鼻内镜手术治疗对慢性鼻窦炎患者生命质量的影响

李经超

阳春市人民医院耳鼻喉科 (广东阳江 529600)

慢性鼻窦炎是一种慢性炎症及化脓性疾病，属于临床常见的高发性疾病。经调查发现，多数患者是因急性鼻窦炎治疗不彻底所致，患者的主要临床表现为鼻塞、持续耳鸣、头晕等症状。在生活方式、行为习惯等因素的综合作用下，慢性鼻窦炎的发病率呈逐年攀升趋势，且慢性鼻窦炎病程较长，极易反复发作，疾病发展至后期极易诱发呼吸道感染、眼部疾病等，对患者的日常工作、生活、学习造成直接的不良影响。因此对其开展科学、有效的治疗措施至关重要。有研究结果显示，采用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的效果显著，可在有效改善患者生命质量的同时，降低复发率[1]。本研究旨在探讨鼻内镜手术治疗对慢性鼻窦炎患者生命质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年5月阳春市人民医院收治的100例慢性鼻窦炎患者，根据治疗方法的不同将其分为对照组和试验组，每组50例。试验组男25例，女25例；年龄23～67岁，平均(45.11±11.22)岁；体质量68.0～86.5 kg，平均(77.63±6.48)kg；病程1.5～6.0年，平均(3.48±1.78)年。对照组男28例，女22例；年龄23～68岁，平均(45.26±12.36)岁；体质量69.0～86.5 kg，平均(77.48±6.63)kg；病程1.5～5.0年，平均(3.25±1.66)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：经临床各项检查确诊为慢性鼻窦炎；符合临床鼻内镜手术、鼻息肉摘除术治疗指征；血压、心律、脉搏等生命体征平稳；无精神和认知障碍；耐受性较好；无感染征象、中毒症状；患者及家属均对本研究知情且自愿参加，已签署知情同意书[2]。排除标准：存在鼻内镜手术、鼻息肉摘除术禁忌证；心、肝、肾、脑等重要脏器功能不全；消化系统功能异常；血液疾病；严重急性感染；恶性肿瘤；出现呕血、黑便症状；期前收缩、心房颤动病史；临床资料不完整。

1.2 方法

对照组采用鼻息肉摘除术治疗：指导患者取坐位，借助套圈器分别将患者的鼻息肉下段、后端套住后向上移动套圈器，直至息肉根蒂部，摘除息肉；若患者存在较多息肉，遵循由前至后的顺序，依次用套圈器摘除息肉，直至鼻腔完全通气。

试验组采用鼻内镜手术治疗：术前7 d指导患者局部使用糖皮质激素，在局部鼻黏膜下进行浸润麻醉，摘除鼻息肉、钩突，逐渐暴露筛泡、前后筛窦等组织，最后切除中鼻甲泡性组织(保留基板)，清除内黏膜组织以及脓性分泌物；实施鼻中隔偏曲矫正手术，术后常规清洗鼻腔，并给予抗炎药物治疗。

1.3 临床评价

(1)临床疗效：显效，治疗后鼻息肉消失，头痛、鼻塞等症状消失，鼻腔通气畅通；有效，治疗后鼻息肉消失，头痛、鼻塞等症状缓解，但仍有部分鼻息肉组织残留；无效，治疗后未达以上标准，甚至头痛、鼻塞症状加剧[3]；治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)嗅觉功能及鼻腔气道阻力：术前及术后1、3个月，借助康涅狄格化学感觉临床研究中心(Connecticut Chemosensory Clinical Research Center，CCCRC)的嗅觉功能检查法评价两组嗅觉功能，分值0～11分，得分越高表示患者的嗅觉功能越好；借助鼻阻力测压法(rhinomanometry，RM)测定鼻腔气道阻力，阻力越大说明阻塞程度越严重。(3)生命质量：采用简明健康状况量表(36-item short-form health survey，SF-36)评价两组生命质量，共8维度，36个条目，各维度分值0～100分，评分越高说明患者的生命质量越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组嗅觉功能及鼻腔气道阻力比较

术前，两组嗅觉功能及鼻腔气道阻力比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后1、3个月，试验组嗅觉功能评分高于对照组，鼻腔气道阻力低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组嗅觉功能及鼻腔气道阻力比较

2.3 两组SF-36评分比较

试验组SF-36各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组SF-36评分比较(分，

3 讨论

鼻窦炎患者多为双侧发病，以持续性鼻塞等症状为临床主要表现，病情较严重的患者，说话时多呈闭塞性鼻音，夜间睡眠时打鼾更为严重，随着疾病的进一步发展，会导致患者出现经鼻呼吸困难等症状。近年来，在多方因素的综合作用下，鼻窦炎发生率呈显著上升态势，患者往往伴有鼻腔梗阻、嗅觉功能障碍等症状，从而对其日常生活产生严重不良影响。随着相关研究的不断深入，临床充分认识到恢复黏膜分泌功能的重要性，因此，为有效改善鼻窦炎患者嗅觉功能及鼻腔梗阻症状，需在短时间内对患者开展有效的治疗措施。以往临床治疗该疾病患者多以鼻息肉摘除术为主，该术式可有效缓解患者的临床症状，但易对机体造成较大的创伤，不利于术后快速康复；且在治疗过程中术野不够清晰，手术风险较大，术后复发率较高[4]。鼻内镜是典型的微创技术，体积较小，可深入鼻腔内部，从而确保手术操作视野足够清晰，在实际操作中可最大限度地保留患者鼻腔组织及相关结构的完整性。

目前，临床治疗鼻窦炎以外科手术为主要措施，其中又以传统手术、鼻内镜术式最为常见。手术操作可将鼻腔鼻窦内的病变组织进行有效清除，从而加速鼻窦通气引流的同时保留并保护正常的黏膜组织。近年来，鼻内镜手术得到不断完善，现已成为临床治疗鼻窦炎的主要术式；该术式在有效清除病变组织的同时还能最大程度的保障患者鼻腔鼻窦功能，促使鼻腔鼻窦正常引流的同时保护筛窦[5]。

本研究结果显示，试验组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；术后1、3个月，试验组嗅觉功能评分高于对照组，鼻腔气道阻力低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。鼻内镜是现阶段临床较为典型的一种专用于耳鼻喉科的微创设备，可直接通过狭窄的鼻腔通道对病变组织进行光学检查，因此已成为临床诊断鼻窦炎、鼻息肉患者的重要方法。与鼻息肉摘除术相比，鼻内镜术式可最大限度缓解患者的临床症状，促进鼻黏膜的恢复。但需要注意的是，鼻内镜术式在治疗期间需对患者开展相关干预措施，在提升临床疗效的同时，确保患者的预后效果。

综上所述，对慢性鼻窦炎患者实施鼻内镜手术治疗，有助于提升临床疗效，同时改善患者的生命质量。