探讨孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的疗效

杜海鸥

江苏省睢宁县人民医院呼吸内科，江苏睢宁 221200

临床各种呼吸系统疾病中，支气管哮喘为常见的一种，气道可逆性阻塞与气道高反应性为其主要特征[1]。该疾病在临床上主要表现为呼吸困难、哮鸣音、气促以及胸闷等，且症状极易反复发作，给患者身心健康与生活质量均带来了严重影响[2]。流行病学相关资料[3-4]显示，全球范围内的支气管哮喘发生率呈现为逐年上升趋势，故采取妥善方式对支气管哮喘患者进行治疗十分必要。现阶段，临床通常会采用吸入性糖皮质激素对支气管哮喘患者进行治疗，以此来对呼吸道炎性反应进行控制，防止气道重塑[5-6]。虽然该治疗方式能获得一定效果，但糖皮质激素并不能对机体内白三烯释放与合成进行抑制[7]。鉴于此，该研究在支气管哮喘治疗中联合采用沙美特罗替卡松与孟鲁司特，并随机选取该院2018 年 1 月—2019 年 12 月收治的 80 例支气管哮喘患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院接受治疗的80 例支气管哮喘患者视为研究对象，纳入标准：①患者知情同意；②不存在沙美特罗替卡松、孟鲁司特用药禁忌证；③具备正常交流沟通能力；④不存在慢性心脏病、糖尿病以及高脂血症等疾病；⑤不存在全身感染性疾病；⑥获得医院伦理委员会批准。排除标准：①过敏体质；②存在内分泌系统或免疫系统疾病；③哺乳期女性；④妊娠者；⑤合并肾、肝等器官严重感染。按照随机数字表法将患者分为两组，观察组患者共40 例，男性 26 例，女性14 例；年龄 18～70 岁，平均（56.63±2.12）岁；病程 2～10 年，平均（5.18±0.25）年。对照组共 40 例，男性 24 例，女性 16例；年龄19～69 岁，平均（56.59±2.09）岁；病程 1～8 年，平均（5.13±0.22）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：患者入院后，均采取补液、纠正体内酸碱平衡、吸氧、维持体内水电解质平衡以及抗感染等常规对症治疗措施，同时采用沙美特罗替卡松 （国药准字H20140164，规格:50 μg/250 μg 60 吸）行吸入治疗，治疗 2 次/d，用药剂量为 1 吸/次，连续治疗 4 周。

观察组：在对照组基础上，给予患者口服孟鲁司特钠片（国药准字 J20130047，规格:10 mg×30 片），服用剂量为 10 mg/次，服用 1 次/d，连续服用 4 周。

1.3 观察指标

对比两组临床疗效、治疗前后肺功能指标变化情况以及症状消失时间。

疗效评定标准：经治疗，肺部喘鸣、喘憋以及咳嗽等症状未发生任何变化，甚至进一步加重，则为无效；经治疗，症状有所减轻，则为有效；经治疗，症状完全消失，则为显效[8-9]。(显效例数+有效例数)/总例数×100.00%=总有效率。

肺功能指标：治疗前后，FEV1（第1 秒用力呼气容积）、FVC（用力肺活量）、PEF（呼气峰流速）均采用肺功能检测仪测定。

1.4 统计方法

该次研究采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以频数和百分比(%)表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组,差异有统计学意义（χ2=14.050，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效对比

2.2 肺功能指标

两组治疗前肺功能对比，差异无统计学意义（P>0.05）；与治疗前比较，两组治疗后 FEV1、PEF、FVC 均提高，且观察组高于对照组, 差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者肺功能指标比较(±s)

表2 两组患者肺功能指标比较(±s)

组别对照组（n=40）观察组（n=40）t 值P 值FEV1（L）治疗前 治疗后PEF（L／min）治疗前 治疗后1.02±0.12 1.04±0.11 0.777 0.439 1.26±0.18 1.48±0.22 8.526＜0.001 145.25±5.85 145.29±5.82 0.128 0.857 171.12±6.28 191.12±8.52 9.635＜0.001 FVC（L）治疗前 治疗后1.22±0.12 1.25±0.09 0.526 0.856 1.35±0.18 1.75±0.88 12.632＜0.001

2.3 症状消失时间

与对照组比较，观察组各项症状消失时间更短,差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者症状消失时间比较[(±s)，d]

表3 两组患者症状消失时间比较[(±s)，d]

组别 肺部湿啰音 咳嗽 气促对照组（n=40）观察组（n=40）t 值P 值8.56±0.25 5.12±0.18 8.526＜0.001 7.89±0.58 5.05±0.22 12.528＜0.001 8.96±0.36 6.02±0.12 9.668＜0.001

3 讨论

支气管哮喘属于发病率较高的呼吸系统疾病之一，具有错综复杂的发病机制[10]。哮喘发生、发展过程中，血清中肥大细胞等炎症因子具有重要作用[11]。临床通常会采用β2 受体激动剂、糖皮质激素等药物对支气管哮喘患者进行治疗，虽然能获得一定效果，但稳定性差[12]。沙美特罗替卡松属于一种复合制剂，由沙美特罗与丙酸氟替卡松共同组成，这两种药物具有相互协同作用。丙酸氟替卡松属于一种糖皮质激素，具有局部抗炎作用，但需要对其吸入剂量进行严格控制[13]。该药物在肺组织中的抗炎作用良好，同时还能在一定程度上抑制全身不良反应。沙美特罗属于一种β 受体激动剂，能对支气管收缩进行有效抑制，将肺内炎症介质释放量减少。将丙酸氟替卡松联合沙美特罗，能促使药效进一步提高，对气道收缩进行抑制，不仅能将肺功能改善，同时还能将气喘、咳嗽等临床症状缓解。该研究中，观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后 FEV1、PEF、FVC 分别为 （1.48±0.22）L、（191.12±8.52）L/min、（1.75±0.88）L，均高于对照组（P＜0.05）；观察组肺部湿啰音、咳嗽、气促消失时间分别为（5.12±0.18）d、（5.05±0.22）d、（6.02±0.12）d，均短于对照组（P＜0.05），提示支气管哮喘采用孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗的临床疗效显著。艾斯卡尔·阿布拉等[14]学者经研究发现，观察组治疗后FEV1、PEF、FVC 分别为 （1.42±0.22）L、（189.61±20.41）L/min、（1.69±0.33）L，均高于对照组（P＜0.05）；观察组肺部哮鸣音、咳嗽、气促消失时间分别为 （5.61±1.17）d、（5.36±1.05）d、（6.14±1.12）d，均短于对照组（P＜0.05），这与该研究结果高度一致，证明了联合用药的有效性。究其原因，孟鲁司特为cysLT 受体拮抗剂，能将其与白三烯受体相结合阻断，对其生物学特性发挥产生影响，减少气管周围嗜酸性细胞数量，减弱气道炎症反应。将该药物与沙美特罗替卡松联合治疗支气管哮喘，利于发挥药物协同作用，进一步提高临床疗效。

综上所述，支气管哮喘采用孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗的临床疗效显著。