普拉克索治疗帕金森病运动并发症的临床疗效及安全性分析

凌 瑛

(湖南中医药高等专科学校附属第一医院，湖南 株洲 412000)

临床上，帕金森病十分常见，为神经系统病变之一，多发于老年群体，据有关调查数据显示，我国帕金森病的患病率在1%左右的范围之内[1]。本病通常是由脑黑质多巴胺能神经元变性死亡与纹状体多巴胺水平异常降低等所致，能够对患者的认知功能与身体健康造成严重损害[2]。多巴丝肼为复方制剂之一，含有苄丝肼和左旋多巴等有效成分，能够对脑中的多巴胺含量进行有效补充，但单一用药无法取得较为理想的疗效。为此，笔者将着重分析普拉克索用于帕金森病运动并发症中的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：2018年1月～2019年9月本院接诊的帕金森病运动并发症患者80例，按照数字抽签原理均分两组。研究组男25例，女15例；年龄56～84岁，平均(67.15±4.82)岁；病程1～10年，平均(4.97±1.26)年。对照组男24例，女16例；年龄55～83岁，平均(67.59±4.32)岁；病程1～11年，平均(5.04±1.38)年。本次研究经过本院医学伦理委员会同意，患者临床信息完整，无药敏史，签署知情同意书。两组病程等资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2排除标准[3]：①特发性震颤者；②近3个月内使用过多巴胺受体激动剂或是左旋多巴类药物者；③有其他神经系统疾病者；④依从性较差者；⑤过敏体质者；⑥有其他严重合并症者。

1.3方法：两组都常规用多巴丝肼，详细如下：多巴丝肼片，初始用药量0.125 g/次，口服，3次/d,此后，控制每周的增量为0.125 g，直到0.75～1 g/次为止，3～4次/d，本药品由“上海福达制药有限公司”提供，国药准字：H31020890。研究组加用普拉克索，详细如下：普拉克索片，初始用药量0.125 g/次，口服，2次/d,此后，根据患者病情状况逐渐增加用药量，但要确保最大剂量不得超过0.75 mg/d，本药品由“德国勃林格殷格翰制药有限公司”提供，国药准字：H20140579。两组的疗程都是6个月。

1.4评价指标：利用MMSE量表对两组治疗前/后认知功能作出评价，最高分30，得分越高，认知功能就越强。统计两组不良反应(头晕，及嗜睡等)发生例数，便于后期分析。

1.5疗效判定[4]：以UPDRS量表的评分标准对两组治疗6个月后的疗效作出评价：显效：UPDRS评分减少超过30%；有效：UPDRS评分减少5%～30%；无效：UPDRS评分减少不足5%。总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%。

2 结果

2.1认知功能分析：两组治疗前MMSE评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗6个月后MMSE评分比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2不良反应分析：研究组不良反应发生率2.5%，比对照组7.5%低，但组间差异并无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表1 两组MMSE评分的对比分析表分)

表2 两组不良反应的对比分析表[例(%)]

2.3疗效分析：研究组总有效率97.5%，比对照组80.0%高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组疗效的对比分析表[例(%)]

3 讨论

目前，帕金森病在我国临床上具有高发病率，若患者在发病后不能得到及时、正确的治疗，将有可能会引起帕金森病运动并发症，进而对其日常生活造成了不利影响[5]。多巴丝肼为复方制剂，含有苄丝肼和左旋多巴这两种有效成分，前者为脱羧酶抑制剂之一，能够对左旋多巴的脑外脱羧进行有效的抑制，从而有助于提高左旋多巴含量；后者在多巴脱羧酶的作用下能够形成多巴胺，以增加脑中多巴胺的含量，促进患者临床症状缓解。普拉克索为多巴胺受体激动剂之一，能够加快黑质多巴胺D3和D2受体激动的速度，以对黑质多巴胺神经元的变性和死亡进行抑制，并由此起到促进帕金森病相关症状缓解与抑制疾病进展等作用。 现代研究表明，常规用多巴丝肼期间，对帕金森病运动并发症患者辅以普拉克索治疗，可显著提升疗效，且不会引起诸多的不良反应，十分安全、可靠。此研究中，研究组治疗6个月后MMSE评分比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组不良反应发生率和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；研究组总有效率比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，选择普拉克索对帕金森病运动并发症病患进行治疗，利于其认知功能的改善，病情的缓解，且药物副作用较轻，建议推广。