分，均明显高于传统组；试验组的撤机时间以及心跳恢复时间，均明显低于传统组，差异均有统计学意义(P<0.05)。充分表明，采取适应性支持通气的模式，其利用良好的协调性，不仅可以减少人机抗衡的情况发生，同时，还能够为患者提供更好的氧气供应，使其能够在短时间内达到更加理想的氧合状态。除此之外，还能够监测患者的各项生理指标，能够根据指标的变化情况进行调节，更加利于改善患者的呼吸消耗情况，在一定程度上提高了患者的舒适度，达到更加理想的复苏情况，使得患者尽早脱机，特别是对于患者生活质量的改善，效果更加显著。

总的来说，通过对心脑肺复苏患者给予适应性支持通气治疗，利用其模式良好的协调性，能够减小人机之间的对抗力以及呼吸功耗力，可以为患者提供更好的供氧情况，不仅提高复苏效果，确保患者能够在短时间内达到最佳的氧合状态，同时，对于改善患者生活质量的效果更加理想，值得临床的应用和推广。