推进大庆养老产业融合发展的对策研究

姚 雪

（中共大庆市委党校，黑龙江 大庆 163313）

一、新发展格局下，推进大庆养老产业融合发展是最现实的选择

（一） 养老产业融合发展与新发展格局的要求高度契合

2021年6月1日，由大庆市统计局发布的2020年大庆市第七次全国人口普查主要数据公报数据显示：截止到2020年11月1日零时，大庆60岁及以上人口586，840人，占人口总数21.09%，其中65岁及以上人口398,530人，占人口总数14.33%[1]。一般来说，当一座城市60岁以上人口占总人口比重超过10%，表示进入轻度老龄化社会，超过20%为中度老龄化社会，大庆已进入中度老龄化社会。养老市场的需求是巨大的，必将成为未来经济发展的一个重点，成为拉动内需的重要环节。

新发展格局的战略基础就是超大规模市场优势，而未来的养老市场具备这样的规模优势；另外，新发展格局的战略基点是扩大内需，养老产业又是典型的内需型产业。所以，无论是国内市场，还是着眼大庆本地，养老产业发展与新发展格局的要求都是高度契合的。

（二） 养老产业融合发展是对标新发展格局要求的必然选择

产业融合是不同产业或同一产业不同行业之间，相互渗透、相互交叉，最终融合为一体，逐步形成新产业的发展过程。当前的产业融合不仅仅是作为一种发展趋势来讨论，它已经是全球经济增长和现代产业发展的现实选择。新发展格局的战略方向是供给侧结构性改革，破解养老产业发展瓶颈的主攻方向也在供给侧。我国人均GDP已经超过1万美元，老年人收入不断站上新台阶，购买力不足的问题逐步让位给供给不充分的问题，后者已经成为制约我国养老产业进一步发展的主要矛盾和最大瓶颈。

从构建国内大循环角度讲，养老产业发展必须走出传统养老的“小圈子”。通过其他产业为养老提供支持，优势互补，形成新业态、新模式，实现跨界融合发展。这种跨业态、跨模式、跨行业的相互融合能够激发出新的市场供给，新的供给又可以引导新的需求，供给与需求之间相互作用，构成一个良性循环，最终达到提高养老服务效率和质量，促进养老产业综合发展的目的，不断满足人民日益增长的美好生活需要的愿望，为国民经济整体的双循环作出重要贡献。所以，养老产业融合发展是对标新发展格局要求的必然选择。

二、大庆养老产业融合发展取得的成果

（一） 依托互联网平台，养老服务智能化水平不断提升

养老服务智能化水平不断提升主要体现在智慧养老方面。智慧养老是利用先进的IT技术手段，研发面向居家老人、社区及养老机构的传感网系统与信息平台，在此基础上提供实时、快捷、高效、低成本的物联化、互联化、智能化的养老服务[2]。也就是我们通常所说的“互联网+养老”。

大庆在“互联网+养老”方面的尝试比较早。一是“居家养老”方面。主要是家政服务行业，积极引入互联网平台，主动开发相关产品，对接市场需求。二是在“机构安防”方面。主要是通过政府购买的方式，在部分公办养老机构安装智慧安防监控设备。通过远程控制中心，实现对养老机构燃气、烟雾、电路、非法入侵、水位、各公共区域的24小时远程监控。

（二） 整合医疗资源，“医养结合”模式已经创建

医养结合是集医疗、护理、康复和基础养老设施、生活照料、无障碍活动为一体的养老模式，其优势在于能够打破传统医疗和养老分离的状态，为老年人提供及时、便利、精准的医疗服务，最终将医疗、生活照料、健康康复等服务整合在一起，以满足老年人整体需求[3]。

“医养结合”是大庆市有关养老产业融合发展最早的尝试，也是比较成功的尝试。2016年，大庆市下发了 《大庆市人民政府办公室关于大庆市推进医疗卫生与养老服务相结合工作的实施意见》。 由卫计委、民政局、公安局、国资委、工信局等多家单位牵头参与，从12个不同方面着手开展“医养结合”模式建设，已取得初步成效。

目前，大庆具备医疗资质的养老机构共有7个，能不同程度的满足老年人的基本医疗需求。其中，硬件设施和综合环境最好的是2018年创办的大庆百福苑医养服务机构，下设百福苑中医医院、百福苑康养中心、百福苑护理院。其中入住百福苑中医医院的基本都是失能半失能老人，机构内配备有12个诊疗科室，一个综合住院病区。每个房间配备一个护工，负责照料老人的生活，有专门的医生提供诊疗服务，使老年人同时享受到养老、看病的便利。

