冠心病患者行瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗的临床疗效对比研究

高文阔，陈淑静

1.山东省乳山市中医院心病科，山东乳山 264500；2.山东省乳山市中医院内科，山东乳山 264500

随着社会经济不断发展，受生活模式改变、饮食结构改变，以及年龄增长等因素影响，我国心血管疾病患者人数在近几年有明显的上升趋势[1]。众多心血管疾病中，冠心病是一种较为普遍和常见的疾病类型，且冠心病患者普遍会合并一种或多种疾病，严重威胁患者的健康，甚至生命[2]。具体来说，冠心病患者动脉内膜上会逐渐出现脂质堆积，改变动脉内膜的光滑状态，严重者会由于缺血、缺氧导致心肌坏死。阿托伐他汀是冠心病治疗的常用药物，瑞舒伐他汀则是新一代他汀药物，部分研究指出[3]瑞舒伐他汀的疗效更加显著。该文方便选择该院2018 年7 月—2019 年7 月收治的80 例冠心病患者为研究对象，就瑞舒伐他汀的临床效率，进行了对比实验研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择于该院就诊并接受治疗的冠心病患者80例为研究对象，采用计算机随机分组方法，随机均分为研究组和对照组，每组40 例。对照组男性21 例，女性19 例； 最小年龄 32 岁，最大年龄 79 岁，平均年龄（57.8±3.7）岁；合并症包括高血压、糖尿病、心肌梗死、高胆固醇血症4 种。研究组男性20 例，女性20 例；最小年龄 33 岁，最大年龄 81 岁，平均年龄（59.1±4.2）岁；合并症包括高血压、糖尿病、心肌梗死、高胆固醇血症4种。分别就两组患者的基本资料，包括性别、年龄、合并症等实施对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。80 例患者对该组研究全部内容知情，并签署知情同意书。

80 例患者均出现心绞痛症状，并通过心电图、心脉造影、心肌酶学检查等诊断确诊为冠心病患者。

排除严重血管疾病患者、恶性肿瘤患者、一月内接受过抗凝治疗的患者、外科手术患者、冠状动脉介入治疗患者。

1.2 方法

所有患者均接受常规性基础治疗，包括如下内容：①饮食控制。患者住院期间保证合理、健康饮食，各类营养摄入均衡；②常规性药物治疗。患者接受低分子肝素治疗，克赛药物治疗，采用皮下注射给药，给药12 h/次，每次剂量控制在1.0 mg/kg 标准，阿司匹林肠溶片药物治疗，给药 1 次/d，100.0 mg/次，β-受体阻滞药药物治疗，给药 1 次/d，剂量控制在 23.75～47.0 mg/次期间。

对照组患者均接受阿托伐他汀药物 (国药准字H20133127)治疗，用药 1 次/d，剂量 20.0 mg/次。研究组患者均接受瑞舒伐他汀药物 (国药准字H20143339)治疗，用药 1 次/d，剂量 10.0 mg/次。常规性基础治疗和药物治疗每3 个月为1 个疗程，患者治疗过程中不配合使用其他任何影响血脂水平的药物，治疗周期为1 个疗程。

1.3 观察指标

对比两组研究对象的治疗有效率。治疗有效率评价采用三级评价标准，参考《冠心病病证结合分类辨证论治方案及效应拐点研究》确定标准。

①显效：患者各类主要临床症状和体征明显改善，心绞痛症状消失或降低两级，停止硝酸甘油的使用，TC指标下降20.0%以上，或TG 指标下降40.0%以上。

②有效：患者各类主要临床症状和体征得到改善，心绞痛症状得到缓解或降低一级，TC 指标降低10.0%～20.0%，或TG 指标降低20.0%～40.0%。

③无效：患者各类主要临床症状和体征均无改善，且治疗后患者相关指标变化不明显。

有效率+显效率=治疗有效率。

治疗后，对比两组患者血脂指标变化情况。治疗后分别采集两组患者的空腹静脉血样本，检测患者三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等血脂指标水平。采用辛普森法对患者超敏C反应蛋白水平和左室射血分数进行测定。

