中西医结合治疗骨折延迟愈合及不愈合的效果观察

孙凯

随着交通行业的飞速发展,意外交通事故发生率显著上升。意外事故所导致的骨折发病率日益上升,常见骨折发生原因有：车祸伤、跌倒伤、高空坠落伤等［1］。骨折患者经过手术治疗和功能锻炼后可痊愈,但是术后由于功能训练不当或外伤感染等因素极易发生延迟愈合及不愈合情况。此种情况发生后需再次手术,而再次手术会给患者带来更大伤害,导致治疗效果下降。中医学在治疗骨折患者中历史悠久,与此同时形成一套完备的治疗方案。有关资料显示,中西医结合治疗骨折延迟愈合及不愈合患者临床效果显著［2］。本研究观察中西医结合治疗骨折延迟愈合及不愈合患者的效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年1～12 月收治的110 例骨折延迟愈合及不愈合患者,按照数字随机表法分为实验组和对照组,每组55 例。实验组男44 例、女11 例；骨折类型：30 例上肢骨折、25 例下肢骨折；致伤原因：35 例车祸伤、9 例高处坠落伤、6 例摔伤、5 例其他；平均年龄(49.1±4.5)岁,平均病程(16.6±1.7)个月。对照组男45 例、女10 例；骨折类型：32 例上肢骨折、23 例下肢骨折；致伤原因：36 例车祸伤、7 例高处坠落伤、5 例摔伤、7 例其他；平均年龄(48.6±5.7)岁,平均病程(17.2±1.1)个月。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 单纯应用西医治疗方法,根据患者的具体病情选择合适的手术方式(如石膏外固定方式、植骨内固定手术方式),术后在骨折断端局部注射金葡素(浙江万翔药业有限公司,国药准字S10970053,规格：1 ml/瓶),用药方法：5 d 治疗1 次,2 ml/次,连续治疗60 d。

1.2.2 实验组 应用中西医结合治疗方法,西医治疗同对照组,中药内服,方剂组成：肉苁蓉12 g、补骨脂12 g、山萸肉12 g、骨碎补12 g、地龙12 g、杞果10 g、当归10 g、川断10 g、川芎10 g、土元10 g、红花10 g、甘草10 g、黄芪20 g、怀牛膝8 g、桃仁15 g、丹参15 g、穿山甲5 g、力参5 g、三七3 g。1 剂/d,取300 ml 汁,分早晚2 次口服,150 ml/次,连续治疗60 d(1 周为1 个疗程)。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后的VAS 评分,治疗效果,骨折愈合时间。采用VAS 评分判定患者的疼痛情况,分数越低,疼痛越轻。疗效判定标准［3］：治疗结束后经X 线检查患者骨折位置愈合,骨折线模糊,未出现压痛感为显效；治疗结束后经X 线检查患者骨折端出现新骨痂,临床症状相比治疗前有一定程度改善,存在轻微压痛感为有效；治疗结束后经X 线检查患者骨折线未愈合,临床症状相比治疗前未有显著改善,压痛感严重为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的VAS 评分比较 治疗前,两组患者的VAS 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组患者的VAS 评分(3.1±1.1)分明显低于对照组的(5.2±1.3)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后的VAS 评分比较(,分)

表1 两组患者治疗前后的VAS 评分比较(,分)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.2 两组患者的治疗效果比较 实验组患者的治疗总有效率98.2%明显高于对照组的81.8%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的治疗效果比较［n,n(%)］

2.3 两组患者的骨折愈合时间比较 实验组患者的骨折愈合时间为(77.4±10.3)d,对照组患者的骨折愈合时间为(95.6±11.2)d。实验组患者的骨折愈合时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

骨折复位是一个复杂过程,受到内部因素(血液供应情况、局部受损情况)和外部因素(血液循环情况、骨折治疗方式)影响。骨折延迟愈合及不愈合主要指的是骨折患者出现明显骨线,与此同时存在按压痛［4］。对骨折延迟愈合及不愈合患者采取手术治疗能够加速骨折愈合,但是手术治疗后患者的骨折愈合时间较长。祖国医学研究认为骨折延迟愈合及不愈合属于久病不愈,本病发生的主要机制表现为肝肾亏损和精不充髓。肾虚则骨折久久不愈,骨折愈合迟缓不仅和肾虚有关,而且和脾胃虚弱有关［5］。脾胃虚弱与气血虚弱密切相关,治疗时需坚持以下原则：健脾益气、补肾壮骨、活血化瘀、消肿止痛等［6］。

中医学治疗骨折患者的历史悠久,充分结合西医学,能够对骨折延迟愈合及不愈合患者的相关治疗提出多种有效治疗方式,便于加速患者康复。中西医结合治疗方式能够积极调整患者的功能状态,提高患者机体抵抗力和免疫力,继而促进骨折愈合。本文研究结果显示,实验组患者的治疗总有效率98.2%明显高于对照组的81.8%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者的骨折愈合时间(77.4±10.3)d 明显短于对照组的(95.6±11.2)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组中所使用中药肉苁蓉、山萸肉、补骨脂等具有温肾助阳作用,黄芪、地龙具有补气止汗作用,当归、川芎以及桃仁等具有活血化瘀作用,诸药合用可共奏强筋壮骨和补气养血之功。中西医结合治疗之所以能够取得较为理想效果,主要原因为：①治疗骨折延迟愈合及不愈合患者的临床效果高,骨折部位的恢复情况理想；②骨折愈合时间比较短［7］。单纯进行常规西医治疗会增加患者的身体压力,与此同时延长术后恢复时间,降低治疗总有效率。在手术基础上增加中药内服方法能够巩固治疗总有效率,因此说明本次研究具有较高合理性和科学性［8］。

综上所述,中西医结合治疗骨折延迟愈合及不愈合患者的治疗效果显著,能够降低VAS 评分,提高治疗总有效率,缩短骨折愈合时间。