心理护理干预对癫痫患者心理状态及生活质量的影响

梁秀平，张艺明，李碧云

茂名市人民医院神经内科，广东茂名 525000

癫痫，老百姓俗称为“羊癫疯”，是一种会导致暂时性大脑功能障碍的慢性疾病[1]，通常与大脑神经元突发性异常放电有关。癫痫为临床常见病，常常为阵发性，据中国最新流行病学资料显示，如今在国内神经科，癫痫已经成为仅次于头痛的第二大常见病[2]，并且癫痫病患者还呈现出逐年上升趋势。癫痫的发病人群非常广泛，其中儿童的癫痫发病率要高于成人，并且随着年龄的增长，癫痫发病率呈逐渐降低的趋势。当人进入老年期以后，癫痫发病率又见上升[3]，主要是由于脑血管病、老年痴呆和神经系统退行性病变增多所导致的。很多因素都可能导致癫痫的发生，因此癫痫的发病机制非常复杂，主要与离子通道神经递质及神经胶质细胞的改变有关。癫痫病患者在日常生活中常常会产生焦虑、自卑、抑郁等许多负面情绪，这都可能会导致一系列的抑郁症和并发症，严重影响了患者病情和生活质量的恢复[5]。在该次研究中，该院随机选择了2018 年1—12月在该院接受治疗的250 例癫痫患者为研究对象，探究心理护理干预对癫痫患者心理状态及生活质量的影响，研究结果现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

简单随机该院接受治疗的250 例癫痫患者为研究对象，根据随机数表法将其分为两组，分别为对照组和观察组，每组125 例。其中对照组患者男性患者61 例，平均年龄（48.15±12.69）岁，病程（33.25±12.05）个月；女性患者64 例，平均年龄（52.68±15.56）岁，病程（31.75±10.05）个月。观察组患者男性患者60 例，平均年龄 （47.15±13.69）岁，病程（30.98±22.37）个月；女性患者 65 例，平均年龄(49.15±15.69)岁，病程（31.24±15.35）个月。两组患者的病程、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该项研究告知并征得患者本人及监护人同意，并签署知情同意书。该研究通过该院伦理委员会批准后实施。

1.2 方法

对照组患者给予癫痫常规护理, 即对癫痫患者在日常生活中进行基本的护理,包括饮食、环境等。观察组患者给予常规癫痫护理治疗外进行心理护理干预，该院决定采用音乐疗法进行心理护理干预。音乐疗法是临床上主要的心理护理干预方法之一：让患者选取5～8首最喜欢的音乐，指导患者进入一种陶醉放松的状态，与音乐产生共鸣，以转移患者对疾病的注意力，缓解紧张情绪。每天至少进行一次心理护理干预且每次持续30 min。

1.3 观察指标

分别记录两组患者治疗前和治疗后2 个月功能独立性评定（FIM）和抑郁自评量表评分（SDS）以及患者治疗后满意度调查，满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100.00%。

FIM 的评定标准主要分为两大类，包括了躯体运动功能和认知功能两个方面。其中，运动功能共计13 个项目，其中包括自我照料、括约肌控制、转移和行走四个方面；认知功能，共计5 个项目，其中包括交流和社会认知两个方面。根据患者对以上项目的实际完成情况将每个项目分为7 个功能等级，分别对应 1～7 分，而后将全部项目的分数相加得出总分，得分越高，表示患者躯体运动功能和认知功能越完善，社会独立性也越强。独立：108～126 分；依赖：36～107 分；极重度依赖：18～35 分[6]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用 t 检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后FIM 指数评分

两组患者FIM 指数评分相比治疗前均有显著提升，但是观察组的FIM 指数评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后 FIM 指数评分比较[（±s），分]

表1 两组患者治疗前后 FIM 指数评分比较[（±s），分]

组别 治疗前FIM 指数评分 治疗2 个月后FIM 指数评分对照组(n=125)观察组(n=125)t 值P 值30.62±12.56 31.48±11.48 0.565＜0.05 80.36±15.64 105.38±20.18 10.956＜0.05

2.2 治疗前后SDS 评分

相比于治疗前，两组患者SDS 评分均有显著下降，但是对照组的SDS 评分明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后 SDS 评分对比[（±s），分]

表2 两组患者治疗前后 SDS 评分对比[（±s），分]

组别 治疗前SDS 评分 治疗2 个月后SDS 评分对照组(n=125)观察组(n=125)t 值P 值72.25±5.19 71.95±4.89 0.470＞0.05 58.75±4.65 45.69±4.78 21.896＜0.05

2.3 治疗后满意度

对照组患者对治疗效果的满意度为72.00%，观察组患者对治疗效果的满意度为96.00%，且观察组患者对治疗效果的满意度明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗后满意度比较[n（%）]

3 讨论

作为一种常见的神经系统慢性脑病，癫痫长期以来的主要治疗方式是依赖抗癫痫药物治疗[7]。然而随着现代医学的发展，社会心理因素对癫痫病的影响逐渐受到重视[8]。如果癫痫患者存在明显的心理、行为障碍，那么其往往会成为癫痫发作的诱因并直接影响治疗效果。癫痫是一种可能会反反复复发作的疾病[9]。加上很多患者认为自己不是正常人，癫痫的长期治疗及容易复发，都对患者的信心是一种严重的打击[10]。这些都容易让患者产生悲观心理，甚至是绝望从而做出轻生的行为[11]。因此,在药物治疗的同时配合心理治疗，能够更加有效地控制癫痫病的发作[12]。

目前癫痫患者主要的治疗方法为药物治疗，而且是必须进行的治疗方法。药物治疗应该在医生的指导下进行，否则非常难以达到预想的效果。随着科学技术的不断进步，近年来抗癫痫药物也在不断的进展，目前推崇做个体化的药物诊疗[13]。抗癫痫药物消除或减轻癫痫病发作的方式主要有两种。其中，一种是通过影响中枢神经元，来改善中枢神经元的病理性过度放电问题；另一种方式是提高组织的刺激阈，以此来减缓病灶扩散的速度和波及范围，进而防止癫痫复发[14]。目前广泛应用的一线抗癫痫药有很多，例如苯巴比妥、苯妥英钠等。但是和心理护理干预相比，药物治疗的不良反应明显更大，FIM 指数、SDS 评分和患者满意度不如心理护理干预[15]。

该次研究结果发现： 两组患者FIM 指数评分相比治疗前均有显著提升，但是观察组的FIM 指数评分为（105.38±20.18）分，明显高于对照组的（80.36±15.64）分，躯体运动和认知功能的恢复效果更好； 两组患者SDS 评分相比治疗前均有显著下降，但是观察组的SDS评分为（45.69±4.78）分，明显低于对照组的（58.75±4.65）分，患者的抑郁情况的改善优于对照组；对照组患者对治疗效果的满意度为72.00%，观察组患者对治疗效果的满意度为96.00%，且观察组患者对治疗效果的满意度明显高于对照组患者（P＜0.05）。由此可见，经过心理干预治疗的观察组癫痫患者的恢复效果明显优于接受常规治疗的对照组患者。

综上所述，在常规治疗的基础上给予心理干预治疗的癫痫患者的心理状态改善效果有显著的提高，大大改善了患者的生活质量。