机械振动排痰在老年肺部感染患者排痰中的应用效果

朱晓倩

天津市武清区中医医院 (天津 301700)

由于老年肺部感染患者长期卧床，无力咳嗽，具有呼吸道功能较弱，咳嗽反射迟钝的特点，因此难以有效排痰[1]。现阶段，临床采用很多方法帮助患者排痰，如人工扣背法、吸痰法等，虽然能够在一定程度上促进排痰，但是仍存在一定的弊端[2]。本研究旨在探讨机械振动排痰在老年肺部感染患者排痰中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年1月至2020年1月我院收治的100例老年肺部感染患者的临床资料，依据不同的排痰方法将其分为观察组(采用机械振动排痰，50例)和对照组(采用人工手法排痰，50例)。观察组中男29例，女21例；年龄61～79岁，平均(70.2±8.6)岁；病程1～7 d，平均(4.3±1.2)d；年龄分布：61～70岁22例，71～79岁28例；合并症：慢性支气管炎22例，糖尿病6例，慢性阻塞性肺气肿4例。对照组中男27例，女23例；年龄61～79岁，平均(70.5±8.3)岁；病程2～7 d，平均(4.7±1.5)d；年龄分布：61～70岁23例，71～79岁27例；合并症：慢性支气管炎21例，糖尿病7例，慢性阻塞性肺气肿5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：均有咳嗽无力、呼吸困难等临床症状；肺部听诊均有显著的啰音；均符合肺部感染的诊断标准[3]。排除标准：存在肺出血的患者；伴有气胸及胸部疾病的患者；存在皮下感染的患者。

1.2 方法

对照组采用人工手法排痰：患者取坐位或侧卧位，护理人员并拢五指屈成杯状，用腕部力量对患者的背部进行有节奏地叩击，方向为从外到内、从下往上，同时对患者进行鼓励，促使其有效咳嗽，依据患者的承受能力、顺利排出痰液，根据患者的具体情况确定叩击频率、力量，10 min/次，2～3次/d。

观察组采用振动排痰机(G5型，美国通用医学物理治疗设备公司)进行排痰:依据患者的体格、体位选取叩击头位置，叩击患者背部，将整个肺部覆盖，方向为从下往上、从外到内，以较慢的速度叩击以助于排痰；患者机体情况尚可，则将频率设定为25～35 cps，若患者机体情况较差、体型瘦弱、耐受力较差，则将频率设定为15～24 cps，5～10 min/侧，2～3次/d。

两组均以1周为1个疗程，持续干预1个疗程。

1.3 评价指标

干预1个疗程后，监测两组的体温、呼吸频率、心率、动脉血气分析指标(包括血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压)、临床疗效、体温恢复正常时间、痰量消失时间、肺部啰音消失时间、痰菌培养转阴时间及住院时间。临床疗效评价标准：显效，患者有较少的痰量，肺部听诊无湿性啰音、痰鸣音，血氧饱和度在96%及以上；有效，患者较易咳出痰液，肺部听诊具有较小范围的湿性啰音，痰鸣音不显著，血氧饱和度在93%～95%之间；无效，患者不易咳出黏稠痰液，肺部听诊仍存在湿性啰音、痰鸣音，血氧饱和度在93%以下[4]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组体温、呼吸频率、心率比较

干预1个疗程后，观察组体温、呼吸频率、心率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组体温、呼吸频率、心率比较

2.2 两组动脉血气分析指标比较

观察组的血氧饱和度显著高于对照组，动脉血二氧化碳分压显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；但两组动脉血氧分压比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 两组的动脉血气分析比较

2.3 两组的临床疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者的临床疗效比较

2.4 两组的体温恢复正常时间、痰量消失时间、肺部啰音消失时间、痰菌培养转阴时间及住院时间比较

观察组的体温恢复正常时间、痰量消失时间、肺部啰音消失时间、痰菌培养转阴时间及住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组的体温恢复正常时间、痰量消失时间、肺部啰音消失时间、痰菌培养转阴时间及住院时间比较

3 讨论

肺部感染是一种呼吸系统疾病，好发于老年人群，由于老年人肺功能低下、呼吸道黏膜纤毛运动能力较弱，因此无力咳痰，在此时并发感染的情况下会进一步增加气道分泌物，导致分泌物无法有效排出，进而阻塞气道，对肺通气功能造成不良影响，病情严重时痰液还会堵塞气道，对患者的生命安全造成威胁[5]。因此，对感染进行有效控制、缩短患者病程的关键在于有效清除呼吸道内分泌物[6]。人工手法排痰只能使浅表的痰液松动，缺乏均匀的叩击力量，往往不利于肺深部痰液的排出[7]。而机械振动排痰机依据胸部物理治疗原理，通过垂直力、水平力松弛和液化支气管黏膜表面的代谢物，促进已液化的黏液排出支气管，具有低频振动、叩振结合、穿透性深等特征[8]。

相关医学研究表明，将机械振动排痰机应用于老年肺部感染患者中的排痰效果较好，能够促进患者生命质量的提升[9]。本研究结果表明，干预后观察组的体温、呼吸频率、心率、动脉血二氧化碳分压显著低于对照组，血氧饱和度、治疗总有效率显著高于对照组，体温恢复正常时间、痰量消失时间、肺部啰音消失时间、痰菌培养转阴时间、住院时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。由此可见，机械振动排痰机能够刺激患者的咳嗽反射，帮助患者排出深部痰液，保持通畅的呼吸道，进而减少抗生素的临床用量，提升治愈率；同时，机械振动排痰机还能够松弛患者紧张的肌肉，刺激局部血液循环，缓解平滑肌痉挛，提升患者的舒适感，极易为患者所接受[10]。

综上所述，针对老年肺部感染患者，应用机械振动排痰的效果优于人工手法排痰，有助于促进患者临床症状的恢复，缩短患者的康复时间。