PDCA循环管理对检验科仪器设备维护保养质量的影响

徐营

山东省东阿县人民医院检验科 (山东聊城 252201)

现阶段，检验科仪器设备管理工作中操作失范、维养不到位、管理制度不健全等问题普遍存在[1]。在现代化管理的医疗机构中，检验仪器不仅是检验科内的仪器，还包括在临床各科室和病房内的大量床旁诊断仪器。仪器设备是否正常运行，直接影响检验结果的准确性和及时性，从而影响临床诊疗效果。为保证、提高检验效率，保障患者的安全，进一步提升仪器设备的管理水平是现阶段检验科、临床各科室重点关注的问题。鉴于此，本研究旨在探析PDCA循环管理对检验科仪器设备维护保养质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2019年1月检验科的96件仪器设备作为研究对象，根据管理时间的不同分为对照组(48件，2017年1月至2018年1月)和观察组(48件，2018年2月至2019年1月)。对照组检验科仪器类型：血糖测定仪14件，全自动生化分析仪20件，电热恒温干燥箱10件，二氧化碳培养箱3件，其他1件。观察组检验科仪器类型：血糖测定仪12件，全自动生化分析仪21件，电热恒温干燥箱11件，二氧化碳培养箱2件，其他2件。两组一般资料比较，差异无统计意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取传统设备管理。(1)推行三好(用好、管好、保养好设备)、四会(会使用、会保养、会检查、会排除故障)制度：使操作者熟悉和掌握所有设备的性能、结构以及操作维护保养技术；(2)设备保养实行“三级保养”制：即指设备的日常维护保养(日保)、一级保养(月保)和二级保养(年保)，各企业在搞好三级保养的同时，还要积极做好预防维修和计划保养工作。

观察组采取PDCA循环管理。(1)建立管理小组：由检验科科室主任、各专科组长及护士长组成检验科仪器设备及床旁诊断设备的管理小组，明确职责，制定工作计划及总体目标，负责计划实施的全局调控。(2)制定管理计划、明确目标：通过对管理的现状进行评估与评价，分析存在的问题(对检验人员、护士缺乏系统、专业化的操作培训，技术人员不熟悉仪器设备的规范操作流程，低年资检验技术人员专业性不足、责任意识不强)；实施分层分级管理、全过程各环节精细化管控，将设备的管理责任下放到全科人员，完善仪器设备管理制度，加强对仪器设备规范操作的系统化、专业化培训与考核，细分质量管理目标[2-3]。(3)计划实施：根据仪器的使用频率分为高频使用、中频使用、低频使用仪器，仅保留日常所需与重点使用的设备，根据仪器设备的功能状况分为无损、基本无损、具有损伤，只保留功能正常输出的设备及维修设备，报废无法维修的设备(包括维修成本大于目前价值的设备)，为设备建立储物箱，并贴上标识，保证正确取放，遵循左进右出的基本原则，防止试剂、材料过期浪费；按照仪器类别将设备的管理责任划分至各专科小组，各个仪器设备设置责任管理人，并经专业培训后对仪器进行日常维护，如每日清洁、维护保养、室内质控检测等质量控制活动，并进行使用登记，完整记录；对全科人员和护理操作人员进行统一培训，聘请厂家的技术人员到院内统一讲解设备的正确操作、维护保养及常见故障的应急处理方法等，培训后开展考核，分组各科室进行专项培训，专科组长对成员开展仪器设备的理论学习与实践操作的培训，培训后进行考核，由带教人员或护士长对低年资、初入科的技术人员及操作护士开展仪器设备的理论学习与实践操作的培训，培训后进行考核；管理人员每周定期检查所管辖的仪器设备，包括仪器的清洁卫生(重点为无菌化)、功能状况、使用记录、使用项目信息齐全与否等，发现问题，报备护士长及仪器科管理人员，仪器科管理人员随机抽查设备情况，每周五开展质量点评会，管理小组每月不定期抽查1～3次，重点检查术前操作事项(包括是否检查设备故障、操作规范化、术后是否放置原位及规范整理效果等)。

1.3 观察指标

(1)评估仪器设备的使用效率：比较两组仪器设备无损率、护士正确操作率,其中仪器设备无损指仪器设备没有受到损坏。(2)评估仪器设备每月的使用情况：记录PDCA管理前后仪器设备平均每月维修次数、故障报损率,其中故障报损指仪器设备受到损坏发出故障警报。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组仪器设备使用效果比较

观察组仪器设备无损率、护士正确操作率均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组仪器设备使用效果比较[件(%)]

2.2 两组仪器设备每月使用情况比较

观察组平均每月维修率、平均每月故障报损率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组仪器设备每月使用情况比较[件(%)]

3 讨论

对医疗仪器设备实施PDCA管理的优势主要体现在：(1)可促使检验科仪器设备管理制度的规范化，且可行性更高；(2)可有效提高检验科室仪器设备的管理质量，为手术活动的开展奠定良好的基础。

本研究结果显示，实施PDCA管理后，观察组仪器设备无损率、护士正确操作率均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明将PDCA应用到检验科仪器设备的维护保养管理中，通过完善仪器管理体系，更科学、高效、合理的对仪器设备进行管理、保养及使用，实现了低耗且高效的操作。PDCA循环管理可保证全科人员共同参与，通过明确工作职责、界定职能权限，构建透明化、精细化的质量管理体系，强化对各细分环节的监管，建立有序、完整的工作步骤，不断促使检验科仪器设备管理更为规范化、合理化，可行性更高[2]。本研究结果显示，观察组平均每月维修率、平均每月故障报损率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明通过对管理现状的评估与评价，挖掘质量问题所在，分析其成因，制定针对性的改善措施，严格落实管理计划，跟踪检查考核，实行分层分级负责，做到各个环节均有责任人，实现层层质量关、环环紧密相扣，循环往复，切实从事后维护管理的单一化质量管理转变为事前、事中、事后的全方位与多层次的系统化管理，实现环节质量与始终质量的双向对应、有机结合，有效提升检验科仪器设备的管理效能[3]。

综上所述，在检验科仪器设备维护保养工作中开展PDCA管理，可促使检验科仪器设备管理制度更为规范化、可行性更高，保证正确、高效地使用、维护保养仪器设备，提高管理水平。