（三） 利用社会资源，适老服务广泛开展

2020年9月2日，由广仕隆餐饮公司负责经营的大庆首家“幸福食堂，老年餐厅”在创业城正式开餐运营，辖区内65岁以上老人仅花8元就能享受一餐的服务。这是创业城建城以来第一家普惠性的老年餐厅，解决了社区居家的孤寡、空巢、残疾老人“吃饭难”问题，有效地提升了辖区老年人的生活质量和幸福指数。

除此之外，创业城街道整合社会组织和志愿者力量，成立养老志愿队伍，开展老年文化演出；疫情防控期间组织志愿者对辖区空巢老人、独居老人等特殊群体上门送物送菜、送医送药，有效满足了老人的现实需求。

三、大庆养老产业融合发展面临的现实困境

（一） 融合产业类型少

据调研数据显示，全市养老机构总数157家，养老机构床位总数13,115张，入住总人数5110人。其中市区养老机构72家，床位6156张，在院老人总数2110人，入住率34.27%；4县养老机构数85家，床位数6959张，在院人数3000人，入住率43.1%。无论城市还是农村，一半以上的床位都是空置的。之所以在有市场缺口的情况下还会出现“资源闲置”的问题，一个重要因素就是现在的养老服务无法满足老年的需求。推进养老产业融合发展的目的就是为了增加市场供给、促进国内大循环的发展，通过多产业资源的融合，将每一种产业的优势发挥出来，使养老服务更加人性化、便捷化、智能化和多样化。虽然我们很早认识到了这一点，逐步将医疗、互联网、餐饮等相关产业与养老相结合，但小范围的融合供给相比市场的多元化需求来说，仍是不充分的，集中到养老机构看，能提供的服务就更有局限性。基于市场的需求情况来看，可以与养老相融合的产业形式有很多，比如，地产、旅游、食品加工、金融、老年用品等，但和一些做的比较好的城市相比，大庆融合的产业类型很有限，明显缺少产业融合的广度。

（二） 产业融合水平低

产业融合不只是不同产业之间单一的叠加，比如，“医养结合”不单单指在养老院内增设医疗设备和医生，更是指医疗卫生资源对养老服务的介入与融合，是对传统养老模式的创新、超越和提升，是一种新型服务体系和新兴业态。大庆现在“医养结合”的主要方式有两种：一种是开设具有医疗资质的养老机构，另一种就是社区卫生服务站的工作人员定期为辖区内的老年人健康体检。这两种方式在实际执行过程中存在很多问题，特别是居家、社区的“医养结合”更多的都是流于形式，对一些不愿意到养老机构的失能半失能老人来说，基本没有改变原有的生活状态，“家庭病床”入户、签约家庭医生等医疗服务仍然是比较难实现的，所以很多老人还是无法享受到“医养结合”带来的红利。

（三） 政府参与程度低

政府推动养老服务发展，重点是要解决养老服务中供给侧的高成本与需求侧的低支付能力之间的矛盾。一般来说，政府主导的养老服务模式有三种：一是公助民办和公建民营模式；二是民营公补和民用公买模式；三是PPP （Public-Private-Partnership政府和社会资本合作） 模式。目前，大庆由政府参与的养老项目包括2个公办和4个公建民营的养老机构，除此之外就是怡园社区以“政府购买”的形式采购智能腕表并为特殊老人免费发放，在社区工作站建立智能监控中心、日间照料室和健康小屋，为社区老人提供养老服务。政府参与从需求侧来说，是通过提高基本公共服务水平来增强需求；从供给侧来看，是通过降低服务商的运营成本来引导供给；供需结合则是通过政府购买服务直接实现供需对接。同一主体可以同时从供需两侧高效率地解决问题体现了政府参与的重要性。而且养老本就属于半公益性质的服务，特别是涉及土地等公共资源的调配时，只有充分发挥政府的作用，才能更好地衔接供给与需求，促进养老产业更快、更好发展。

（四） 招商引资力度小

目前为止，大庆养老市场的参与主体仍是以本地企业为主，少有外地资本进入。特别是2020年以前，基本没有有关养老产业的招商引资项目引入。本地企业的资金能力、投资水平又都有限，很难发展规模项目，这也在一定程度上制约了大庆养老产业进一步发展。

