臭氧治疗仪联合氟康唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病患者的疗效

戴立荣

天津市西青区中医医院·天津市西青区杨柳青镇社区卫生服务中心 (天津 300380)

近年来，外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis，VVC)发病率逐年升高，约75%的女性经历过1次VVC发作，45%的女性经历过VVC复发。该病是临床常见的外阴阴道感染性疾病，主要表现为外阴瘙痒、白带增多并呈豆腐渣样或凝乳块样、尿频、尿痛等症状，严重影响患者的生命质量[1-2]。目前，临床多采用氟康唑(fluconazole，FLZ)类抗真菌药物治疗VVC患者，但长期使用会导致病原菌出现耐药性，治疗效果不甚理想。臭氧治疗仪可杀灭女性阴道中的各种有害病菌，且操作简单，不良反应较少，逐渐被用于VVC患者的临床治疗中[3]。鉴于此，本研究采探讨臭氧治疗仪联合FLZ治疗VVC患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年3月至2020年4月收治的120例VVC患者，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组60例。对照组年龄20～50岁，平均(35.14±2.31)岁；体质量指数(body mass index，BMI)18～24 kg/m2，平均(21.11±1.12)kg/m2；病程1～5个月，平均(3.34±0.34)个月。试验组年龄20～49岁，平均(34.34±2.41)岁；BMI 18～24 kg/m2，平均(20.89±1.15)kg/m2；病程1～6个月，平均(3.41±0.28)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：符合VVC诊断标准[4]；有性生活史；无其他炎症性疾病。排除标准：近30 d内有激素、抗生素使用史；伴有糖尿病；药物过敏；处于妊娠期或哺乳期；精神障碍无法正常交流。

1.2 方法

两组均进行健康教育，纠正其不良卫生习惯，治疗期间禁止性生活及盆浴，勤换内裤等。

对照组予以口服FLZ(遂成药业股份有限公司，国药准字H20000261，规格：50 mg)治疗，150 mg/次，1次/d，7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

试验组在对照组基础上联合臭氧治疗仪(上海涵飞医疗器械有限公司，型号：FJ-008A)治疗：于患者月经干净后3 d采用臭氧治疗仪，患者取膀胱截石位，清洁阴道，将一次性软管接头、冲洗头与导气头连接并启动治疗仪，待10 min治疗仪配合臭氧水后，利用窥阴器放置冲洗头，冲洗5 min后取出冲洗头，于阴道5 cm处放置导气头，以300 mg/h臭氧雾化气体喷射治疗10 min，1次/d，7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 临床评价

(1)疗效：参照相关标准[4]评估，治愈，临床症状消失，妇科阴道检查无异常，假丝酵母菌镜检呈阴性；显效，临床症状改善，妇科阴道检查有轻微炎症，假丝酵母菌镜检呈阴性；有效，妇科阴道检查有红肿，假丝酵母菌镜检呈阴性；无效，假丝酵母菌镜检呈阳性，临床症状无缓解或加重；总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)炎症介质：治疗前、后，于清晨取患者空腹静脉血5 ml，以3 000 r/min离心10 min后取血清，以酶联免疫吸附法检测两组血清C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)。(3)不良反应：记录两组治疗期间恶心、头痛、腹痛等不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组疗效比较

试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组疗效比较[例(%)]

2.2 两组炎症介质水平比较

治疗前，两组CRP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组CRP水平均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组炎症介质水平比较

2.3 两组不良反应发生率比较

两组治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[例(%)]

3 讨论

VVC是妇科常见的阴道炎症，发病原因与阴道菌群失调有关，抗生素及激素、糖尿病、阴道冲洗等因素都会造成阴道菌群失调，感染假丝酵母菌，且VVC易反复发作，严重影响患者的生殖健康[5]。FLZ是妇科治疗VVC患者的常用广谱抗真菌药物，对假丝酵母菌细胞活性可进行高度选择性干扰，抑制假丝酵母菌的细胞发育。但抗真菌药物治疗VVC患者可能导致部分病原菌产生耐药性，故部分VVC患者使用FLZ治疗的疗效欠佳。

臭氧治疗仪是临床治疗妇科疾病患者的物理方法，利用臭氧的强氧化性杀灭阴道内的有害细菌与真菌，具有高效、快速、广谱的杀菌作用。本研究结果显示，试验组总有效率高于对照组；治疗后，两组CRP水平均低于治疗前，且试验组低于对照组，表明臭氧治疗仪联合FLZ治疗VVC效果显著，采用臭氧治疗仪联合FLZ治疗VVC患者的疗效显著，可改善炎症反应。分析其原因在于，臭氧治疗仪是通过电离空气中的氧气制造出浓度适宜的臭氧，而极不稳定的臭氧分子能分解并形成原子氧和羟基，可迅速破坏细菌、真菌的内部结构，将病原菌彻底杀灭，抑制感染引起的炎症介质释放，达到改善阴道炎症的效果，最终有效改善患者的疼痛与瘙痒症状。臭氧治疗仪可促进血液循环及阴道环境重建，在杀菌过程中，氧是臭氧的最终形态，活性氧保留在阴道内有利于阴道内环境的恢复，且无刺激性；臭氧治疗仪还可以刺激免疫系统，抑制厌氧菌生成，增强免疫力[6]。本研究结果显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。表明臭氧治疗仪联合FLZ治疗VVC患者具有较高安全性。

综上所述，采用臭氧治疗仪联合FLZ治疗VVC患者的疗效显著，可改善炎症反应，且用药安全性高.