对基层医院医护人员实施医院感染管理培训的效果

林波

大连市第七人民医院 (辽宁大连 116023)

医院感染管理是医疗质量控制的重要组成部分，也是医疗质量安全管理的重点内容[1]。医院感染管理控制工作涉及多个环节，对医护人员的医院感染知识、医院感染专业技能水平等要求较高[2]。近年来，医院感染时有发生，越来越多的医护人员认识到了医院感染管理的重要性；但是，基层医院的医护人员在实际医疗护理工作中并未彻底落实医院感染控制措施，这主要与基层医院医护人员的医院感染知识匮乏有关[3]。我国地域辽阔，基层医院占比大，医院感染管理控制不足严重制约着医院感染管理控制的进步。为更好地加强医院感染的管理控制，需对医护人员开展医院感染管理培训，以提高医护人员有关医院感染控制的专业技能水平，降低医院感染发生率。本研究旨在探讨对基层医院医护人员实施医院感染管理培训的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取大连市第七人民医院的全体医护人员，于2018年1月开始在全院内实施全员医院感染管理培训，并选取其中60名医护人员作为观察对象进行考核。

1.2 培训方法

(1)针对专职人员的专业培训：通过定期开展专题研讨会，对医院感染管理委员会成员进行有关感染预防制度、条例的培训，促进院内感染预防工作流程和条例的完善；每个科室选派资历和经验丰富的医技人员到省级、市级医院进修，系统学习医院感染的发生机制、预防方法、控制的基本技能、理论知识、法律法规、消毒学、微生物学、传染病学等，增强其对医院感染的防控意识；对普通医师、护士、技术人员主要开展以《消毒技术规范》《隔离技术规范》《职业暴露防护》等文件为依托的重点内容培训，要求其完全掌握消毒隔离、自我防护等方面的知识和业务技能，能熟练使用各类消毒灭菌设备及开展病房的消毒灭菌工作，提高其无菌操作技能水平。(2)开展有针对性的培训活动：专家授课，请省内的专家到本院讲课，内容主要包含医院感染管理的相关知识，一般安排在下午4:00后或晚上进行，要求除了值班的人员外，其余所有医护人员均需集中参加学习；分科学习，根据各个临床科室与后勤管理等部门的工作特点及其在医院感染管理控制中的职责，制作专门的医院感染培训PPT等课件，在各个科室、部门内进行分科学习，一般由本科室的护士长、主任等为主讲人，以集中学习、分小组讨论、角色扮演、实操演练等形式为主，如在消毒灭菌技术操作中，由经验丰富的护士为主讲人，在模拟示教室内统一示范、动手操作，让其他护士相互观摩操作，在主讲人的指导下发现自身操作中存在的问题，主动改进，提高消毒灭菌技术的操作技能水平，如针对全体医护人员开展手卫生的培训活动，要求其完全掌握手卫生的洗手原则、方法等，如针对相关后勤管理科室的人员开展医疗废物处理的培训活动，提高其业务能力和医院感染控制意识；病例讨论，临床医师在诊断医院感染病例时，通知医院感染科的专职人员参加病例讨论会，针对患者感染的部位、临床症状体征、实验室检查结果、护理过程中的薄弱环节等进行全方位分析，探讨感染发生的原因，并针对性地提出本院医院感染的薄弱环节及控制措施，在相互讨论中学习，提升自我，提高医护人员对医院感染培训的学习积极性；医院感染防控演练活动，定期组织召开医院感染突发事件的防控演练活动，对于突发的医院感染事件，各个科室、各个岗位上的医护人员应立即按照自身的职责、业务能力等快速有效地应对处理，活动结束后由相关责任人总结各个科室、各个岗位医护人员的工作情况，指出其中的不足，鼓励医护人员改进，并分析本院医院感染管理控制措施的缺漏，进行针对性地改进；情景演练活动，在各个临床科室开展专门的情景演练活动，以提高医护人员对医院感染管理控制的认识，选择临床操作中与医院感染相关的情景，首先布置场景，然后分设数个医护人员岗位，引导其在临床操作中主动做好医院感染防控，教师从旁提出问题，引导医护人员讨论和解决，最后对情景演练进行综合评论，以教师总评、不同组别之间互评、同组成员之间互评自评为主，使医护人员了解情景演练中的不足和错误，在下一阶段改进。(3)开展对新知识、新技术的培训：通过组织感染管理知识讲座、分科室学习、分小组学习、护士长讲授、案例分析、具体操作指导等多种方式，定期在院内开展专职人员院内感染管理相关知识和技能培训，培训内容不仅包括医院感染管理控制相关规章制度、工作流程、工作标准，还包括高危患者、高发感染部位、医院感染发生的危险因素、细菌耐药、消毒隔离技术、医院感染监测等知识和技能，要求医护人员掌握医院感染防控相关规章制度、有关感染防控的新知识、新法规及感染防控的难点、重点等，不断更新医护人员的医院感染防控知识体系，提高整体业务能力。(4)考核再培训：定期进行考核，包括理论知识、专业技能实操，了解每名医护人员的医院感染知识掌握情况和医院感染防控技能水平，并进行针对性地再培训；结合医护人员的薄弱环节，量身定制开展集中强化培训；同时，将考核结果与医护人员的业绩挂钩，制定奖惩机制，激发医护人员的学习热情，提高学习效果。

