阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷对降低冠心病心绞痛临床治疗效果及不良反应发生率的安全性研究

杨艳芳

枣庄矿业集团枣庄医院内科，山东枣庄 277100

冠心病是临床常见心血管疾病，该疾病是指冠状动脉发生粥样化引起的管腔狭窄，进而导致出现心肌缺血、缺氧[1]。导致该疾病危险因素有多种，如年龄、遗传、高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等，该疾病临床表现为心绞痛、胸部压迫、呼吸短促、心律失常等症状，其中心绞痛是冠心病常见表现，该疾病对患者生命健康产生严重威胁，经相关报道显示[2-3]，因冠心病心绞痛死亡人数逐渐呈上升趋势，因此要对冠心病心绞痛患者采取有效治疗措施。目前药物是治疗该疾病主要手段，阿司匹林肠溶片、氯吡格雷是治疗该疾病常用药物，为了进一步探究这两药物对冠心病心绞痛患者治疗效果，该研究方便选取该院于2018 年8 月—2019 年12月期间收治92 例冠心病心绞痛患者作为研究对象，分析冠心病心绞痛患者应用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗临床效果及不良反应发生率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法将方便选取该院收治92 例冠心病心绞痛患者进行分组，实验组（n=46）与对照组（n=46），实验组患者最小年龄41 岁，最大80 岁，平均年龄（58.63±1.55）岁；男 25 例，女 21 例。对照组患者最小年龄 42 岁，最大 81 岁，平均年龄（59.18±1.74）岁；男 24例，女22 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：均符合冠心病心绞痛诊断标准；该研究经医院伦委会批准；患者及家属同意参与该研究中。排除标准：合并恶性肿瘤患者；患有严重精神疾病患者；药物过敏史患者。

1.2 方法

两组患者在入院后医务人员均给予常规治疗。如给予患者吸氧、低分子肝素钙、硝酸酯类药物治疗。对照组患者在此基础上采用阿司匹林肠溶片治疗，其具体服用方法：医务人员给予患者服用100 mg 阿司匹林肠溶片（国药准字 H20065051，规格：100 mg×30 s），1 次/d，持续服用28 d。

实验组患者采用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗。其具体服用方法：阿司匹林肠溶片服用方法与上述对照组服用方法相一致，在此基础上医务人员给予患者服用75 mg 氯吡格雷（国药准字J20180029，规格：75 mg×7 s），1 次/d，持续服用 28 d。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗效果，评判标准：经治疗后，患者心绞痛发作次数减少80%为显效；经治疗后，患者心绞痛发作次数减少50%～80%为有效；经治疗后，患者心绞痛发作次数减少低于50%为无效。观察两组患者头痛、呕吐、腹泻不良反应发生率，并进行详细记录。观察两组患者心绞痛发作次数、间隔时间、持续时间。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据，计量资料用（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间差异比较采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

实验组患者治疗总有效率与对照组患者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生率对比

实验组患者不良反应发生率与对照组患者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率对比[n（%）]

2.3 两组患者心绞痛发作次数、间隔时间、持续时间对比

实验组患者心绞痛发作次数、间隔时间、持续时间与对照组患者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者心绞痛发作次数、间隔时间、持续时间对比（±s）

表3 两组患者心绞痛发作次数、间隔时间、持续时间对比（±s）

组别 发作次数（次/d） 间隔时间（d） 持续时间（min）实验组（n=46）对照组（n=46）t 值P 值1.16±0.25 3.84±0.38 39.961＜0.001 7.35±0.34 5.01±0.26 37.079＜0.001 4.21±0.36 8.33±0.48 46.572＜0.001

3 讨论

冠心病是常见心血管疾病之一，该疾病是由患者血液供应不足，使血管管腔狭窄，进而导致心肌缺血、缺氧[4-5]。同时该疾病多发于老年人群，随着我国社会老龄化，患冠心病患者数量逐渐增多，冠心病患者常伴有心绞痛的症状，冠心病心绞痛患者临床表现为压迫窒息、闷涨性疼痛，一般患者出现心绞痛持续时间不超过15 min，若患者心绞痛持续时间超过30 min，则患者可能出现急性心肌梗死，该疾病对患者生命健康产生严重威胁[6-7]。部分患者在停止活动、原地休息的基础上服用硝酸甘油可以在1～2 min 缓解患者疼痛症状，但对于卧位型心绞痛患者使用硝酸油没有明显效果，因此要对冠心病心绞痛患者采取有效治疗措施，因此要对冠心病心绞痛患者采取有效治疗措施[8-9]。阿司匹林肠溶片对患者前列腺素环氧酶水平具有抑制作用，可以有效阻止血栓A2 的聚集，可以预防血栓的形成，但应用阿司匹林肠溶片可以产生呕吐、腹泻等不良反应，不利于患者预后[10]。氯吡格雷是一种二磷酸腺苷受体阻滞剂，可以有效与患者体内血小板二磷酸腺苷受体结合，进而加快血管蛋白磷酸化，阻止血小板聚集，使患者冠脉血液循环正常，对治疗心绞痛效果较好[11]。

经该研究结果表明，实验组患者治疗总有效率95.65%、不良反应发生率2.17%、心绞痛发作次数（1.16±0.25）次/d、间隔时间（7.35±0.34）d、持续时间（4.21±0.36）min 均优于对照组患者。

经洪春梅[12]研究表明，观察组患者治疗总有效率90.00%，心绞痛发作次数（2.00±1.12）次/d、间隔时间（5.12±1.34）d、持续时间（5.29±2.14）min 均优于对照组患者。此研究结果与上述该研究结果相一致，说明冠心病心绞痛患者应用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗可以有效降低患者血黏稠度，改善患者血循环功能及血管内皮功能，减少心绞痛发作次数及持续时间。

综上所述，冠心病心绞痛患者应用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗具有较高安全性，可以有效降低不良反应发生率，同时可以减少患者心绞痛发作次数、心绞痛缩短持续时间。