慢性阻塞性肺疾病患者使用高流量无创呼吸湿化治疗仪的效果

陈艳艳

贵州航天医院 (贵州遵义 563000)

慢性阻塞性肺疾病是一种特征为气流受限的肺部疾病，多发于40岁以上人群，且大部分患者有吸烟史，还会引起呼吸衰竭、自发性气胸、肺气肿等并发症，致残率和病死率很高，但该病是可以预防和治愈的[1]。无创呼吸辅助通气是临床治疗该病患者的重要手段。高流量无创呼吸湿化治疗仪治疗是通过无须密封的鼻塞导管直接将一定氧浓度的空氧混合高流量气体输送给患者的无创氧疗方式，是一种新型无创呼吸支持形式，能迅速改善氧合，改善通气功能；且该疗法操作简单，能迅速高效地输送氧气，改善血氧情况，还在一定程度上减轻了患者的痛苦。相关研究表明，使用高流量无创呼吸湿化治疗仪能够减轻患者不适，使得其治疗依从性大大提高[2]。本研究旨在分析慢性阻塞性肺疾病患者使用无创呼吸机和高流量无创呼吸湿化治疗仪的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月至2019年12月于我院接受治疗的70例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，按照治疗方法不同分为观察组和对照组，每组35例。观察组男21例，女14例；年龄53～76岁，平均(61.4±3.7)岁。对照组男18例，女17例；年龄55～77岁，平均(63.7±5.5)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准；(2)在2018年8月至2019年12月接受治疗；(3)患者及家属已知情，并且自愿参与本研究。排除标准：(1)精神异常，无法进行正常沟通的患者；(2)妊娠期或哺乳期女性。

1.2 方法

两组均给予基础治疗、基础护理及心理护理。

对照组采用无创呼吸机治疗：充分告知患者及家属相关注意事项后给予无创呼吸机辅助通气治疗，患者采用面罩吸氧，根据血气分析结果调节通气模式、吸气压、 呼气压、呼吸频率和湿化温度。

观察组实施高流量无创治疗仪治疗：充分告知患者及家属相关注意事项后给予高流量无创呼吸湿化治疗仪(湖南明康中锦医疗科技发展有限公司，斯百瑞 OH-60A)辅助通气治疗，使用鼻导管吸氧，根据患者血气分析结果调节呼吸湿化治疗仪参数，包括吸入氧浓度、流量及湿化的温度。

两组在治疗过程中，重点观察观察组鼻导管漏气情况，严密监测患者生命体征、动脉血气分析指标；观察有无人机对抗、患者佩戴无创呼吸机的依从性及使用无创呼吸机后有无鼻压伤、胃肠胀气、口咽干燥、痰不易排出等并发症，并进行积极预防。

1.3 临床评价

(1)比较两组治疗总有效率：显效为肺功能指标[第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second，FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity，FVC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)]改善80%以上；有效为肺功能指标改善60%-80%；无效为肺功能指标改善60%以下；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)比较两组的治疗依从性：采用我院自制问卷调查表评价患者依从性，总分100分，评分越高依从性越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗总有效率比较

2.2 两组治疗依从性评分比较

观察组治疗依从性评分为(90.2±5.1)分，高于对照组的(78.4±3.6)分，差异有统计学意义(t=11.183，P=0.001)。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病患者通常长期存在咳嗽咳痰、胸闷气短、呼吸困难等症状，呼吸衰竭是其常见并发症，严重降低患者的生命质量并威胁患者的生命安全。尽早改善患者的通气功能是临床治疗该病的关键。

目前，临床主要采用鼻导管高流量无创湿化治疗仪和无创呼吸机进行辅助通气治疗。无创呼吸机可通过增加肺泡内压力以改善患者的换气功能，但对患者的气道刺激较强[3]；且无创呼吸机治疗需要患者的高度配合，当患者一直处于负能量较大的状态，会出现逆反心态，不愿再配合治疗，进而影响整个治疗过程，甚至加重病情引发其他并发症。研究表明，鼻导管高流量无创湿化可有效提高肺泡通气量[4]。高流量无创呼吸湿化治疗仪操作便捷，可提供稳定的高浓度氧气，进而高效快速改善患者的血氧状态[5]；且该疗法无须佩戴面罩，患者无口鼻压迫感，大大提升了患者的舒适度。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，治疗依从性评分高于对照组，表明高流量无创呼吸湿化治疗仪治疗效果更好，更有利于提高患者的治疗依从性，并能缓解患者因对仪器使用的不适而产生的不安、焦虑、恐惧等负面情绪，从而提升治疗效果；该疗法适应证广泛，操作简单，治疗过程中较为安全，几乎无并发症；且患者及家属对仪器的使用更易掌握，更有利于患者疾病的治疗。

综上所述，使用高流量无创呼吸湿化治疗仪能够减少患者的不适，提升患者配合治疗的依从性及治疗效果。