乳腺癌患者护理工作中落实综合护理干预的效果和应用分析

张颖颖，张峰

1.青岛市第五人民医院外一科，山东青岛 266001；2.青岛市第五人民医院心血管病科，山东青岛 266001

乳腺癌是女性健康的重要威胁，其发病受到多方面因素的影响。近几年，我国乳腺癌患者人数整体有上升的趋势，且患者有年轻化的趋势[1]。乳腺癌患者受疾病影响，无论是生理，还是心理均承受多重的打击，生活质量下降明显，对于护理有着较高的要求。与传统护理模式相比，综合护理干预进一步突出了患者的主体地位，可以根据患者需求，给予患者多维度、多层面的全方位护理，从而提高护理质量，改善患者生活质量，提高患者护理满意度[2]。该文方便择选2018 年7月—2019年7 月于该院接受治疗的80 例乳腺癌患者为研究对象，采用双盲随机分组方法分为两组，即研究组和对照组，每组患者40 例，就综合护理干预的护理效果和应用进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便择取该院接受治疗的乳腺癌患者80 例为研究对象，采用双盲随机分组方法分为两组，即研究组和对照组，每组患者40 例。对照组患者最小年龄28 岁，最大 45 岁，平均年龄（31.7±2.5）岁；病程 3 个月～2 年，平均病程 （8.42±1.21） 个月。研究组患者最小年龄 27岁，最大 44 岁，平均年龄（32.4±2.9）岁；病程 2 个月～2年，平均病程（8.27±1.43）个月。所有患者均符合乳腺癌相关诊断标准。两组年龄、性别、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者行常规护理干预。

研究组患者在常规护理干预基础上接受综合护理干预，具体护理措施如下：①术前健康宣教。乳腺癌患者承受着心理上的巨大压力，如果患者对于乳腺癌和手术治疗缺乏科学地了解和认识，就可能出现恐慌、焦虑等不良心理，这不仅会增加相关并发症的发生风险，还会降低患者的护理依从度，阻碍护理工作的有序进行[3]。对此，护理人员必须给予患者科学的术前健康宣教，通过健康宣教，提高患者及家属对乳腺癌疾病的基本认识，明确手术治疗的基本内容、注意事项等，在帮助患者建立对乳腺癌疾病和治疗方案基本认识的基础上，提高患者的护理依从性和自我管理能力，降低相关并发症与不良事件的发生风险，提高患者生活质量和护理满意度[4]。②心理护理。乳腺癌患者很容易出现焦虑、抑郁等不良心理，同时乳腺癌患者接受手术、化疗、放疗等治疗，可能由于治疗的不良反应，加深不良心理的滋生和发展。对此，要在护理整个过程贯穿对患者的心理护理。护理人员首先要加强与患者的沟通，要从患者的角度思考问题，充分发挥自身专业优势，为患者解答自身的疑虑，在沟通与交流中建立患者对自己的信任，帮助患者逐渐建立康复信心，指导患者通过科学的方式排解不良心理，从而提高患者的生活质量[5]。③运动护理。乳腺癌患者接受手术治疗后，应及时给予患者运动护理，通过有效、科学地运动，帮助患者加速患侧上肢的恢复，避免水肿等并发症。术后3 d 内，患者都处于卧床期，此时运动护理要注意细节的掌控，从手部锻炼、腕关节锻炼，逐渐发展到肘关节功能锻炼，整个过程循序渐进，不宜幅度过大，以低强度、短时间为原则，慢慢恢复患者的患侧上肢运动能力。卧床期结束后，患者可以采用坐姿进行运动，运动内容以屈肘运动为主。术后5 d，患者可以初步尝试肩部的运动。术后10 d 左右，患者拆线后可逐步开始上肢功能的锻炼，此时可以配合八段锦等进行运动。乳腺癌患者在运动时运动量不宜过大，运动时间不宜过久，要合理控制运动强度，在不同阶段的节点，由护理人员陪同指导，以确保运动护理的安全性和有效性。④饮食与睡眠护理。饮食方面，考虑到乳腺癌患者手术创口较大，渗出液总量较大，要优先为患者补充高蛋白、高维生素、高热量的饮食，控制减少脂肪的摄入，禁止辛辣、生冷的食物，给予患者全面的营养，促进患者术后康复。护理人员应根据患者实际情况，帮助患者制定饮食计划，通过与患者家属的良好沟通，确保每日饮食达到应有的标准。睡眠方面，良好地睡眠对患者康复具有重要意义，患者术后容易受到多方面因素的影响，包括疼痛等，影响患者正常睡眠。此时护理人员应给予患者良好的睡眠环境，加强温度、湿度的控制，帮助患者正常睡眠，对于部分特殊情况的患者要给予相应的药物，帮助患者睡眠。

