腹腔镜胆囊切除术中巡回护士与器械护士配合护理的效果

高辉

天津海滨人民医院 (天津 300280)

随着人们饮食结构及生活方式的改变，胆结石发病率不断升高，患者发病后承受着剧烈疼痛，若治疗不及时，会增加并发症发生风险。目前，临床多借助腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者，该技术可准确切除病变组织，缓解临床症状，但由于多数患者对手术缺乏了解，导致其易出现严重焦虑、恐惧和紧张情绪，进而影响手术治疗进度，干扰术后恢复效果。临床在手术治疗的同时加以有效的护理配合是手术成功的关键。基于此，本研究评价腹腔镜胆囊切除术中巡回护士与器械护士配合护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月至2019年10月在我院行腹腔镜胆囊切除术的78例胆结石患者为研究对象，按照随机单盲法分为对照组与观察组，各39例。对照组男22例，女17例；年龄20～65岁，平均(42.33±4.95)岁。观察组男21例，女18例；年龄21～67岁，平均(43.65±4.99)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已报请医院伦理委员会审核批准。纳入标准：经影像学检查确诊为胆结石；符合手术治疗指征；知晓本研究并已签署知情同意书。排除标准：心、肝、肾功能不全；严重呼吸系统疾病；精神障碍病史；手术禁忌证；麻醉过敏史及认知、交流功能障碍。

1.2 方法

对照组行普通护理干预，具体如下。(1)术前护理：完成各项手术检查，安排手术时间；以口头宣教的方式向患者讲解疾病相关情况、治疗方法、术中及术后注意事项；给予患者心理疏导，并解答其疑问，消除其疑惑或不良情绪。(2)术中护理：配合医师按照流程完成手术操作。(3)术后护理：监测患者的生命体征，若有异常及时告知医师处理。

观察组行巡回护士与器械护士配合护理干预。(1)术前护理配合：巡回护士认真了解患者的基本病情，指导并协助患者完成各项身体检查，记录其血压、心率及呼吸变化，主动向患者和家属讲解手术方法、注意事项及优势等，并向其介绍主治医师及相关责任护士，安慰并鼓励患者以提高其治疗信心，使其以乐观的心态积极配合手术，询问患者的感受和内心顾虑，相互建立友好的关系，帮助患者解决生活困扰，让其安心等待手术[1]；器械护士提前准备好相关急救药品及止血、消毒等物品，认真清点手术器械并完成器械的清洗、消毒操作，检查手术室器械的使用性能和状态，擦拭腹腔镜的镜面，指导患者保持正确的手术体位，对手术位置皮肤进行消毒[2]。(2)术中护理配合：巡回护士调整好手术室内的温、湿度，以免患者术中发生低温、寒战，适当播放舒缓音乐，建立静脉通道，严格按照流程制度和麻醉医师的指导完成麻醉药注射，控制好注射速度，固定好管道，注意静脉通路的通畅性，用束脚带固定患者的下肢，连接呼吸机，调整患者的呼吸情况，且及时为医师擦拭汗液及腹腔镜镜头，密切监测患者的生命体征[3]；器械护士详细、熟练地掌握手术步骤，协助医师及时传递器械并消毒，合理摆放术中器械，保持高度清醒的状态随时听从医师指令，若患者出血过多，则通知巡回护士做好开腹准备工作，严格记录纱布、器械的使用情况，以免异物遗留，观察显示器的指标变化，发现异常时应立即告知医师[4]。(3)术后护理配合：巡回护士负责转移患者至病房，并注意观察其生命体征和引流管、出血情况，将术后需要注意的事项告知科室护士，做好交接工作；器械护士负责关闭器械，检查器械、纱布等物品，缝合切口，待患者离开后清理手术室，将各种器械全部擦拭、消毒和存放，按照要求恢复原样并做好数量登记工作[5]。

1.3 临床评价

(1)记录两组的临床治疗指标，包括手术时间、排气时间、住院时间及术中出血量。(2)记录和观察两组术后切口感染、出血/渗液、皮下气肿等并发症发生情况。(3)以问卷调查统计的形式整理患者对护理工作的满意度，总分10分，评分>8分为非常满意，6～8分为一般满意，<6分为不满意，满意度=(非常满意例数+一般满意例数)/总例数×100%，问卷表共发放78份，回收78份，回收率为100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 临床治疗指标

观察组手术时间、排气时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床治疗指标比较

2.2 术后并发症

观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组术后并发症发生情况比较[例(%)]

2.3 护理满意度

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组护理满意度比较

3 讨论

胆结石是一种常见的胆道系统疾病，临床根据其发病位置可分为胆囊结石和胆管结石，受各方面因素的影响，结石一旦在胆囊内形成，会反复刺激胆囊黏膜，造成胆囊慢性炎症，患者发病后最明显的症状是右下腹疼痛、黄疸及发热等，若不及时治疗，将对其生活和健康产生严重影响。胆结石的产生与患者的日常饮食和运动习惯密切相关，因此，注意合理搭配饮食、养成积极运动的良好习惯，不仅能避免胆结石的发生，还能提高身体免疫力，抵抗病毒侵染[6]。

目前，临床治疗胆结石患者的最佳方式为手术，其中腹腔镜胆囊切除术是应用较多的手术方式，其造成的创伤小，术中出血少，术后恢复快，留下的瘢痕轻，符合广大患者对切口的美观要求。此外，临床在手术治疗的同时加以有效的护理干预，不仅能促进手术顺利完成，还能提升预后效果[7-8]。巡回护士与器械护士配合护理在临床中发挥着极大的作用，可缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量，提高手术疗效[9-10]。本研究结果显示，观察组手术时间、排气时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，术后并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术中巡回护士与器械护士配合护理，不仅能够保证手术的安全性，还能够满足患者的临床护理需求，促使其快速康复。