中药雾化熏眼联合益气养生功治疗干燥综合征并发干眼症的临床护理成效分析

蒋梦婕

南京市中医院风湿科，江苏南京 210000

干燥综合征在临床中以眼干、口干等症状为主的自身免疫病且干燥综合征，以唾液腺、腮腺等外分泌腺及腺体受损或功能下降为主要病变。且因其特殊临床表现导致患者并发干燥性角膜炎的概率非常高[1]。该文干燥性角膜炎俗作为干燥综合征的并发症来进行讨论，所以该文中提到的干燥性角膜炎的病因往往是由于其泪腺受损导致泪膜系统不稳定，造成泪液的质量或数量异常[2]。干燥性角膜若长期得不到有效的治疗往往会造成角膜的病变进而影响患者的视力导致失明[3]。此种疾病的治疗方法若只采用单一的西药治疗效果不会很尽如人意，该文中与中药雾化熏眼联合使用的益气养生功常常作为辅助手段来使用。但养生功的种类很多以八段锦养生功为例此种养生功可以使患者的心绪得到平复，使原本患者因干杂综合症导致的郁火蒸灼津液亏虚情绪躁郁得到有效的缓解，不仅如此，患者因干燥综合症的原因导致体内气血不足，经络淤滞，通过长期有规律的锻炼八段锦养生功可以有效的额滋阴助阳、培元补气、疏通经络、活血生津。因为益气养生功的效果往往是长期锻炼的结果，所以在治疗干眼症的治疗方法中益气养生功往往是以辅助的方式与中药雾化熏眼配合[5]。随机选取该院2019 年3—11 月接诊的干眼症合并干燥综合征的100 例患者进行研究，其中中药雾化熏眼联合养生功的方法来治疗干燥综合征引起的干眼病，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究随机选取的100 例干燥综合征并发干眼症的患者，均采取随机数字表法平均分成研究组和对照组，每组 50 例。病程均在 1.3～2.3 月，平均年龄（25±2.11）岁，其中研究组男22 例，女28 例；对照组中男21例，女29 例。两组患者在上述一般基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。

1.2 纳入与排除标准

①纳入干眼症的患者均通过仪器检查确定为干燥综合征的并发症； ②发病至研究开始时未使用过其他药物；③研究经过患者及其家属同意，并签署相关有法律效益的协议；④患者无其他影响此研究的眼科疾病；⑤研究通过伦理委员会批准。

1.3 方法

对照组 给予患者常规的滴眼液治疗，每日滴加药液次数及每次滴加滴数按说明书进行。护理方法也为常规护理方法（保持室内干净、整洁以及通风；常规叮嘱患者保持心情的放松；每日常规巡房等护理）。

研究组在对照组的常规护理方法外又添加一些有关中药雾化熏眼联合益气养生功的护理方面，例如心理方面，因为干燥综合征的患者本身的心情浮动就比较大，所以此时就需要尽量稳定住患者的情绪，尽量不要太过躁动。眼部护理方面则是要严格遵守医嘱，有疑问和患者的情况有变动需要及时和医生沟通，同时要按规定按摩眼部穴位，刺激腺体。室内环境方面及时保持室内卫生减少粉尘等常规护理。但在益气养生功的护理时要督促患者及时锻炼，也要保证患者身体，防止患者因动作做错导致身体肌肉等部位受损。在中药熏眼时要注意水温，防止患者受凉或烫伤。

在中药雾化熏眼的药材选取金银花、玄参、石斛、菊花、谷精草，剂量为 1 剂/d，2 次/剂。操作方法：核对床号患者姓名、时间等基本信息，做好登记；评估患者需要操作的部位以及心理状况；将治疗盘、药液、水温计、熏洗盆、橡胶单、中单治疗巾、镊子、纱布、弯盘、卵圆钳、大浴巾、支架及备用屏风；核对确认患者，暴露艾灸部位根据患者病情确定腧穴或施灸部位。熏洗：将药液导入熏洗盆，加入所需量热水，测温度（50～70℃）将熏蒸患部的水温降至适温给予患者淋洗。观察：清洁擦干皮肤，安排舒适体位，整理床铺。清洁用物，作好记录并签名。洗手。