1.3 观察指标

采用生命质量评价量表，调查、统计两组患者护理后的生活质量改善情况，量表共包含4 个维度，分别是生理状况、情感状况、功能状况和社会家庭情况，4 个维度分别为 28 分、24 分、28 分和 28 分，数值越高表示状况越良好，生活质量越高。

对比两组患者的护理满意度。护理满意度调查采用该院自制的护理满意度调查表完成。护理满意度调查表共有问题20 项，每项5 分，满分100 分。采用3 级评价标准，由高至低分别为“非常满意”“满意”“不满意”，分别对应 80 分以上、60～80 分、60 分以下 3 个分数区间。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用 t 检验；计数资料采用率（%）表示，组间比较采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者生活质量评分对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生活质量评分对比[（±s）,分]

表1 两组患者生活质量评分对比[（±s）,分]

组别 生理状况 情感状况 功能状况 社会家庭情况研究组（n=40）对照组（n=40）t 值P 值21.59±6.33 14.12±3.31 6.613＜0.001 19.86±5.34 12.25±3.94 7.252＜0.001 18.54±4.47 12.61±3.35 7.019＜0.001 19.57±5.01 12.84±3.23 7.140＜0.001

两组患者护理满意度对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度对比

3 讨论

近几年，我国社会经济发展迅速，现代人的生活模式、生活理念、饮食结构等发生了巨大的改变，乳腺癌患者人数呈逐年增长的趋势[6]。乳腺癌是女性健康的重要威胁，其不仅会造成生理上的痛苦，还会给患者带来巨大的心理压力，降低患者生活质量[7]。目前，乳腺癌患者的治疗方案主要有手术治疗、化学治疗、放射治疗3种，3 种治疗方案虽然可以有效治疗疾病，但同时也会造成包括术后疼痛、化疗不良反应等，这些不良反应也会降低患者的生活质量[8]。对此，加强对乳腺癌患者的护理，在乳腺癌患者护理中实施综合护理给予患者全方位的照护，提高患者生活质量，建立良好的护患关系，具有重要的意义。

综合护理干预是一种科学的护理模式，其重点突出了患者的主体地位，可以从患者的角度，根据患者自身需求，给予患者多维度、多角度的护理，从而有效解决患者面临的问题，满足患者需求，提高患者生活质量，促进患者康复。综合护理的内容十分全面，包括健康宣教、心理护理、运动护理等，与常规优质护理相比，在内容更加全面的基础上，对具体细节进行了改善[9]。以心理护理为例，心理护理贯穿于患者护理整个过程，护理人员需从患者的角度出发，进一步了解患者的思想动态和心理问题，充分利用自身专业技能优势，帮助患者排解不良心理，树立患者康复信心，从而提高心理护理的有效性[10]。

该组研究中，研究组患者接受综合护理干预后，患者生活质量评分明显高于对照组。其中，研究组患者的生理状况评分和情感状况评分分别为 （21.59±6.33）分和（19.86±5.34）分，高于对照组的（14.12±3.31）分和（12.25±3.94）分（P＜0.05）。研究组护理满意度为 97.5%，高于对照组的 77.5%（P＜0.05）。这与李选治[11]的研究结果： 观察组护理满意度96.4%高于对照组75.0%（P＜0.05），基本一致。这证明综合护理干预可以给予患者更全面、优质的护理，患者生理状况、情感状况等生活质量评分全面提高，生活质量有了明显的改善。同时，综合护理干预强调了护理人员与患者的沟通与交流，要求护理人员开展全过程的心理护理，其更有利于培养患者对护理人员的信任，提高患者护理满意度。

综上所述，给予乳腺癌患者综合护理干预可有效改善患者生活质量，促进患者康复，且有利于和谐护患关系的建立，值得临床应用和推广。