脑功能治疗仪联合心理护理干预对抑郁症患者焦虑情绪、自知力及神经功能的影响

刘景，李南，王茜

天津医科大学第二医院 1 门诊，2 神经内科 (天津 300402)

抑郁症又被称为抑郁障碍，患者的主要临床特征为持续性心境低落，且心境与处境不相符，可由消沉发展为自卑抑郁、悲观厌世，甚至出现自杀行为[1]。抑郁症患者每次症状发作持续时间在2周以上，甚至可持续数年，严重威胁患者的身心健康。临床治疗抑郁症患者多采取药物治疗、物理治疗与心理治疗。基于此，本研究主要探究脑功能治疗仪联合心理护理干预对抑郁症患者焦虑情绪、自知力及神经功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2020年5月天津医科大学第二医院收治的82例抑郁症患者，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，各41例。对照组男18例，女23例；年龄23～56岁，平均(43.42±6.32)岁；体质量指数(body mass index，BMI)19～28 kg/m2，平均(23.28±5.32)kg/m2；病程3～17个月，平均(11.12±4.15)个月。观察组男20例，女21例；年龄23～58岁，平均(54.14±6.88)岁；BMI 18～27 kg/m2，平均(23.15±5.46)kg/m2；病程3～16个月，平均(10.57±3.84)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已取得天津医科大学第二医院医学伦理委员会批准。纳入标准：(1)符合《CCMD-3中国精神疾病诊断标准》中的相关标准；(2)患者及家属知情同意，且配合度高。排除标准：(1)既往有狂躁发作史的患者；(2)合并心、肝功能异常的患者；(3)代谢异常的患者。

1.2 方法

两组均进行常规药物治疗：口服氟西汀(山西仟源医药集团股份有限公司，国药准字H20073985，规格20 mg)，起始剂量20 mg/d，2～3 d后无显著效果增加至30 mg/d，治疗期间最大剂量不超过40 mg/d。

对照组在此基础上采取心理干预护理：首先，评估患者的心理状态，与家属及患者加强沟通，了解病因，确定护理方向并制订计划，给予患者针对性心理护理干预；其次，对患者进行环境干预，尽量满足患者的心理、生理需求，创造温馨的治疗环境；最后，对患者的不良心理进行干预，根据不同的心理特征，通过安慰、疏导、鼓励、诱导、启发等形式及时帮助患者排解忧虑，耐心解释，帮助患者正确认知疾病，使其以良好的心态接受治疗。

观察组在对照组的基础上增加脑功能治疗仪(四川佐诚科技有限公司 ，型号KJ-3000B2 标准型脑循环功能仪)治疗：频率设置为50 Hz，治疗时间为20 min，1次/d，1周为1个疗程，持续治疗6个疗程。

1.3 临床评价

治疗6个疗程后，比较两组的焦虑情绪、自知力及神经功能。比较两组的治疗效果。(1)焦虑情绪：通过汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety rating scale，HAMA)[2]对两组治疗前后的焦虑情绪进行评估，评分≥29分可能为严重焦虑，≥21分肯定有明显焦虑，≥14分肯定有焦虑，>7分可能有焦虑，<7分无焦虑症状。(2)自知力：根据自知力与治疗态度问卷(insight and treatment attitude questionnaire，I-TAQ)[3]评估两组治疗前后的自知力，该问卷共11个项目，每项按0～2分分级，0分为无认知，1分为部分认知，2分为完全认知，总分22分，评分越高说明患者的自知力越完善。(3)神经功能：采用美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale，NIHSS)[4]评估两组治疗前后的神经功能，该量表包含11个项目，共计42分，平凡越高表示患者的神经损伤越严重。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗前后HAMA评分比较

治疗前，两组HAMA评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组HAMA评分均低于治疗前，且观察组HAMA评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后HAMA评分比较(分，

2.2 两组治疗前后I-TAQ评分比较

治疗前，两组I-TAQ评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组I-TAQ评分均高于治疗前，且观察组I-TAQ评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后I-TAQ评分比较(分，

2.3 两组治疗前后NIHSS评分比较

治疗前，两组NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组NIHSS评分均低于治疗前，且观察组NIHSS评分低对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组治疗前后NIHSS评分比较(分，

3 讨论

抑郁症患者的主要表现为心境低落、思维迟缓、意志活动减退、认知功能损害、躯体症状等。药物治疗是临床治疗抑郁症患者的主要方式，治疗效果良好，但会伴随不良反应的发生。脑功能治疗仪是一种以生物学、临床脑病治疗学为基础的治疗仪器，可改善患者损伤脑细胞的新陈代谢，增强脑细胞的修复能力。其主要机制为：仿照大脑电磁场原理，通过交变电磁场对小脑顶核进行电刺激，运用特别非侵入电磁刺激线圈输出规律频率交变电磁场，输入颅脑深层组织，通过耳后电极片无创引入小脑顶核来达到扩张大脑血管、增加脑部血流量、促进神经功能恢复等目的，有助于稳定患者大脑细胞膜的电兴奋性，改善患者的负性情绪与睡眠状态。

随着“生物-心理-社会”新型医学模式的转变，心理护理越来越受到临床的重视。本研究结果显示，治疗前，两组HAMA评分、I-TAQ评分、NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组HAMA评分、NIHSS评分均低于治疗前，I-TAQ评分高于治疗前，且观察组HAMA评分、NIHSS评分低于对照组，I-TAQ评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此提示，脑功能治疗仪与心理护理干预联合用于抑郁症患者，改善其焦虑情绪、自知力、神经损伤的效果更好。分析其原因可能是，脑功能治疗仪能有效促进患者神经功能恢复，改善其负性情绪与睡眠状态，进而明显改善患者焦虑情绪、自知力、认知功能；且脑功能治疗仪与心理护理联合运用有助于从心理、生理上提高患者的治疗效果[5-7]。

综上所述，将脑功能治疗仪联合心理护理干预应用于抑郁症患者中，能有效改善患者的焦虑情绪、自知力及神经功能。