1.3 观察指标

本研究选取60名医护人员为观察对象进行考核，统计培训前、培训6个月后医护人员的医院感染防控专业能力，包括手卫生合格率(带菌培养结果≤10 cfu/cm2)、医院感染知识掌握水平(设计问卷，内容包括消毒灭菌知识、监测与管理知识、抗菌药物知识、医疗废物知识、手卫生知识、隔离技术知识、职业暴露与防护知识，满分100分，评分越高表明培训效果越好)、医院感染专业技能操作能力(结合医护人员的岗位职责设计不同的实操考核项目，包括消毒灭菌操作、隔离操作、医疗废物处理，满分100分，评分越高表明培训效果越好)。

1.4 统计学处理

2 结果

培训6个月后，医护人员的手卫生合格率、医院感染知识掌握评分及医院感染专业技能操作能力评分均高于培训前，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 60名医护人员培训前后的医院感染防控专业能力比较

3 讨论

医院感染已成为一个公共卫生课题，是指患者在住院期间发生的感染或是在住院期间获得在出院后发生的感染，一旦发生医院感染，将会给患者带来极大的身心伤害，因此，医院应加强对医院感染的防控[4-5]。我国基层医院占比较高，且目前基层医院的医院感染管理控制工作仍存在许多不足，严重影响医院感染防控效果。相关研究显示，医护人员的医院感染专业能力不足是导致基层医院出现医院感染的主要原因，因此，强化对基层医院医护人员的医院感染管理培训教育势在必行[6]。

本研究从多个方面开展对医护人员的医院感染管理培训活动。(1)针对专职人员的专业培训：通过针对特定人员开展相应的培训项目，使其掌握更多先进的医院感染防控知识及最新的医院感染防控专业操作技能。(2)开展有针对性的医院感染培训活动：结合医护人员的岗位职责开展培训教育活动，将理论培训与实操培训结合起来，先开展医院感染理论知识的培训，提高医护人员对医院感染知识的认知水平；随后通过操作技能示范讲解、动手操作、情景演练等方式提高医护人员的专业技能水平，使医护人员将医院感染理论知识内化成临床实操能力，利于医院感染管理控制工作的开展[7-8]。(3)开展对新知识、新技术的培训：通过培训，使医护人员掌握最前沿的医院感染知识和技能，有助于其更好地应对医院感染防控工作。(4)考核再培训：通过定期考核，了解医护人员的医院感染专业能力，并针对性地强化培训，逐步提高医护人员的医院感染防控整体业务能力[9-10]。本研究结果显示，培训6个月后，医护人员的手卫生合格率、医院感染知识掌握评分及医院感染专业技能操作能力评分均高于培训前，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对基层医院医护人员开展医院感染管理培训有利于提高医护人员的医院感染防控专业能力，使其能够更好地开展医院感染防控工作。