冬季运动损伤的 预防和治疗

推荐单位：北京体育科学学会 受访专家：徐建武 采编：罗颖娟

随着2022北京冬奥会的临近，大家参与冬季运动的热情逐渐高涨，但因冬季运动而受伤的案例也越来越多……冬季运动主要是在冰面或雪地进行，气温低，人体血管遇冷后收缩，血流缓慢，肌肉的粘滞性会增高，韧带的弹性、关节灵活性都会降低，因此冬季运动比普通运动更容易产生损伤，肌肉与韧带撕裂、骨折、膝关节损伤都是常见的冬季运动损伤。那我们该如何预防冬季运动损伤呢？科协频道采访了北京市体育科学研究所研究员、北京体育科学学会理事徐建武来为大家答疑解惑。

冬季项目中如何避免运动损伤？

我们在日常锻炼中，尤其是冬季项目中如何避免运动损伤呢？无论是滑冰还是滑雪，我们都需要在前期做好准备工作，冬季室外温度较低，寒冷环境下首先需要把身体的关节、肌肉活动开，使得身体血液循环、关节活动度打开，可以有效避免运动损伤。

很多小伙伴喜欢在滑雪场进行自由滑雪或者单板滑雪，大家在滑雪时一定要选择在适合自己技术水平的雪道上滑行，才能在实践中提高滑雪技能，而不是因为受伤而失去了滑雪的乐趣。

到了滑雪场穿好装备后，不要立即奔向雪道，而应认真做几个拉伸动作，针对性地把即将要受力的部位充分激活，使其在运动中更加灵活。另外，如果运动时间过长，遇到痉挛不要慌张，只要轻柔地试探着向相反的方向牵引受伤肌肉，使之拉长，疼痛感就会得到缓解。

合适的滑雪装备也是滑雪安全的保障，例如帽子、头盔、鞋、靴子、护膝、手杖都要选择适合自己的。据统计，经过滑雪器械近50年的改进，运动损伤减少了75%，准备充分可以有效减少运动损伤。

最后，除了技术能力外，大家还需考虑自身的身体素质，例如关节、肌肉力量、核心稳定性和关节活动度是否达到要求。

运动损伤康复的三级预防模式

运动损伤康复的三级预防模式主要是风险预防、康复治疗、体能训练三级预防。

如何规避运动损伤呢？首先要对人体的运动能力、功能动作进行评估，查看身体两侧是否有差异、功能障碍以及身体的疼痛，感到疼痛时可能还没有产生损伤，但疼痛是一个非常重要的信号。当一个人膝盖感到疼痛时，就要筛查有无外伤损伤史，不仅要治疗膝盖，还要进行脚踝矫正，从而预防膝盖损伤的发生。

对于运动队来说，康复治疗非常重要，因为训练容易产生损伤，那该如何进行快速有效的治疗呢？徐建武提到了动态关节松动术，“按动态关节松动术创始人Brian Mulligan的说法，可以快速評估损伤能否治疗，如果可以进行治疗，两分钟之内就可以看到效果，有效率达到75%。”

什么是动态关节松动术呢？这其实是由新西兰顶级物理治疗师、手法治疗先驱Brian Mulligan创立的一种动态关节松动术，是指在相关关节面上运用持续重新复位手法，同时配合运动或功能动作（如：弯腰、步行）而达到治疗效果的手法。如果手法对症，该技术不会产生疼痛感，就可以使关节在短短几次的手法治疗下恢复自然流畅的活动性。

“除了动态关节松动术，还有贴扎，也就是肌贴。比如一些马拉松选手会在膝关节处准备肌贴进行保护，这也是一种治疗手段，可以减轻局部张力、缓解疼痛。整体的康复治疗可能还需要加上理疗与器械。”徐建武补充道。

受伤之后如何恢复到原来的水平呢？徐建武表示在康复后期要进行体能训练，在训练的过程中检验前期的治疗效果，把康复和体能训练结合在一起。

运动损伤常见的治疗手段

北京2022年冬奥会，积水潭医院与北京大学第三医院将会参与现场医疗保障工作，如果是严重的运动损伤就需要采取急救措施，因此在张家口设立有急救的治疗中 心。

针对一般性损伤，比如肌肉损伤，可以尝试使用RICE疗法，RICE是Rest，Ice，Compression，Elevation这四个单词的首字母组合，中文意思为：休息、冰敷、加压和抬高。RICE疗法主要用于急性肌肉、韧带等软组织的拉伤、扭伤，或者其他瘀肿性的损伤，是急性运动损伤治疗的金标准。急性运动损伤在最初24到48小时内，肌肉、韧带等软组织发生的损伤可引起诸如肌肉撕裂、血管破裂，损伤处开始发生肿胀和疼痛。正确地使用RICE疗法可以有效减少血管出血，帮助缓解肿胀和疼痛，有助于早期愈合，缩短康复时间。

除了RICE疗法，还可以增加理疗和中医药疗法。肌肉损伤和关节损伤可以分别使用中频干扰电和超声波进行理疗，而如果是关节错位、肌肉撕裂，就需要用到针灸、中医药等中医传统治疗手段。

什么是封闭针

封闭，顾名思义，就是将一件事物紧密盖上或关住，严密而彻底地封口，从而与周围事物相隔绝。而在医学上，封闭这个专业术语，更多是指对疼痛和炎症的阻断或局限，即应用局部麻醉药物和类固醇药物混合液，在痛点局部注射，从而起到止痛和缓解炎症的作用。

回溯封闭的起源，早在英国和前苏联时期，人们就开始用局麻药普鲁卡因进行痛点注射，以制止神经刺激的产生、阻断神经冲动的传递，从而阻断非正常的刺激向中枢神经传播，从而改善痛点局部的应激反应，缓解疼痛，加速炎症的消退，因此早期的封闭治疗又叫普鲁卡因封闭疗法。

“现在人们常说的打‘封闭针’，在运动损伤治疗中比较常见，我们又称其为‘局部注射’，是一种将一定浓度和剂量的激素和麻药混合，注射到局部区域内以治疗疼痛的方法。其中所含的麻药可暂时阻断局部神经传导，使这些神经支配的相应区域产生麻醉作用，从而缓解疼痛。其中的激素类药物则能够起到减轻炎症、消肿、止痛等效果。”徐建武解释道。

打封闭针有哪些需要注意的地方呢？徐建武表示，封闭针只是一种治疗手段，只要对损伤恢复有好处，就可以去用。但需要注意的是，打封闭针时不能打进肌腱或者韧带里，而是应该打进关节囊或者腱鞘里，让药液包裹着炎症，才能发挥最大的作用。如果封闭针打进肌腱里，很可能会使韧带或肌腱产生损伤、变脆，甚至再断裂。封闭针一般隔7～10天打一次，3～4次一个疗程，不能紧挨着打，否则容易让韧带变脆、钙化。如果打封闭的部位准确，局部的炎症会得到缓解，但这种治疗效果是即时的，没有解决根本问题，最终还是要找到导致疼痛或损伤的根本原因。

在冬季运动中，无论是专业运动员还是大众，都不可避免地会遇到运动损伤，但我们可以选择正确方法将伤害降到最低，掌握科学的运动方法，尽情享受冬季运动带给我们的乐趣吧！