预见性护理对ICU重症患者护理效果及对其并发症率影响评价

曾慧

福建省三明市第一医院重症医学科，福建三明 365000

ICU（重症监护室）是对急症患者采取有效抢救措施的主要场所和病房，大多ICU 患者病情严重、病情转变较快，且发生交叉感染的概率比较高，在发生感染后容易引发肺炎等相关不良现象，为患者生活质量具有一定的威胁性。随着现代化治疗手段的侵入性增加，感染的可能性直线增长，因此护理人员需要在24 h 内进行患者生命体征的监测，但是如果在患者护理操作中存在不当会引发不同类型的并发症。预见性护理干预措施是由护理人员应用护理程序对患者实施全面综合分析，提前预知存在的护理风险，从而采取及时、有效的护理措施，避免护理并发症发生的一种护理模式[1]。对预防感染，降低患者感染和并发症风险性具有积极意义，在提高抢救效果的同时能够缓解患者家庭经济负担。基于此，该次研究便利选择2019 年1 月—2020年1 月该院接收的80 例ICU 重症患者作为研究对象，展开对照研究，探讨预见性护理于ICU 重症患者中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象为ICU 重症患者，共计80 例，将纳入研究者按照随机数字表法分为对照组和观察组，对其临床资料进行回顾性分析，结果表示所有患者均符合该次研究需求。对照组中患者性别比例为男性∶女性=24∶16；年龄下限为 37 岁，上限为 74 岁，平均（54.62±3.99）岁；其中心脑血管重症者17 例、呼吸系统重症者11 例、严重外伤或者其中重症类型者12 例。观察组患者的性别比例为男性∶女性=25∶15； 年龄下限为 39 岁，上限为 75 岁，平均（55.17±4.06）岁；其中心脑血管重症者15 例、呼吸系统重症者14 例、严重外伤或者其中重症类型者11 例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究患者知情同意。

1.2 方法

给予对照组患者常规ICU 急诊急救护理措施，具体护理内容为生命体征监测、分诊、协助医生进行治疗等。

观察组患者在该次研究实验中以对照组为基础应用预见性护理干预措施，具体内容如下所示：①控制院内感染风险性。由于ICU 重症患者在治疗期间容易发生肺部以及泌尿系统等不同形式的感染情况，因此护理人员在工作期间需要加强控制[2]。首先，保证ICU 病房温度、湿度的合理，一般情况下将温度控制在23℃、湿度60%，进行病房的定时通风，同时护理人员需要协助清洁人员进行病房的定期消毒。其次对患者ICU 住院期间的卫生用具进行管理，尽量应用一次性卫生用具，针对于患者分泌物以及排泄物进行封闭式回收，分类回收医用垃圾。②明确体征变化情况。针对具有意识状态以及瞳孔状态的患者需要保证引流管和气管插管等基础设备的安全性。根据患者病情发展情况实施相应的ICU 病房治疗措施，给予患者心肺复苏和注射用药等治疗措施，准备好可能用到的急救器械以及治疗液体，在短时间内进行患者病情控制[3]。③康复疗法。由于ICU 危重患者存在自主活动受限的情况，患者在翻身时需要多人协作，再加上患者需要长时间卧床，对局部血运具有一定影响，会增加下肢静脉血栓、压疮、足下垂以及肌肉萎缩等并发症发生概率，因此在患者进入ICU 时护理人员需要评估血管、皮肤状态，进行患者皮肤的定期清洁，明确规定其翻身时间。针对年龄＞60岁合并压疮的高危患者需要在髂关节、肩胛、踝关节等骨突出位置进行透明保护贴的粘贴，定期更换床单，保证床单平整[4]。定期按摩患者下肢肌肉群，保证患者翻身以后肢体还处于主动训练状态，针对意识恢复正常的患者鼓励其进行床上主动训练。④导管固定操作。护理人员在持续监测生命体征的同时进行患者导管情况的密切关注，观察导管是否存在移位、变形、折损等情况，在应用中尽量选择生物相容性比较高的导管材料，在护理期间强调无菌原则，在发生导管脱离情况后及时反馈给医护人员[5]。