1.4 观察指标

①临床效果；②两组患者治疗前后症状改善情况；③两组患者满意度。

1.5 疗效评价

①临床效果： 以患者眼干改善情况来判定患者的临床效果。显效：眼干改善情况≥50%，其中改善情况≥90%可评为痊愈。有效：眼干改善情况≤49%且≥20%视为有效。无效：改善情况≤20%或患者眼干眼涩等情况加重视为无效；②两组患者治疗前后症状改善情况：患者症状评分标准按照中医症候分级量表来进行评判，患者具有的眼异物感、眼结膜红肿、视物不清等症状按0～3 分来进行评判，干涩等症状按0～6 分进行评判，分数越低患者症状越轻；③两组患者的满意度：满意度调查评分表使用该院自制的评分表，以10 分为满分，9～10 分为满意，7～8 分为一般，≤6 分为不满意。

1.6 统计方法

采取SPSS 18.0 统计学软件分析数据，计量资料以（±s）表示，组间差异比较以t 检验；计数资料以频数及百分比表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

研究组患者的眼干改变情况明显比对照组患者的情况要好，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效对比

2.2 治疗前后症状改善情况

观察两组患者治疗前后等症状的改善评分的对比情况，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后症状改善情况对比[（±s），分]

表2 两组患者治疗前后症状改善情况对比[（±s），分]

组别 时间 眼异物感 眼结膜红肿 视物不清 眼干涩研究组（n=50）对照组(n=50)治疗前治疗后治疗前治疗后1.53±0.82 0.30±0.02 1.61±0.06 0.93±0.99 0.91±0.05 0.16±0.08 0.63±0.02 0.52±0.02 1.68±0.48 0.30±0.03 1.93±0.10 0.93±0.09 3.12±2.01 1.23±0.04 2.93±1.09 2.17±0.93

2.3 满意度

研究组的患者满意度比对照组患者的满意度高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者满意度对比

3 讨论

该文中纳入的研究对象所患干眼症的病因均是由干燥综合征并发的，所以此类干眼症的临床特性十分明显--大多患者都具有郁火蒸灼、津液亏虚、阳火旺盛、阴气不足、气虚血亏等症状[6]。所以中医的治疗方案是对症治疗，使用具有清热解毒、清热养阴、散瘀等功效的草药进行熬制，此药液用来雾化熏蒸。此种给药方式可以直接使药物进入患部，以此达到事半功倍的效果，但选择西医常规的眼药水点眼的方法往往不能治本，只能暂时性达到舒缓的作用，有时会造成患者对眼药水的依赖作用或者病情进一步恶化，最终的结局为预后不良[7]。此类型疾病患者的情绪是值得注重的一点，患者由于干燥综合征的原因情绪浮动就会比较大，所以采用益气养生功会使患者的情绪舒缓，此为益气养生功在治疗干燥综合征的作用之一。

在研究中采用药液选用金银花、玄参、石斛与谷精草熬制而成。使用的药材中金银花具有清热解毒、补虚疗风等作用，可以有效缓解口干作渴、多汗烦恼等症。菊花、玄参也有良好的清热解毒的功效,石斛可以有效的益胃生津、滋阴清热等作用，谷精草具有疏散风、名目、退翳等作用。

在伍婵芝[8]研究中，患者总例数同样为100 例且研究组与对照组各50 例，其中研究组有效例数为25 例，显效人数为24 例，无效例数为1 例，而对照组的显效、有效以及无效例数分别为 19 例、20 例、11 例。该文的研究组治疗有效率94.00%与其改善程度数据相差不大。在相同治疗时间中药雾化熏眼患者的眼异物感、眼结膜红肿、视物不清、眼干涩等临床症状比常规滴眼治疗的效果改善程度更佳，研究组患者的评分分数明显比对照组的分数要低，而分数越低就意味着患者自身眼异物感、眼结膜红肿、视物不清、眼干涩的症状越轻微。不仅如此随着研究的进行越来越多研究组患者开始对医师反应其情绪发生了很大改变。其烦恼易怒的状况有了明显的改善，盗汗的频率也降低。

在护理方面，对照组采用的是常规护理方法，只能在基础的方面来照顾患者，大多数时间还是护理人员给予患者家属讲述注意事项，由家属进行看护。但研究组的护理则是护理人员与患者家属共同努力的结果，使其治疗效果达到最好。

综上所述，中药雾化熏眼联合益气养生功治疗干燥综合征干眼症的效果比传统西医常规点眼的效果更佳，中药雾化熏眼的预后也比常规点眼的预后效果好。可以说中药雾化熏眼联合益气养生功更适合干燥综合征干眼症的治疗。