一例猫胃内异物病例的诊断与治疗

高 波

吉林农业大学动物医学院，吉林长春 130118

猫咪的好奇天性促使它在玩耍时会把玩具或物品吃进胃内，猫咪舌头上特有的倒钩结构又使它吃进去的食物不易吐出，所以猫咪出现胃内或肠内异物的概率大于犬。猫胃内异物通常是指猫食入食物以外的物品，它既不能被胃液消化，又不易通过呕吐或排便的方式排出体外，从而滞留于胃内，造成消化功能紊乱而引发的疾病。本病在宠物临床上比较常见，临床症状则因胃内异物大小、性质不同而有较大差异。

1 病例分析

德文郡卷毛猫，苏西，2岁，公猫，未去势。免疫中断，近半年未驱虫，主诉2021年5月26日晚开始出现呕吐，吐了2次，呕吐物为暗红色液体，呕吐后无食欲，经常性排稀便，排尿正常，一个月前看见过它玩头绳，但之后并无异常。27日早来本院就诊。

2 临床体格检查

患猫体重为4.7 kg，体温38.9 ℃，心率115次/min，呼吸15次/min，毛细血管再充盈时间<2 s，可视黏膜粉色，脱水8%，触诊前腹部有一较硬团块，无疼痛反应，触诊后腹部无异常，精神状态良好，来院后吐了3次，呕吐物为暗红色液体，并无食物。

3 实验室诊断

3.1 影像学检查

X光下显示，胃内有大量线团状影像，密度小于骨骼密度，大于软组织密度。肠道内并未见异常影像，结合主诉与临床症状，高度怀疑胃内异物。

3.2 超声检查

超声下可见胃内有大片低密度回声，十二指肠及空肠回肠内并未见异常，双侧肾脏大小正常，皮质髓质分界清晰，膀胱内未见异常。

3.3 血常规检查

白细胞总数：34.3×109/L（正常范围5.5～19.5×109/L)，中 性 粒 细 胞 数 目30.5×109/L(2.1～15.0×109/L),淋巴细胞百 分 比9.4%（12.0～45.0%），中 性 粒 细 胞百 分 比88.8%（35.0～85.0%），红 细 胞 总 数10.57×1012/L(4.60～10.0×1012/L),血红蛋白178 g/L(93～153 g/L),红 细 胞 压 积51.4%（28.0～49.0%）。

3.4 试纸检查

断试纸阳性。

3.5 粪便常规检查

显微镜下可见大量滴虫、少量空肠弯曲杆菌、少量肌纤维，菌群活性较差，未见红、白细胞。

4 手术治疗

因为异物均在胃中，为减少损伤，决定实行胃镜取出异物。前肢静脉埋置24G留置针，麻前给药，丙泊酚4 mL静脉缓慢推注，诱导麻醉之后放置3.5号气管插管配合异氟烷进行呼吸麻醉维持麻醉状态。猫咪左侧卧保定，胃镜下可见幽门处已发生大面积胃壁坏死，大面积胃壁溃疡灶，耗时75 min将胃内异物全部取出，异物是头绳，大约40根左右，还有少许粽子皮。

5 术后治疗与护理

术后12 h后无呕吐，可进食少量易消化食物。术前检查发现猫瘟、猫冠状病毒均为阳性，粪便里有大量滴虫，炎症较高，胃壁损伤严重。术后输液治疗一周，生理盐水40 mL+硫酸头孢喹肟注射液40 mg，甲硝唑注射液20 mL，能量合剂100 mL，输液泵静注，速度40 mL/h。赛瑞宁注射液0.45 mL，中科拜克金猫瘟病毒单克隆抗体（150万IU/支）2支，中科拜克猫干扰素（150万IU/支）1支。输液和小针均为每天一次。硫糖铝片（500 mg/片）每次1/3片，2次/d，连续口服3周，修复受损的胃壁。

6 复查

用药一周后复查血常规，白细胞总数21.7×109/L，猫瘟快速试纸检测显示阴性，猫冠状快速试纸检测显示弱阳性，继续输液，生理盐水40 mL+硫酸头孢喹肟注射液40 mg，甲硝唑注射液20 mL，输液泵静注，速度40 mL/h。中科拜克猫干扰素（150万IU/支）1支，每天一次，连续3 d。主诉食欲好，遵医嘱少食多餐，无呕吐，排便偶尔成形，偶尔稀便，精神状态良好。3 d后复查血常规，白细胞总数13.6×109/L，猫冠状病毒快速检测试纸显示阴性。主诉，食欲很好，一直没有呕吐，排便也逐渐成形，精神状态很好。

猫咪好奇的天性使它发生胃内异物的概率较高,胃内异物可引起患猫出现间歇性或连续性的呕吐和厌食，这时动物常常出现脱水，长时间的异物刺激还会导致胃壁的损伤甚至坏死,严重时会造成胃穿孔引起腹膜炎等。而患猫表现出厌食、呕吐症状在早期并不明显，易与其他疾病混淆导致病情延误。现在逐渐发展的内窥镜技术可以清楚观察到胃内异物，从而进行明确诊断并通过内窥镜异物钳将异物从胃内取出，大大减少了外科手术开腹取异物的损伤，术后恢复也快很多。