1.3 观察指标

借助于CD-RISC 心理弹性量表简化表进行心理弹性情况的对比研究，量表内容共计25 个条目，每个条目评分范围于0～4 分之间，分值越高则患者心理弹性水平越高，患者于护理期间的适应和应对能力越好[6]。

统计分析患者在护理期间并发症发生情况，观察患者是否存在肺部感染、压疮、下肢静脉血栓以及泌尿系统感染等并发症发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件对数据进行处理，其中计量资料以（±s）表示，组间比较进行两独立样本t 检验；计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率

观察组患者并发症发生率为5.00%，对照组为22.50%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的并发症发生率对比

2.2 心理弹性评分

干预前，两组患者心理弹性评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；采取护理干预后，相较于对照组，观察组患者心理弹性评分明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者心理弹性评分对比[(±s),分]

表2 两组患者心理弹性评分对比[(±s),分]

组别 护理前 护理后观察组(n=40)对照组(n=40)t 值P 值32.41±3.86 32.17±4.12 0.269 0.789 74.24±5.07 62.11±5.63 10.126＜0.001

3 讨论

ICU 重症监护室所接受的患者大多具有病情危重、病情变化快的特点，在其急诊治疗时需要24 h 接受全天候采取服务措施，同时给予患者多次的抢救和治疗措施。此外ICU 重症患者在发生感染以后会引起严重的后果，对患者康复效果和预后情况影响严重。近几年来，一直在采取科学方式进行感染风险性的有效控制，常规护理措施虽然具有一定的效果但是也存在一定的弊端和不足，目前采用传统的护理干预措施很难满足患者护理需求。所以对于ICU 重症患者来讲，在后续护理期间还需要进行持续性监护，对ICU 护理人员操作能力的要求也需要不断地提高，以期提高护理服务质量，避免对康复效果产生一定的不良影响[7-8]。

该次研究数据表示，观察组患者干预后心理弹性情况（74.24±5.07）分与对照组相（62.11±5.63）分（P＜0.05）；对比两组患者并发症发生率，观察组（5.00%）明显低于对照组（22.50%）（P＜0.05），研究数据提示在 ICU重症护理期间应用预见性护理干预措施具有积极影响。在蔡元元[9]的研究资料中，实验组并发症发生率（9.09%）与对照组（39.39%）相比较明显较低（P＜0.05），得出结论，表示对于ICU 危重患者实施预见性护理干预措施能够有效防止并发症发生，对促进患者机体免疫能力提升具有积极意义，分析原因如下：预见性护理干预措施能够积极预见风险因素，采取有效的积极预防措施，在操作中坚持无菌操作原则，能够做好重症监护室内的基础准备措施，对提高患者临床治疗效果具有积极意义[10]。和常规护理措施相比较，采取预见性护理措施能够有效分析ICU 危重患者的常见并发症类型和相关风险因素，在ICU 重症患者治疗期间常见的并发症类型为肺部感染、压疮、泌尿系统感染以及下肢静脉血栓等，这和护理期间的无菌操作具有密切联系，应用预见性护理措施要求在院内感染发生之前进行ICU病房环境的优化，给予ICU 患者医疗用药护理管理，能够有效避免发生交叉感染[11]。除此以外，ICU 患者存在不同程度自主活动能力降低的情况，应用常规护理措施患者主观能动性依然会降低，而应用预见性护理措施要求护理人员在并发症发生前加强和患者之间的沟通交流，能够提高患者对自身机体状况的了解，进行血管和皮肤状态的评估，有利于在患者治疗期间采取预见性护理措施，避免发生相关并发症，按照医嘱在床上进行积极锻炼[12]。

综上所述，给予ICU 重症患者预见性护理干预措施具有积极意义，在降低患者并发症风险性的同时能够改善患者心理状态，提高了患者抢救效果。