胎儿系统超声检查在胎儿畸形筛查中的作用

陈波

天津静海永好妇产科医院超声科 (天津 301600)

胎儿畸形指胎儿因受到多种因素的影响，导致机体各项系统发育出现异常，一旦胎儿发生畸形，不仅会降低新生儿的存活率，同时还会对出生人口质量产生影响，给社会及家庭带来负担。因此，强化产前检查，尽早发现胎儿畸形，及时终止妊娠，对提高胎儿存活率具有重要意义[1-2]。基于此，本研究以400名接受胎儿畸形筛查孕妇为例，旨在探讨对其应用常规超声与系统超声进行检查的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2019年6月至2020年6月在我院接受胎儿畸形筛查的400名孕妇，年龄23～39岁，平均(33.7±9.2)岁；平均孕周(23.2±1.5)周。纳入标准：妊娠周期超过13周；单胎妊娠；知晓本研究内容，同意加入本研究，且签署相关协议书；满足院内伦理委员会相关标准。排除标准：心、肝、肾等重要脏器功能严重不全；存在传染性疾病；精神意识障碍；临床资料不完整；依从性较低。

1.2 方法

常规超声检查方法：以GE VolusonE8四维彩色多普勒超声诊断仪器进行检查：设置频率为2～5 MHz，协助孕妇调整体位为仰卧位，确保其膀胱为无充盈状态后，对孕妇进行常规超声检查，检查内容包括胎儿的双顶径、股骨、头围、腹围、体质量等，观察胎盘的成熟度、形状、位置等，掌握胎儿心脑部位的解剖结构，通常情况下检查时间为5～20 min。

系统超声检查方法，以GE VolusonE8四维彩色多普勒超声诊断仪器对孕妇实施系统超声检查，频率设置、体位与对照组一致，确保孕妇膀胱处于无充盈状态后，对其实施胎儿系统超声检查，观察并测量各个系统的切面情况。(1)测量头臂长度：将头部放大，测量胎儿的正中矢状切面，连续测量3次后，取平均值即为胎儿头臂长；(2)测量颈项透明区(nuchal trranslucency，NT)：将声束放置在胎儿的正中矢状切面处，放大图像，检测胎儿头部与胸部情况，合理区分皮肤与羊膜，最大程度上降低测量误差率，反复进行3次测量，取最大值作为测量结果；(3)测量鼻骨：切面与NT测量一致，将声束和鼻骨长轴处于垂直状态，经反复3次测量后，取平均值为最终结果；(4)检查颅脑与面部：以声束扫描尾侧与腹部，限制小脑及侧脑室的水平横切面，观察双侧大脑半球的对称情况，观察双眼球、双耳位置；(5)扫描心脏：以声束扫描胎儿的心尖部位，以获取心尖四腔心切面、血管、气管切面情况，查看胎儿心脏三尖瓣反流现象及心脏位置；(6)扫描胸腹部：以声束对腹部进行扫描，并移动到尾侧处，查看肝脏位置、大小、完整性等情况；(7)扫描肢体：以声束扫描四肢冠状面，对骨头的数目、长度及回声进行观察，若超声检查结果显示胎儿存在畸形，则建议孕妇检查胎儿染色体与基因，根据检查结果与畸形程度，以此决定是否终止妊娠。

1.3 临床评价

将妊娠结局、引产结果为诊断金标准，分析胎儿畸形检出率及漏诊率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胎儿畸形检查结果分析

分析胎儿畸形检查结果，畸形胎儿52例，检出率为13.00%，其中，生殖泌尿系统畸形11例，检出率达2.75%；神经系统畸形10例，检出率为2.50%；心血管系统畸形8例，检出率为2.00%，见表1。

表1 400名孕妇胎儿畸形检查结果分析

2.2 2种检查方式准确率对比

系统超声检查准确率高于常规超声检查，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2种检查方式准确率对比[例(%)]

2.3 2种检查方式漏检率对比

系统超声检查漏诊率低于常规超声检查，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 2种检查方式漏检率对比

3 讨论

目前，临床主要应用超声技术对孕妇进行产前胎儿畸形筛查，具有安全性高、操作较为简单、可反复进行检查等多种优势[3-4]。常规超声检查对单心室畸形或无脑儿等胎儿六大畸形的检出率较高，但对部分微小畸形则易出现漏诊现象，故存在一定局限性。系统超声检查是基于常规超声检查所产生的一种新型检查方法，能显示出胎儿的各个系统切面情况，具有较高检出率及诊断率。由于在妊娠期间，宫内胎儿未完全发育成熟，各时期胎儿畸形表现不同，再加上超声诊断易受多种因素影响，难以明确胎儿具体情况。根据解剖学结构展开诊断与分析，可有效判断胎儿是否有畸形，不仅能够对不同的畸形部位、畸形种类进行定位、定性诊断，还能检查出相关异常染色体的超声征象，从而有效提高畸形胎儿的检出率[5-7]。

本研究中，通过对比常规超声检查与系统超声检查在胎儿畸形筛查中的应用效果，结果显示，相较于常规超声检查，系统超声检查准确率较高，且漏诊率较低，表明系统超声检查可有效筛查出畸形胎儿，通过对胎儿各个系统进行规范性测量与扫描，根据解剖学结构展开诊断与分析，进而有效判断出胎儿是否存在畸形，提高胎儿存活率，临床应用价值较高，

综上所述，在胎儿畸形筛查中，相较于常规超声检查，应用系统超声检查效果更好，检查准确率较高，是一种有效的筛查方法。