医院档案管理中运用电子病案管理优势和重要性

海提拉木·吾不力卡斯木

（喀什地区第一人民医院病案管理科，新疆 喀什 844000）

信息时代的快速进步与发展，要求医院在针对患者的信息管理方面逐步实现电子化转变，这也是未来医院在病案管理方面所呈现出的必然趋势和方向。此外，电子病案本身对于提高患者的医疗信息安全程度以及保证诊疗的科学性与有效性是非常必要的，即便电子病案管理过程中也存在着一些问题，但整体而言，其所具有的优势也使得电子病案管理会成为未来医院病案管理的重要方向，这也使得医院通过网络互联技术将病案信息的高效利用变成一种可能。

1 医院档案管理过程中运用电子病案管理的优势和重要性

1.1 提高了病案管理的工作效率

电子病案管理，可以确保患者档案内容是完整的且便于调阅的，从分类的角度来看也更加容易，同时也在很大程度上避免了因为人工操作失误所造成的记录错误。从一定程度上来说，切实提高了工作效率，减少了不必要的时间浪费。与传统的纸质病案相比，这种电子病案可以将患者的基础资料以及诊疗信息输入到计算机内，形成完整的电子档案，另外患者在治疗过程中所拍摄的x光照片、b超单等等，也可以通过扫描的方式录入到相应的电子病案当中，这样的电子病案很显然更加完整，并且患者信息的安全度也会越来越高，更重要的是当医生需要调阅相关档案和资料的时候，能够在第一时间获得最为完整的资料内容，切实提升了病案管理的工作效率。

1.2 实现了医疗信息互联以切实提升医疗信息利用效率

从前当患者在不同的医院，或者是在异地就诊的时候，往往因为没有随身携带相关的诊疗资料，要么要求患者重新进行检查，要么会因为耽误了患者的治疗和诊断。所以，当实现电子病案之后，则可以确保不同地区、不同医疗机构当中的信息通过互联网的形式实现共享与共联，电子病案通过病案室数字化管理更能便于利用，不像传统的纸质病案管理一样人工查阅资料了。也就是说在确保患者信息安全的情况之下，通过相应授权，医疗机构可以对病案信息进行远程传递，切实提高了医疗信息的利用效率，也逐步推进我国数字化档案管理工作的进行与发展。

1.3 促进了医疗管理水平的提升

电子病案管理比起传统纸质化管理更加方便，节约了提取数据时间，节省人工服务。电子病案一般是通过表格、文档等方式，更为直观的将患者的相关数据信息进行呈现，并且还可以体现出患者对于治疗满意度、护理满意度、准确率等相关内容以及指标的反映情况。这样在医院开展管理工作的时候，可以有效针对医疗质量进行相应的评价，同时也可以根据相关的反馈及时针对医院的政策制定以及发展规划进行优化，为切实提升医疗管理以及发展水平奠定了基础。

1.4 推动了医疗创新

电子病案的发展，实际上就是医疗行业实现创新的重要表现。这是因为电子病案本身是一个相对完善的信息数据库，所以其中可能会包含患者的临床数据信息、诊疗经验等等，同时也展现出了相关医生和专家所提出的诊疗方案以及护理方案等等，所以这也更加便于医院内部各科室之间进行交流和学习，对于推进医疗创新改革具有重要作用。

2 医院档案管理中电子病案管理的应用策略

2.1 建立访问授权机制

要想切实将电子病案管理应用在医院档案管理过程中，就必须要建立访问授权机制。这就要求医院在针对电子病案进行应用的时候，进行必要的访问授权，严重避免了电子病案系统被随意的更改与破坏。同时还需要设置不授权以及不允许随意访问的系统，这样就可以在最大程度上对患者的个人信息以及隐私情况进行保护，以服务网的相关标准作为前提，尽可能针对电子病案的发布以及调阅进行规范和限制。也就是说，在将电子病案技术应用到医院到档案管理过程当中时，一定要注重访问授权力度得到体现，这样才能不断提升档案管理的质量和水平，切实为医疗行业改革以及医疗服务开展提供帮助。

2.2 建立统一的标准

为了更好地确保电子病历在医院档案管理过程中凸显作用，就必须要建立起统一的标准，并且严格根据国家以及相关机构的具体要求，针对电子病历的传输模式以及相应的处理办法进行统一管理。与此同时，为了切实帮助医疗人员进行相应的工作开展，更加需要针对电子病案的基本格式进行全面的明确，并且通过结合项目本身的情况，针对相关的内容进行规定，这也是切实保障电子病案在医院档案管理过程中安全性得以保障的关键，为切实提高档案管理服务水平奠定基础。

2.3 需确保电子病例的真实性

病历是法律依据法律上的作用作为民生档案中的一种重要形式，他牵扯到社会各层领域，比如患者的报销凭据等等。电子病案作为传统病例的一种重要表现形式，其中包含的患者信息以及隐私内容是非常多的，所以当用户登录电子病案的时候，必须要针对相关的内容通过数字证书的方式进行审核。一旦用户登陆之后，那么对于其后续的修改以及使用情况行业必须要及时进行保存，这样切实保障了电子病案的真实性以及实效性。确保电子病案的真实性是电子档案得以长久应用，并且有利于档案管理工作全面落实的根本保障。

3 结束语

医疗卫生行业的发展，必须是与时俱进的，所以电子病案在传统档案管理过程中所发挥出的作用和价值也就日益显著。现阶段，在信息化技术日益推进的大背景之下，医院采用电子病案管理已经成为一种重要的趋势。所以未来需要不断提升电子病案管理力度，通过加大电子病案的应用力度，注重其优势的体现，规避其弊端，切实推进我国医疗行业向着更为稳定的方向发展和转变。