比较四维彩超与二维彩超在胎儿畸形诊断中的临床应用价值

谌兰

湖北省麻城市人民医院超声科，湖北黄冈 438300

胎儿畸形为不同生理因素及生化因素引发胎儿于孕妇身体中出现染色体不正常情况或形态结构不正常现象，畸形胎儿出生之后，会增加畸形患儿家庭的痛苦，并带来一定社会负担[1-2]。所以，对孕妇实施胎儿畸形检测十分重要，早期检出胎儿畸形情况，并尽早采取措施。二维彩超能够呈现胎儿某个切面影像状况，不过对胎儿总体结构难以清楚呈现，容易出现遗漏诊断及错误诊断情况。四维彩超则能够清楚显示胎儿总体结构，并了解胎儿体内器官运动情况，可将胎儿畸形诊断精准度加大，减少遗漏诊断及错误诊断现象[3-4]。该文针对2017 年2 月—2020 年1 月该院收治的26 例怀有畸形胎儿的孕妇开展回顾性指标调查，总结四维彩超检测方式和二维彩超检测方式在胎儿畸形临床诊断中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的26 例怀有畸形胎儿的孕妇纳入回顾性指标评估资料，平均年龄（27.94±3.12）岁。

1.2 纳入标准

①单胎妊娠的孕妇；②项目内容上报医学伦理会得到允许；③孕妇和家属均签署知情同意书。

1.3 排除标准

①双胎妊娠及双胎以上妊娠的孕妇； ②不愿意加入该次研究的孕妇。

1.4 方法

二维彩超检测方式：孕妇保持仰卧姿势，露出下腹位置，采取彩色多普勒超声诊断仪实施检测，选用线阵探头，设定探头频率值是1.51～2.22 MHz，在孕妇下腹处予以纵向、横向、斜向检测，关注胎儿颜面处、颈处、上肢及下肢、胸腹处、脊柱等位置是否存在异常，并明确胎儿股骨长度值、腹围值、双顶径值等。

四维彩超检测方式： 孕妇保持仰卧姿势或侧卧姿势，露出下腹位置，采取彩色多普勒超声诊断仪实施检测，选用三维容积探头，设定探头频率值是2.00～5.00 MHz，对孕妇下腹处予以多个切面及多个方向检测，关注胎儿颜面处、颈处、上肢及下肢、胸腹处、脊柱、心脏、头部等位置是否存在异常，并明确胎儿头围数值、股骨长度值、腹围值、胎盘厚度值、双顶径值、羊水最高深度值等，明确脐血流对应参数指标，之后使超声探头置于感兴趣位置，开启4D 模式，采取四维采样框实行检测，得到三维动态影像。

1.5 观察指标

统计不同彩超检测方式的胎儿畸形、胎儿畸形位置检出结果。

1.6 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用 χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同彩超检测方式的胎儿畸形检出结果

四维彩超检测方式的胎儿畸形准确检出计算数相比二维彩超检测方式得以增加，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同彩超检测方式的胎儿畸形检出结果[n（%）]

2.2 不同彩超检测方式对胎儿畸形位置检出结果

四维彩超检测方式的胎儿头面处畸形、胎儿躯干畸形、胎儿四肢畸形、胎儿心脏畸形、胎儿脊柱畸形准确检出计算数相比二维彩超检测方式增加，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

胎儿畸形为胎儿内在发育不正常引发机体某个部位出现形态缺陷或器官缺陷，属于出生缺陷[5-6]。胎儿畸形影响因素比较多，主要下面几个方面：①遗传方面：比如胎儿父亲及母亲存在染色体不正常或突变基因、受精卵出现基因突变等；②孕妇方面：比如孕妇于怀孕期间感染微生物引发胎儿出现感染或畸形，或是怀孕期间喝酒引发胎儿出现不正常面容、智力减弱等[7-8]；③饮食方面： 比如孕妇于怀孕期间叶酸摄入不足引发胎儿出现唇腭裂、神经管方面缺陷等；④环境因素：比如孕妇于怀孕早期长时间接受辐射，引发胎儿所吸收的放射线剂量较高时，也加大胎儿畸形危险性[9-10]。胎儿畸形容易导致患儿家庭及社会存在经济压力，故需对孕妇实施胎儿畸形检测，进而予以确诊存在胎儿畸形的孕妇尽早处置，减少畸形胎儿的出生。

当今，临床上胎儿畸形诊断时多采取超声检测方法[11]。该次数据指标内容研究结果中，四维彩超检测方式的胎儿畸形准确检出计算数（92.31%）相比二维彩超检测方式（53.85%）提升，四维彩超检测方式的胎儿头面处畸形、胎儿躯干畸形、胎儿四肢畸形、胎儿心脏畸形、胎儿脊柱畸形准确检出计算数（87.50%、100.00%、100.00%、70.00%、100.00%） 相比二维彩超检测方式（50.00%、66.67%、60.00%、25.00%、66.67%）提升。邢孔丽[12]对应指标结果分析内容显示，二维超声对畸形胎儿诊断阳性情况是76.47%，四维超声对畸形胎儿诊断阳性情况是98.53%，四维彩超以上检测结果更高；四维超声对头面部畸形、心脏畸形、四肢畸形、躯干畸形检出情况依次是 100.00%、93.75%、100.00%、100.00%，和二维超声检测结果对比均明显提高。和该次数据指标内容具有一定相似之处，表明这次指标结果具有可靠性。二维彩超依据身体反射的回波信息，采取光点构建影像，可对胎儿对应切面构型情况显现，进而对胎儿畸形予以诊断，但二维彩超多展现出胎儿整体构造，特别于胎儿心脏结构、脊柱结构等方面显示不足，诊断胎儿畸形的准确性不佳。四维彩超可以胎儿断面影像，并对胎儿器官动态影像予以显现，可实时关注胎儿表层构造，同时清楚显现胎儿多切面影像，进而直观掌握胎儿不同机体结构，提升胎儿畸形的诊断准确性。

表2 不同彩超检测方式对胎儿畸形位置检出结果[n（%）]

综上所述，在胎儿畸形临床诊断中选用四维彩超检测方式获得的诊断准确性对比二维彩超检测方式增加，促使对胎儿畸形准确检出情况提升，并加大对胎位畸形不同位置的准确检出状况，表现出重要临床诊断推广使用价值。