几种血清学指标联合检测在系统性红斑狼疮诊断中的应用价值

郭瑾

北京市宣武中医医院检验科 (北京 100050)

系统性红斑狼疮是临床常见的自身免疫性疾病，患者症状主要表现为关节疼痛、发热、蝶形红斑等，若未得到及时治疗，易引起多种并发症，严重影响患者的生命健康[1]。该病发病缓慢，且病因不明确，加之发病初期临床症状不明显，常导致患者错过最佳的治疗时机。有学者在研究系统性红斑狼疮的发病机制时发现，免疫功能与该病的发生与发展存在一定关联[2]。免疫球蛋白A(immunoglobulin A，IgA)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M，IgM)、干扰素α(interferon-α，IFN-α)均为常见的免疫学指标，但临床对上述免疫学指标在系统性红斑狼疮中诊断价值的相关报道较少。基于此，本研究探讨IgA、IgM及IFN-α联合检测在系统性红斑狼疮中的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月至2020年2月我院收治的90例疑似系统性红斑狼疮患者为研究对象，其中男23例，女67例；年龄21～38岁，平均(27.15±2.16)岁；体质量指数(body mass index，BMI)21～29 kg/m2，平均(25.45±2.09)kg/m2。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。 纳入标准：入院时伴有关节疼痛、发热、蝶形红斑等症状；非妊娠期或哺乳期女性；认知功能正常；配合度理想；自愿签署知情同意书。排除标准：存在凝血功能障碍；肝、肾功能严重衰竭；合并全身急慢性感染疾病；合并其他自身免疫系统疾病；合并恶性肿瘤。

1.2 方法

所有患者在空腹8 h后，采集3 ml静脉血，以3 000 r/min离心10 min，取上层清液待检，使用康进医疗器械有限公司GS200型全自动生化分析仪及其配套试剂盒，采用速散免疫比浊法检测血清IgA、IgM水平，使用康进医疗器械有限公司GS200型全自动生化分析仪及上海酶联生物科技有限公司生产的试剂盒，采用酶联免疫吸附法检测血清IFN-α水平，所有操作均严格按照仪器与试剂盒说明书进行。正常参考范围：IgA为0.40～2.80 g/L，IgM为0.70～3.00 g/L，IFN-α为2～6 kU/L，若患者血清IgA、IgM、IFN-α水平均超出正常范围，则判定为阳性，若有一项水平在正常范围内，则判定为阴性。

1.3 临床评价

所有入选者检测后均接受临床综合检查，包括临床表现、实验室检查、组织病理学和影像学检查，以临床综合检查结果为金标准，记录血清IgA、IgM、IFN-α联合检测结果，并计算、分析其诊断系统性红斑狼疮的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。

2 结果

2.1 临床综合检查结果

90例疑似患者，经临床综合检查，68例确诊为阳性，22例确诊为阴性。

2.2 血清IgA、IgM及IFN-α联合检测诊断系统性红斑狼疮的效能

血清IgA、IgM及IFN-α联合检测诊断系统性红斑狼疮的准确度为91.11%(82/90)，灵敏度为98.53%(67/68)，特异度为68.18%(15/22)，阳性预测值为90.54%(67/74)，阴性预测值93.75%(15/16)，见表1。

表1 血清IgA、IgM及IFN-α联合检测诊断系统性红斑狼疮的效能(例)

3 讨论

系统性红斑狼疮依据病情严重程度分为活动期与非活动期，处于非活动期的患者预后较好，处于活动期的患者可能出现黏膜、皮肤病变，累及心脏、神经、骨骼等，进而导致多个系统损伤，严重影响患者的生命健康[3-4]。目前，临床多采用药物治疗该病患者，且对活动期与非活动期患者的治疗方案并不相同，但因该病发病机制较为复杂，给临床诊断带来较大难度，不利于临床制定治疗方案，因此，寻找有效的方法诊断该病以指导临床治疗具有重要意义。

有研究表明，检测系统性红斑狼疮患者血清可发现其免疫学指标呈异常表达，且水平与该病的活动度具有一定关联[5]。检测血清免疫球蛋白可及时了解免疫功能，IgA与IgM均为常见的免疫球蛋白，其中IgA在健康人体中的含量仅次于免疫球蛋白G(immunoglobulin G，IgG)，占血清总Ig的10%～20%；IgM在免疫球蛋白中分子量最大，占血清总Ig的10%～20%。有研究表明，血清IgA水平异常增高多发生于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病中，因此，检测血清IgA水平已逐渐被应用于系统性红斑狼疮的诊断中[6]。IgM可调节免疫功能，激活补体，在多种自身免疫性疾病中起到重要的作用[7]。IFN-α为Ⅰ型干扰素的常见类型，可参与到特异性免疫应答过程中，具有免疫调节功能。有研究指出，部分系统性红斑狼疮患者血浆中单核细胞具有树突状细胞功能，而IFN-α主要由浆细胞样树突状细胞分泌，故IFN-α在该病诊断中也具有一定的作用[8]。本研究结果显示，血清IgA、IgM、IFN-α联合检测诊断系统性红斑狼疮的准确度为91.11%，灵敏度为98.53%，特异度为68.18%，阳性预测值为90.54%，阴性预测值为93.75%。

综上所述，血清IgA、IgM、IFN-α联合检测诊断系统性红斑狼疮的准确度与灵敏度较高，可辅助临床尽早诊断，为治疗提供指导。