四、深入推进大庆养老产业融合发展的对策

（一） 丰富融合产业类型，扩大产业融合广度

我们可以从以下6个方面入手，进一步扩大产业融合的广度。一是居家服务，从发展家政服务、餐饮服务、跑腿服务等方面着手；二是养老地产，包括养老社区建设、养老服务综合体建设、养老设施建设；三是文体事业，适老娱乐、适老运动、老年大学等；四是旅居养老，包括旅游公司、景区建设、候鸟旅居；五是康养产业，包括医疗保健、康复护理、保健品、医疗器械、辅助器具；六是养老金融，推出老年人资产管理、老年人理财产品、老年保险等服务项目。这些产业类型都是我们缺少，市场又需要的，我们可以通过政策鼓励、财政补贴等方法吸引相关企业进入，扩大产业融合的广度，形成养老产业集群，发展更加完善的养老服务。

（二） 提高产业融合水平，推进产业融合深度

推进养老产业融合发展要将产业间的融合做深做精。以“医养结合”为例，未来“医养结合”的发展要全方位、多方面开展，不能只局限在医院和养老机构。

一是医疗保险制度方面，加快推进实施长期护理险制度，将市内的职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员全部纳入保障范围，特别是失能半失能和重度残疾人员要纳入长护险的支付对象，拓展医保的服务范围和保障层次。这样既能减轻老年人养老的经济压力，也可以吸引更多的社会资本投资，缓解医养资源不足的问题。

二是社区医养结合建设方面，鼓励一些患者较少的一、二级医院转型做社区老年病院，专门收治或对接照护失能半失能的患病老人，整合医疗康复和护理资源，逐步建设养老、康复治疗、临终关怀等养老服务体系，将医疗保健服务扩展到社区家庭，实现医疗卫生与居家、社区、养老机构的无缝对接。

三是中医药方面，充分发挥中医药的预防保健优势，突出中医药养生保健的理念，鼓励发展以中医药治疗、中医药康复、中医药预防和养生保健等为特色的健康养生产业，推动健康医疗向疗养康复领域延伸[4]。

四是人才培养方面，可以依托医学类的高等专科院校，比如，哈医大大庆校区和大庆医专等学校，加快对医学、康复、护理、营养等相关专业人才的培养，满足养老市场需求。

（三） 提高政府参与程度，增强产业融合合力

政府参与养老产业的融合发展主要从政策管理和具体参与两个层面入手。从政策管理层面来说，一是政府要做好政策指导，制定行业规范，给众多企业提供一个公平的竞争环境，引导社会资本推动养老产业的发展。二是简化政府审批程序，提高养老服务相关产业的建立和运行效率。三是规范管理，引入评估机制，将评估结果公开公示，有助于养老产业发展的透明化。从项目参与层面来说，主要是采取PPP模式。一是加强“公助民营”扶持力度。比如，在老旧小区改造工程中，引入社会资本增建日间照料室、社区保健室、活动中心等养老项目。政府负责协调土地和其他政策性规定的部分，由社会资本投资建设，运营后，政府给予一定的红利期，对一段时间内的税收、水电费等部分给予减免，鼓励社会资本进入。二是加大政府购买服务力度。政府购买服务，是指各级国家机关将属于自身职责范围且适合通过市场化方式提供的服务事项，按照政府采购方式和程序，交由符合条件的服务供应商承担，并根据服务数量和质量等因素向其支付费用的行为。购买模式可以分两种，一种是针对符合条件的老年人（低保、失独）由政府全额购买居家养老服务；另一种是通过向普通老年人发放服务券的方式给予补助，老人根据自身需要购买居家养老服务等。

（四） 加大招商引资力度，打造规模养老社区

大庆可以依托自身的政策和资源等方面的优势，引进规模企业开发CCRC （ Continuing Care Retirement Community） ，也就是持续照料退休社区模式。社区以养老为主题，以房地产为平台，融合医疗、旅游以及教育等产业。以教育养老、健康养老、休闲度假养老、医疗养老为基本理念，提供高品质健康养老、旅游度假、候鸟式旅居及部分产权居家服务，满足老年人丰富的生活需求。入住形式可采用定期租赁和整套购买两种形式，整套购买主要针对本地具有较好经济能力的家庭，定期租赁形式主要针对外地前来旅游或者夏季避暑的老年群体。这样不但可以满足老年人的不同需求，还能够促进整个大庆经济的发展。