统计两组患者接受治疗后，各类不良反应的发生情况。

1.4 统计方法

该次研究采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间差异比较进行t 检验；计数资料以频数和百分比(%)表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的治疗有效率对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表2 两组患者治疗后各项生化指标、生活指标对比（±s）

表2 两组患者治疗后各项生化指标、生活指标对比（±s）

组别TG（mmol/L）TC（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）hs-CRP（mg/L） LVEF(%)研究组（n=40）对照组（n=40）t 值P 值1.6±0.8 2.3±0.4 4.949＜0.001 4.2±0.7 5.5±0.3 10.795＜0.001 2.0±0.2 2.9±0.1 25.455＜0.001 1.9±0.4 1.1±0.1 12.271＜0.001 6.4±1.1 7.4±2.3 2.480 0.015 57.2±4.2 50.9±3.3 7.459＜0.001

表1 两组患者治疗有效率对比

两组患者治疗后各项生化指标、生活指标对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

两组患者接受治疗期间，均未发生明显不良反应，两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

冠心病可以分为5 种类型，分别是心肌梗死、无症状心肌缺血、猝死、缺血性心力衰竭和猝死。冠心病的发病机理较为复杂，多种因素可能导致冠心病，如机体血脂水平出现异常，或患者患有高血糖、高血压等症状，均可能导致冠心病的发生[4]。冠心病患者的临床症状主要有呕吐、恶心、发热、冒冷汗等几种，多数患者还会出现典型的心绞痛或压榨痛等反应[5]。现代医学研究表明[6]，血脂异常是冠状动脉粥样硬化的根本病因，因此冠心病患者的临床治疗，应以控制患者血脂含量为主要方向。基于此，他汀类药物在冠心病患者的临床治疗中有着广泛的影响，其主要可以改善患者血糖代谢情况，建立患者血脂指标平衡等治疗目的，同时对于患者血管内皮发生的炎症反应也有着良好的作用，有利于患者内皮功能的优化，和对动脉粥样硬化恶化发展的抑制[7]。他汀类药物对冠心病的治疗作用，已经得到了相关研究[8]和临床治疗的验证，在降低冠心病的病死率和发病率方面，他汀类药物具有较明显的作用和优势。

瑞舒伐他汀属于第7 代他汀类药物，药理证实瑞舒伐他汀具有较长的半衰期，对于羟甲基溶二酰辅酶还原酶有较高的亲和力，一般情况下很少与细胞色素P450 酶系统代谢过程发生联系，因此影响其他药物的概率很小[9]。该组研究表明，治疗后，研究组 TG（1.6±0.8）mmol/L、TC（4.2±0.7）mmol/L、HDL-C（2.0±0.2）mmol/L、LDL-C（1.9±0.4）mmol/L、hs-CRP（6.4±1.1）mg/L、LVEF（57.2±4.2）%，优于对照组的 (2.3±0.4)mmol/L、(5.5±0.3)mmol/L、(2.9±0.1)mmol/L、(1.1±0.1)mmol/L、(7.4±2.3)mg/L、(50.9±3.3)%（P＜0.05）； 研究组治疗有效率97.5%高于对照组 77.5%（P＜0.05）。这与李微微等[10]的研究结果：试验组治疗有效率94%高于对照组80%（P＜0.05）基本一致。这表明瑞舒伐他汀的安全性良好，不仅血清半衰期长，并且生物利用率和肝脏选择性要高于其他药物，具体来说可以实现其他他汀类药物很难达到长时间的降脂效果。

综上所述，冠心病患者使用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀均可改善自身病症，且无明显不良反应，但瑞舒伐他汀的疗效更加显著，更有利于各类生化指标的控制，具有较高的临床推广价值。