无痛分娩仪联合导乐陪伴式护理对初产妇的影响

黄冬梅

赣州市赣县区人民医院 (江西赣州 341100)

随着我国优生优育政策的推行，社会对女性分娩关注度不断提高，保证妇产科医疗服务质量，促使分娩安全、有效、无痛的实施，成为妇产科发展的主要前景[1]。目前，无痛分娩仪已成为临床分娩的主要辅助仪器，采用高效镇痛手段，为女性自然分娩提供安全、舒适的过程，产妇接受程度高。导乐陪伴式护理为临床妇产科无痛分娩改革的主要内容，以产妇为服务中心，建立新型医疗服务，全面予以产妇生理、心理及情感支持，以提高临床助产的有效性[2]。本研究探讨无痛分娩仪联合导乐陪伴式护理对初产妇的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年1月赣州市赣县区人民医院妇产科收治的56名初产妇作为研究对象，采用红蓝双色记号笔标记数列1～28分布进行抓阄分组，两组各28名。对照组年龄23～29岁，平均(26.03±0.27)岁；观察组年龄22～29岁，平均(25.93±0.26)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：为初次妊娠，经产前超声检查提示为单胎妊娠；对本研究知情，授权资料进行数据分析，有完整的病历资料，可自主进行量表评估。排除标准：高龄、宫外孕、胎位不正、多胎及有妊娠期合并症；拒绝研究或中断研究。

1.2 方法

对照组采用传统助产方式：由科室责任护理人员开展产程监测及服务，待产妇宫缩活跃期转至产房待产，观察产道情况，于适宜时机由助产士负责接生[3]。

观察组采用无痛分娩仪联合导乐陪伴式护理：采用乐蓓尔无痛分娩仪[武汉润泽鸿业医疗科技有限公司，助产导乐仪Ⅰ型，批准文号：鄂食药监械(准)字2013第2261868号]进行镇痛干预，于仪器使用前，对患者讲解无痛分娩仪临床使用原理、注意事项、应用优势、安全性等相关知识，提高产妇对无痛分娩仪的了解；第一产程，当宫口开至3 cm时，予以产妇乐蓓尔无痛分娩仪，开展健康教育，对产妇讲解分娩相关流程、宫缩情况、无痛分娩仪使用相关知识，告知其临床开展优势，提高产妇信任，并于无痛分娩仪开启后询问产妇疼痛感受，采用责任护理的方式，一对一进行追踪护理指导，为产妇固定仪器A、B、C、D导联，借助生物电刺激的方式，刺激内源性阿片肽的释放，提高产妇身体疼痛阈值，贴于产妇脊柱T12～L1两侧，阻断脊髓痛觉的传导，起到缓解疼痛的作用，考虑身体疼痛差异性及宫缩改变，导乐师需依据产妇产程进展及宫缩情况实时调节镇痛参数，以手部肌肉收缩为参照，多次询问产妇疼痛感受[4]；第二产程，该时期宫缩加速，导乐师对无痛分娩仪进行调控，指导产妇进行呼吸，可联合予以产妇腹部抚触及心理支持，鼓励产妇以积极心态面对；第三产程，帮助产妇进行角色上的转换，提高产妇对新生儿到来的期待，该阶段为产后出血高发期，对产妇各项生命体征进行记录，以便开展产后护理指导[5]。

1.3 临床评价

(1)分娩疼痛程度：采用数字疼痛评分表评估，共10分，分数与疼痛程度呈负相关。(2)产后出血总量、总产程：依据产后卫生巾血量评估产后2 h出血总量。(3)产后心理状况：采用中文译版汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)对患者抑郁症状进行量化评估，评分0～4分表无症状、轻度症状、中度症状、重度症状及极重度症状，共计17个维度，总分低于 8分，则为正常; 总分介于8～20分，表可能有抑郁症，介于20～35分，表肯定有抑郁症，超35分表严重抑郁。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 分娩疼痛程度

观察组数字疼痛评分为(2.35±0.62)分，低于对照组的(5.18±1.02)分，差异有统计学意义(t=6.859，P<0.05)。

2.2 产后出血总量及总产程

观察组产后出血总量少于对照组，总产程短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组产后出血总量及总产程比较

2.3 两组产后汉密尔顿抑郁评分比较

观察组产后汉密尔顿抑郁评分为(30.57±6.51)分，低于对照组的(42.36±7.24)分，差异有统计学意义(t=9.638，P<0.05)。

3 讨论

妊娠作为女性的自然生理阶段，随着我国居民生命质量的提升，妊娠分娩受到临床及社会高度关注，推动了临床无痛分娩技术的发展及完善。因分娩伴有剧烈疼痛，部分初产妇妊娠期间体重增加过快，对妊娠分娩认知欠缺，对分娩怀有恐惧、紧张等不良情绪，不利于安全分娩的实施，不良心理状况是导致母婴不良结局的主要因素[6]。无痛分娩仪可显著规避传统药物镇痛的弊端，临床开展对母婴负面影响较小，可显著规避运动阻滞的发生，起效较快，受产妇身体差异性影响较小，可灵活满足各产程镇痛需求[7]。导乐陪伴式护理为全程陪伴护理方案，依据不同产程的护理需求，结合无痛分娩仪满足特异性需求，开展有效的护理指导，可帮助产妇安全过渡第一产程及第二产程，并予以产妇有效的心理指导及情感支持，可显著提高产妇对全产程护理服务的满意度，缩短产程，最大程度降低产后抑郁发生率[8]。本研究结果显示，观察组数字疼痛评分低于对照组，表明无痛分娩仪可显著降低分娩疼痛感受，避免疼痛因素导致不良应激反应；观察组产后出血总量少于对照组，总产程短于对照组，产后汉密尔顿抑郁评分低于对照组，主要得益于全产程护理指导，给予初产妇生理及心理支持，实现安全分娩。

综上所述，无痛分娩仪联合导乐陪伴式护理用于初产妇中可减轻分娩疼痛，减少产后出血总量，缩短总产程，改善产妇产后心理状况，提高分娩质量。