探讨CT对于卵巢交界性浆液性肿瘤(S-BOT)与交界性黏液性肿瘤(M-BOT)的鉴别诊断价值

杨庆芬

山东省菏泽市立医院CT 室，山东菏泽 274000

卵巢交界性肿瘤在临床中是一种常见的肿瘤疾病，其属于卵巢上皮性肿瘤，此类肿瘤的生物学行为介于良性及恶性肿瘤之间，并且具备恶性潜能，在卵巢上皮肿瘤中，此类肿瘤占比约为10%～15%[1]，可见此类肿瘤的发病率比较高。而卵巢交界性肿瘤则主要以SBOT 及M-BOT 为主，但在临床治疗中，仍需要对两种卵巢交界性肿瘤加以鉴别诊断，从而为患者治疗提供依据。CT 检测在临床中已得到推广应用，有研究表明[2]，通过CT 检查能够对两种肿瘤疾病进行有效的鉴别和诊断，为了研究CT 对S-BOT 及M-BOT 的鉴别诊断效果，该次研究方便选择2019 年1—12 月于该院接受治疗的32 例卵巢交界性浆液性肿瘤患者及36 例交界性黏液性肿瘤患者的CT 资料进行回顾性分析，并对其CT 形态学进行比较和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择于该院接受治疗的32 例卵巢交界性浆液性肿瘤患者（S-BOT 组）及36 例交界性粘液性肿瘤患者（M-BOT 组）的CT 资料进行回顾性分析。S-BOT组中，年龄 34～58 岁，平均年龄（46.72±4.84）岁。M-BOT组中，年龄 26～65 岁，平均年龄为（46.92±4.87）岁。所有患者均已经临床病理检查确诊，该次研究已通过院内伦理委员会批准，该次研究已告知患者及其家属，并已完成知情同意书签署。对比两组的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采取CT 诊断。使用的仪器为256Brill lance i CT，其参数设置如下：电压120 kV，电流 180～210 mAs，层厚5 mm，层间距5 mm。检查前对患者的体位进行调整，使患者取仰卧位，并对患者实施腹盆腔平扫，同时对患者通过智能触发技术实施增强检查，进行动脉期、静脉期以及延迟期扫描。使用300 mg/L 非离子型碘克沙醇作为对比剂，并给予患者周静脉推注，使用剂量1.5V mL/kg，注射流速为 3～4 mL/s。并将所得图像传至工作站由专业图像处理人员完成处理，同时采取MPR 技术进行冠状面重组及矢状面重组。

1.3 观察指标

主要以患者的CT 形态学特征作为观察指标，对两组患者的CT 形态学特征进行对比分析。形态学特征主要包括病灶部位的钙化情况、出血情况、边界清楚情况、是否存在囊壁与间隔增厚、是否存在结节和肿块、是否存在地图样、是否存在囊液均质；分房数目包括单房、双房以及多房。对上述形态学特征的发生率进行统计。

1.4 统计方法

该次研究采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以[n(%)]表示，行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组边界清楚占比率及分房数目对比

S-BOT 组的边界清楚占比率、多房率与M-BOT 组相比均较低，且S-BOT 组的单房率及双房率与M-BOT组相比均较高，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组边界清楚占比率及分房数目对比[n(%)]

2.2 两组软组织形态对比

S-BOT 组的囊壁与间隔增厚率与M-BOT 组相比更低，且S-BOT 组结节与肿块发生率、地图样发生率以及囊液均质发生率与M-BOT 组相比均较高，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组软组织形态对比[n(%)]

2.3 两组出血及钙化情况对比

S-BOT 出血发生率与M-BOT 组相比更低，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组在钙化发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组出血及钙化情况对比[n(%)]

3 讨论

卵巢交界性肿瘤是临床中比较常见的疾病，此病一般也被称为“低度恶性潜能”[3]，此病于1973 年被WHO列入卵巢肿瘤分类之中，WHO 将其定义为：“在生长方式和细胞学特征方面介于明显良性以及明显恶性的同类肿瘤之间，无损毁性间质浸润，并且和同样临床分期的卵巢癌对比具有良好预后的一种卵巢肿瘤”[4]。目前，此类疾病的发病机制尚未明确，据研究人员表示[5-7]，可能与环境因素、遗传因素、内分泌因素等相关，从此类疾病的病理可以了解到，其主要分为S-BOT、M-BOT、交界性宫内膜样瘤、交界性透明细胞癌、交界性Brenner瘤等[8]。该次研究的S-BOT 及M-BOT 是两种常见的疾病分型。在两种病型中，S-BOT 可能演变为卵巢黏液性癌，且S-BOT 患者发病年龄比较年轻，发病期也比较早，若能够采取及时的治疗，能够取得较好的预后效果[9]。而M-BOT 则可能具备独特的组织起源，不属于卵巢浆液性癌的癌前病变类型。现阶段，在临床中对S-BOT 及M-BOT 的诊断缺乏特异性方法，一般以手术病理作为确诊两种类型疾病的重要手段，但在诊断准确度方面仍存在一定的局限性[10-11]。随着科学技术的发展，CT 检查已经广泛应用于临床诊断之中，通过CT 检查能够清晰的观察到患者病灶部位的形态学特征，例如，病灶钙化情况、出血情况、边界清楚情况、软组织形态等，从而能够有效的辅助患者疾病诊断，更有利于准确的对患者的病型进行确定，从而有助于对患者进行临床干预治疗。

该次研究中，两组患者通过CT 诊断结果表明，SBOT 组的边界清楚占比率为59.37%，低于M-BOT 组（86.11%）(P＜0.05)；S-BOT 组的单房率、双房率、多房率分 别 为 31.25% 、28.12% 、40.63% ，与 M -BOT 组（11.11%、8.33%、88.89%） 相比差异有统计学意义 (P＜0.05)；S-BOT 组的囊壁与间隔增厚率、结节与肿块发生率、地图样发生率以及囊液均质发生率分别为6.25%、40.62%、43.75%、78.13%，与 M-BOT 组（38.89%、16.67%、19.44%、25.00%）相比，差异有统计学意义(P＜0.05)；SBOT 组的出血发生率为 0.00%，低于 M-BOT 组 (P＜0.05)。吴晓琼等[12]研究人员在对此课题进行研究中得出结论：S-BOT 组的单房率、双房率以及多房率分别为31.58%、26.32%、42.11%，M-BOT 组的单房率、双房率以及多房率分别为9.52%、9.52%、80.95%，差异有统计学意义(P＜0.05)。这与该次研究结果大致相同，说明CT能够有效的对两种疾病鉴别诊断

综上所述，S-BOT 与 M-BOT 通过 CT 检测，其形态学特征显示出的差异性比较明显，可用于两类肿瘤的鉴别诊断，值得推广。